“互聯網+孕婦學校”健教模式對初產婦產后純母乳喂養的影響

孫召香

（連云港市灌云縣人民醫院產科，江蘇 連云港 222200）

母乳喂養具有經濟、方便、衛生、科學、有效的特點，能提高嬰兒的免疫和抗病能力，是嬰兒最天然的營養食品。母乳喂養還能促進產婦子宮收縮以減少產后出血，利于產婦康復[1]。但初產婦常由于缺乏泌乳機制和母乳喂養知識，常因為喂養時遇到各種問題或者困難而得不到科學指導而放棄母乳喂養。因此，產前的母乳喂養相關知識教育對幫助產婦獲得正確信息、降低影響因素而提高產婦母乳喂養率都非常重要[2]。傳統孕婦學校承擔著產前健康教育的職能，但是由于時間、交通限制，健康教育效果常不盡如人意。隨著互聯網的全面覆蓋，產婦孕期獲取知識的途徑等也隨之改變，“互聯網+孕婦學校”健康教育模式以其信息量大、接受人群廣的特點，更能滿足當代育齡婦女對孕產期相關知識的需求和專業指導的期待[3]。因此，我院在傳統孕婦學校基礎上，結合網絡技術，形成“互聯網+ 孕婦學校”健教模式，運行以來，效果滿意。本文對接受該模式的初產婦母乳喂養情況進行調查分析評價，現報告如：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院產科2017年1月～2018年6月間住院經陰道自然分娩初產婦100例，從中篩選出接受“互聯網+孕婦學校”健教模式的64例的初產婦作為觀察組，接受傳統孕婦學校健康教育的36例初產婦為對照組。納入標準：（1）初次產檢后與配偶共同參加孕婦學校學習孕產期保健知識；（2）初產婦均為孕期體檢健康狀況良好適合母乳喂養者，排除體檢結果顯示不宜母乳喂養者。對照組年齡22～37歲，平均年齡（25.66±3.14）歲，平均孕周（39.44±0.66）周。文化程度：初中以下12例，高中28例，大專及以上24例。觀察組年齡21～38歲，平均年齡（26.12±3.22）歲，平均孕周（38.54±0.91）周。文化程度：初中以下6例，高中15例，大專及以上15例。兩組產婦臨床資料比較無明顯差異，均為足月頭胎自然分娩初產，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：實施傳統孕婦學校健康教育模式，孕婦學校授課人員為我院產科臨床經驗豐富的高年資醫師和高年資產科專科護士，在固定周期的固定時間實施集中式常規授課法，由我院產科醫生和護士固定講授面授孕期保健、分娩征兆及準備、模擬分娩 、母乳喂養、科學做月子和新生兒護理等系列孕產期相關知識，課堂采取互動提問方式來查驗授課效果，孕婦被動聽課，每次授課時間2小時。采用授課前電話通知方式進行集中。產后定期電話隨訪。

1.2.2 觀察組：實施“互聯網+孕婦學校”健康教育模式：（1）在傳統孕婦學校健康教育模式的基礎上，利用互聯網媒介微信平臺搭建孕婦微信群，由我院產科醫生和護士將授課內容如孕期、分娩期、產褥期、新生兒課程相關課程知識點采用微課形式錄制，不定期推送相關知識、圖片，每月定期固定時間點鏈接授課視頻，由高年級產科醫生和護士與群內成員進行1小時平臺交流咨詢、解答和科普[4]。（2）安排一名高年資產科護士為微信群群主，對群內孕產婦進行隨機管理，關注群內孕婦的互動動態和情緒變化，負責答疑、疏導和安撫，鼓勵母乳喂養。（3）出院后常規電話隨訪或者微信隨訪。

1.3 觀察指標

（1）對兩組初產婦進行母乳喂養知識專項問卷調查，由接受過培訓的產科護理人員擔任問卷調查員，于患者入院待產前進行母乳喂養相關知識和健康教育模式滿意度一對一調查；母乳喂養調查問卷包括泌乳機制、母乳喂養優點，母乳喂養姿勢、體位、方法、乳頭含接、擠奶手法等技巧，哺乳期飲食、營養知識，乳頭護理等，共10項內容，每項10分，共100分[5]。健康教育模式滿意度評價表也采取評分制，共7項，滿分100分，60分以下為不滿意，60分～69分為滿意，70分～79分為比較滿意，80分以上為非常滿意。滿意度=非常滿意+比較滿意+滿意/總調查人數×100%[6]。兩份調查表內容信效度良好。對照組共發放36份，回收36份，觀察組發放64份，回收64份，有效率均為100%。（2）對兩組產婦產后4周、產后3個月、產后6個月通過電話隨訪和微信跟蹤隨訪形式調查喂養方式。產后1年入戶隨訪，統計產婦堅持母乳喂養時間。喂養方式評定：嬰兒除母乳外部添加任何輔助液體（包括水）稱為吃母乳喂養，嬰兒除母乳外還添加其他代乳品稱為混合喂養，母親不授乳，全部為代乳品喂養為人工喂養[7]。

1.4 統計學分析

2 結果

入院待產時，觀察組產婦對母乳喂養知識認知度和孕婦學校健教滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）；產后母乳喂養隨訪：觀察組產后4周、產后3個月、產后6個月純母乳喂養率均明顯高于對照組，產后一年隨訪，觀察組母乳喂養時間也明顯長于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。（見表1和表2）。

表1 兩組母乳喂養知識和滿意度及產后1年母乳喂養時間比較（±s）[n(%)]

表1 兩組母乳喂養知識和滿意度及產后1年母乳喂養時間比較（±s）[n(%)]

組別 例數 母乳喂養相關知識(分)產后1年母乳喂養時間（d）健康教育滿意度非常滿意 比較滿意 滿意 不滿意 滿意率（%）觀察組 64 92.48±13.14 212.64±54.24 44（68.75） 10（15.63） 9（14.06） 1（1.56） 98.44對照組 36 81.12±10.52 113.32±55.12 6（16.67） 20（55.56） 5（13.89） 5（13.89） 86.11 t/z值 - 4.4445 8.7385 -4.452 P值 - ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001

表2 兩組產婦產后母乳喂養方式隨訪[n(%)]

3 討 論

母乳喂養是世界衛生組織(WHO)和聯合國兒童基金會(UNT-CEF)全力倡導的科學育兒方法，有利于提高人口素質，是保障兒童健康成長的最基礎措施[8]。隨著生育婦女整體文化程度的提高，產前對孕產期保健知識和新生兒護理知識了解更為迫切[9]。母乳喂養要求嬰兒與母親早接觸早吸吮，但初產婦分娩結束后往往因為疼痛和勞累需要休息，因此而產生畏難情緒，失去母乳喂養信心。因此，加強產前母乳喂養知識學習對產后喂養方式的選擇非常重要。

孕婦學校是孕婦獲取孕產期相關知識的主要途徑，也是提高母乳喂養認知和自我效能的主要途徑。孕婦學校多元化、豐富性的授課內容和授課方式對教學效果影響很大，可顯著提高孕婦的主動學習積極性和學習效率。但目前我國孕婦學校的授課方式仍沒有統一模式和標準，尚處在探索階段，大部分孕婦學校的授課方式仍然以集中授課，老師講課，孕婦被動的聽課學習為主，這種教學方式雖然有一定的效果，但是孕婦缺乏學習的主動性，因此學習效果并不佳[10]。

隨著互聯網快速發展和廣覆蓋，“互聯網+”已經成為人們獲取信息的重要途徑和媒介。我院啟動“互聯網+孕婦學校”健康教育模式，利用多媒體媒介微信群功能，以視頻和微課形式豐富了孕婦學校的專業授課內容，改變被動學習為主動和互動相結合，使醫護人員彈性時間內給予專業的解答，滿足了孕產婦的需求[11]。運行調查顯示孕婦對媒體傳播孕產婦教育方式非常滿意，顯著提高了初產婦母乳喂養知識掌握度，產婦產后母乳喂養的主動性和自我效能增強，產后純母乳喂養率明顯提升，因此利用互聯網進行孕婦學校的教學非常有必要，值得大力推廣。