協(xié)同護理模式在全膝關節(jié)置換術患者中的應用分析

嚴藝

【摘要】 ?目的 探討協(xié)同護理模式在全膝關節(jié)置換術患者中的應用效果。方法 選取我院骨科2017年5月ˉ2018年5月間收治的80例全膝關節(jié)置換術患者作為臨床研究對象，根據(jù)護理模式的不同分為研究組（n=40）以及對照組（n=40）。對照組實施常規(guī)護理，研究組在此基礎上實施協(xié)同護理模式，比較兩組患者HSS評分。結果 8周后，研究組與對照組HSS評分均存在一定幅度上升，但研究組水平要明顯低于對照組（P<0.05）。結論 對全膝關節(jié)置換術患者應用協(xié)同護理模式可進一步改善其膝關節(jié)功能。

【關鍵詞】 ?協(xié)同護理模式;全膝關節(jié)置換術;膝關節(jié)功能

膝關節(jié)疾患是影響中老年群體健康以及行動的主要因素之一，其中膝關節(jié)骨關節(jié)炎以及類風濕性關節(jié)炎是最為常見的膝關節(jié)疾病。全膝關節(jié)置換術是治療上述疾病的有效方法，患者經(jīng)過該手術治療能夠強化關節(jié)活動度，有利于保持關節(jié)功能，還可緩解關節(jié)疼痛癥狀[1]。然而全膝關節(jié)置換術患者術后康復是一個較為漫長的過程，期間需要采取一定措施對患者進行干預，促進其膝關節(jié)功能恢復。本次研究中我院骨科對40例全膝關節(jié)置換術患者采取了協(xié)同護理模式，效果較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年5月～2018年5月間在我院骨科接受治療的80例全膝關節(jié)置換術作為研究觀察對象，所選入患者均為首次接受全膝關節(jié)置換術，排除肝、腎等器官功能嚴重衰竭者;中途轉(zhuǎn)科者;嚴重認知障礙或精神障礙者。上述患者根據(jù)護理方法的不同分為研究組（n=40）以及對照組（n=40）。研究組中男24例，女16例，年齡為52～71歲，平均年齡為（62.23±6.19）歲;對照組中男26例，女14例，年齡為51～72歲，平均年齡為（62.97±6.56）歲。研究組與對照組在基本資料上包括性別、年齡等方面對比，無明顯差異性（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，主要包括病情監(jiān)護、并發(fā)癥護理、術后康復訓練、用藥護理、疼痛護理等。研究組在此基礎上實施協(xié)同護理模式，具體如下：（1）組建協(xié)同護理小組，主要成員包括科室責任護士、專科醫(yī)生、心理咨詢師、康復治療師、營養(yǎng)師。相關人員根據(jù)患者病情以及手術治療方案，為其制定針對性的護理計劃。（2）術前護理。由責任護士向患者及其家屬講解協(xié)同護理模式的作用及目的，讓患者了解到自護能力在其康復過程中的重要作用，指導患者進行VAS自評，讓其掌握部分緩解疼痛技能，讓患者由被動接受護理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼晕易o理。同時責任護士要向患者詳細講解手術前后相關注意事項。另外，要與患者家屬保持密切溝通，讓患者家屬給予患者情感支持，并對其進行心理疏導，以緩解患者緊張、焦慮的心理，使其能夠積極配合治療，保證手術順利實施。（3）術后護理。小組對患者術后疼痛情況進行準確評估，根據(jù)其實際情況定制疼痛護理方案，實現(xiàn)個性化護理。同時對患者及其家屬開展一次集體性講座，主要向其闡述術后早期康復鍛煉的重要性，并主動為患者答疑，指導其早期康復鍛煉方法，鼓勵患者在耐受的情況下進行適當功能性運動，促進患者術后恢復。（3）院外干預。出院前對患者進行詳細的出院指導，告知其出院后飲食、運動、用藥相關注意事項。責任護士可添加患者微信，若患者存在疑問，可通過微信與責任護士進行聯(lián)系，由責任護士為患者提供針對性指導。每周進行1次電話隨訪或微信視頻隨訪，了解患者恢復狀態(tài)，再給予針對性建議。若發(fā)現(xiàn)患者存在不良用藥、運動、飲食行為，要及時干預、糾正，不斷提升其自護能力。

1.3 觀察指標

采取HSS評分對兩組患者膝功能進行評價，分數(shù)愈高說明患者膝關節(jié)功能愈優(yōu)[2]。

1.4統(tǒng)計學分析

此研究當中所獲得數(shù)據(jù)以SPSS 15.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2結果

干預前，研究組HSS評分與對照組相比無明顯差異（P>0.05）;8周后，研究組與對照組HSS評分均存在一定幅度上升，但研究組水平要明顯低于對照組（P<0.05），見下表1：

3 討論

全膝關節(jié)置換術是治療膝關節(jié)炎最為有效的方法，能夠起到矯正畸形、緩解疼痛的作用。患者經(jīng)過手術治療后，術后需要一定時間周期才能康復。在這個過程中需要對患者進行一定干預，指導其進行功能鍛煉，有利于膝關節(jié)功能恢復。

本次研究中，研究組采取了協(xié)同護理模式，結果表明，經(jīng)過干預研究組與對照組HSS評分均存在一定幅度上升，但研究組水平要明顯低于對照組（P<0.05），與相關文獻結果相似[3]，說明通過應用協(xié)同護理模式能夠促進全膝關節(jié)置換術患者術后膝關節(jié)功能恢復。協(xié)同護理模式是以常規(guī)責任護理為基礎，由醫(yī)護人員、患者及其家屬共同參與的護理模式[4]。協(xié)同護理實施過程中，通過一系列措施可增強患者對于自身病情的認知，使其不斷提升自護能力，讓其逐漸養(yǎng)成良好的飲食、用藥、康復運動習慣，增強其醫(yī)囑依從性，促進其術后恢復。在這個過程中，護理人員會充分發(fā)揮引導、協(xié)助作用，對患者進行持續(xù)性的指導;患者家屬則會發(fā)揮支持作用，為患者提供行為以及情感支持;患者自身主觀能動性將不斷提升，逐漸形成良好的自護能力，有利于術后恢復。

綜上所述，對全膝關節(jié)置換術患者應用協(xié)同護理模式可進一步改善患者膝關節(jié)功能，促進其恢復。

參考文獻

[1] ? 陳利勤，顧敏琴，鄒葉芳.老年全膝關節(jié)置換術后的協(xié)同護理與健康教育實施與效果[J].中國健康教育，2018，34（12）：1134-1137.

[2] ?孟秀珍.協(xié)同護理模式對膝關節(jié)置換術后患者生活質(zhì)量和功能康復的影響[J].當代護士（上旬刊），2018，25（08）：82-84.

[3] ? 李九群，王鳳卿，肖銀貴，等.醫(yī)康護一體化模式在全膝關節(jié)置換患者臨床路徑中的應用[J].罕少疾病雜志，2018，25（03）：65-67.

[4] ? 劉蕾穎，王志堅，孫健，等.協(xié)同護理模式在人工膝關節(jié)置換術中的應用效果[J].國際骨科學雜志，2018，39（03）：194-196.