應對子宮肌瘤并非一切了之

韓沐真

今年30歲的王女士，最近半年來月經量非常多，經常淋漓不斷，最初她以為是月經不調，吃了一些調節月經的藥，一直不見好轉。于是，她來到醫院婦科門診。

經過B超檢查，發現她子宮腔內有占位，醫生懷疑是子宮肌瘤，最終通過宮腔鏡檢查，發現她子宮腔內有1.5公分的黏膜下肌瘤，需要手術切除。

“我之前聽一個鄰居說子宮肌瘤都有雞蛋大了，也不用問。為什么我的這么小就得切？”王女士很不解地問。

其實，判斷子宮肌瘤是否需要切除，和子宮肌瘤的大小、數量有時關系不大，關鍵是要看是否有癥狀，是否影響到身體的其他機能，是否有惡變的跡象。王女士的子宮肌瘤并不大，但是她有月經量多，淋漓不盡的癥狀。所以需要手術切除。

只要一碰到瘤、癌等字樣，人們總會感到恐懼。由于認識誤區，很多患者都以為子宮肌瘤是一種很嚴重的腫瘤，非得動手術或者切除子宮才能治療，其實不然。

首先子宮肌瘤雖屬于腫瘤，但并不可怕。一般來說，肌瘤5厘米以下轉變惡性腫瘤的幾率較小，如果沒有引起其他的癥狀，一般不需要治療。最好3～6個月B超復查一次，檢測肌瘤的生長情況。發現子宮肌瘤，要根據每個人的情況分別對待。

子宮肌瘤個頭不大，沒有癥狀，可以考慮觀察、保守治療

子宮肌瘤的確切病因，目前還不明確。但是醫生們發現子宮肌瘤好發于生育年齡的女性，青春期前少見，女性絕經期后有的會萎縮或消退，所以普遍認為可能與女性性激素有關。所以，一般說來，如果平時沒啥感覺，是體檢才偶然發現了子宮肌瘤，而且體積不大（<5厘米），可以繼續觀察，特別是接近絕經期的患者，可以考慮不予處理，因為絕經后，激素分泌自然會降低，不會刺激肌瘤增大。

孕期或產后，子宮肌瘤有一種病變叫“紅色樣變”，常常發生在妊娠或產褥期，會引起劇烈腹痛、惡心、嘔吐、發熱等，肌瘤也會迅速增大。因為時間特殊，一般也都是先采取保守治療。但這也提醒了備孕的女同胞，如果發現了子宮肌瘤，而且個頭不小，數目不少，還是盡快到醫院咨詢，最好孕前就積極處理。

發現子宮肌瘤惡變跡象或者快速增長，要考慮積極手術

子宮肌瘤雖然大部分是良性的，這并不表示不用提防惡變的風險。如果發現有惡變跡象，就需要嚴肅對待。另外，要警惕子宮肌瘤短期內迅速增大，特別是絕經后還繼續長，就需要盡快治療了。

簡單地說，就是無癥狀者一般不治療，癥狀輕、接近絕經的可采取藥物治療，手術是目前最有效的治療方法，適用于有癥狀或者疑似有惡變者。

子宮肌瘤最常見的治療方式有藥物和手術，手術具體分為：子宮肌瘤剔除手術，只把肌瘤切除，形成肌瘤的原因沒有解決，后期還有可能復發;子宮切除手術，把整個子宮連同肌瘤一起切除。

一般對于比較年輕的患者，特別是要求保留生育功能的患者，手術方式行子宮肌瘤剔除手術，對于一些年齡比較大，沒有生育要求的患者，醫生有時會征求患者意見是否切除子宮。子宮雖是生育器官，但對內分泌也有一定影響，切除子宮后，卵巢的血供可能會有一定影響。此外，子宮頸是女性的性器官，切除后，對正常生活體驗會有一定影響。若非必要，一般不建議切除子宮。

目前的手術大部分都采取微創，通過腹腔鏡或宮腔鏡來進行，對身體的損傷也會小很多。但是如果瘤體太大，或者位置特殊不適合微創手術還是要通過傳統的手術方式，做開腹手術。子宮肌瘤常見的癥狀有：壓迫癥狀，影響大小便：一部分子宮肌瘤是“漿膜下肌瘤”，長在子宮最外面的漿膜上。這種瘤就像“違章建筑”，常常會給鄰居們帶來麻煩，比如壓著前方的膀胱，引起尿頻尿急甚至排尿困難;欺壓側邊的輸尿管，導致尿道受阻，造成輸尿管擴張甚至腎盂積水;如果再靠近后面的腸道，就有可能會引起便秘。有的還有可能會引起突然的疼痛。

嚴重時會導致“血崩”：一部分子宮肌瘤是“肌壁間肌瘤”，被子宮肌層包裹著。還有一部分子宮肌瘤是“黏膜下肌瘤”，長在子宮的黏膜層，位置上更靠向宮腔。這兩種瘤如果生長速度快，常常會帶來“血崩”的問題。因為瘤體積變大后，宮腔面積也會增大，影響到子宮收縮，導致出血不止，出現不規則陰道出血;增大的瘤體，也會壓迫其周圍的靜脈，使子宮的血管擴張充血，引起月經增多、月經期延長、月經過于頻繁等。如果“大姨媽”頻繁做客，或者總是有不規則陰道出血，就容易因為失血過多引起失血性貧血。整個人面色萎黃、倦怠乏力、頭暈心悸。

白帶增多：肌壁間肌瘤使宮腔面積增大，內膜腺體分泌增多，周圍過于擁堵（盆腔充血）而導致的白帶增多;黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量膿性白帶。如有潰爛、壞死、出血，可有血性或膿血性白帶。如果瘤繼續增長，最終會導致下腹部硬硬的，時不時有墜脹疼痛的感覺，用手一摸，會發現有包塊。

女性預防子宮肌瘤的三注意

注意個人衛生：女性要注意陰部的正確護理，盡量保持外陰部位的清潔干爽，能降低陰道炎的發病率，可有效預防子宮肌瘤發病，良好的衛生習慣能降低婦科疾病的發病幾率，不注意個人衛生，容易導致婦科疾病的發生。

預防子宮肌瘤要注意補血：女性朋友要注意合理調整飲食，增加鐵元素的攝入量，多吃些含鐵的食物有利于人體健康，有利于卵巢及子宮的健康，及時補充鐵元素，避免身體貧血，否則容易導致免疫功能低下會誘發婦科病。

注意經期避免勞累：女性月經期間要注意勞逸結合，避免讓身體過度疲勞，身體過度疲勞會導致免疫功能低下，注意勞逸結合能預防婦科疾病的發生。

編輯：修遠 xdyszzsb@sina.com