日本的養老院

程中

◎ 東中野國王花園：開放給社區的公共空間

有很多加盟店的養老機構。一樓是一個開放給社區的公共空間，附近的住民可以自由出入，其中60%是媽媽帶著孩子來玩，她們的參與和互動給入住的老人帶來很多活力。

養老院的設計很有特色，很多細節充分考慮老人身體和心理上的需求，暖黃色調的燈光，特殊安全材料的地板，特意做低的天花板，懷舊的家具，具有強大收納功能的壁櫥，都給人以家的感覺。

充分尊重老人渴望獨立，渴望融入社會和家庭的心理愿望，采取開放的管理模式，不僅社區居民，入住老人也能自由進出，即使是認知障礙的老人，也常常在工作人員陪同下外出。工作人員會鼓勵和輔助入住老人做一些力所能及的事情，比如參與做飯、洗碗等，以維持老人的自理能力。

◎ 圣達菲花園：科技服務養老

圣達菲花園是社會福祉法人善光會于2007年開設的第一家養老機構。包含特別養護老人院、康復型養老院、殘疾人養護機構等。有1個普通的日間照護中心，每天早上用專門的車把老人接到這里，下午送他們回家。

康復功能區，配備各種康復器械。最大的亮點是一個外掛骨骼機器人，它可以捕捉腦電波中的微弱信號，根據腦部意愿來輔助老人的肌肉運動，以達到康復的效果。另外還有一種保護護理人員腰部的裝置，防止員工在工作時腰部受傷。

日本護理人員的離職率居高不下，日益嚴重，因此，這個機構注重用機器人來取代人工，強調員工要善于利用機器來輔助減輕負擔。

◎ 鶴之苑：做好細節服務?

不僅有養老院，還有居家服務，為老人從健康狀態到生命末期提供完整的一站式照護。

一樓有溫馨的美發室，為老人改善外表從而增強他們的自信;失智區房間門上反裝窺視鏡，可以讓員工了解老人的情況，又不會讓老人察覺而產生不適;重度失智區老人的房間內，櫥柜門做成跟墻面一體的隱藏式，避免老人亂翻東西之后又找不到，廁所的門也是隱藏式的而且上鎖，避免老人去喝馬桶的水或者亂扔雜物到馬桶里面。在樓頂還有一個可供老人活動的小花園，上面建造了老式昭和年間的公共汽車站，老人吵著要回家的時候，就帶他們到那里安撫情緒。

養老院給每個失智老人制作了厚厚的生命之書，里面有老人年輕時的照片，親密朋友、親人的照片，老人喜歡的物品、食物等的記錄，員工可以通過這本生命之書了解每個老人以前的生活歷史，有針對性地開展照護工作，也可以在老人情緒不好的時候，拿來給他講自己以前的事情，看看朋友家人照片，安撫情緒。

◎ 杜南麻布：注重員工培訓

一共入住了400名老人，在東京是規模最大的養老機構。照顧如此多認知障礙的老人，照護工作很繁重，但是機構不提倡給老人用藥，他們認為認知障礙是衰老的一種體現，用藥之后，會影響老人的自主意識。機構聘請頂級認知癥醫學教授，幫助確認是否有必要對老人進行藥物干預或者及時阻斷用藥，這樣，雖然會有3個月的照護困難期，但這個時期過去了，老人的狀況會越來越好，照護工作會變得更輕松。

機構特別注重員工的培訓，新員工入職后有3個月的集中培訓，教員工如何跟認知障礙的老人交流，培養員工的同理心，體驗認知障礙老人的生活困難。比如讓員工體驗8個小時坐在輪椅上，跟別人打招呼卻得不到回應，或者讓員工包著紙尿褲躺在床上，吃喝拉撒都只能在床上完成。這樣體驗3個月之后，員工都能站在老人的角度來思考問題，跟老人相處更加融洽。

◎ 橫浜康復養老院：專業康復

是取得國際認證的康復型養老機構，主要為中風、骨折等住院后需要康復的老人提供專業康復護理。

來這里的老人很多是躺著進來的，或別的地方無法收留的老人，入住時的身體和精神都極糟糕。3～4個月的精心照護之后，這些老人往往能奇跡般地明顯康復。

該機構特別強調：一是信念，二是喝水，三是運動。

信念：服務人員，特別是管理層，堅信不管多么衰弱的老人，都可以通過合理的照護和運動復健，恢復到接近理想的狀態。并用這樣的信念影響老人，讓他們保持復健運動的信心，堅持下去。同時，針對老人制定康復計劃書，規定好每項護理工作的時間、量，并嚴格執行。

喝水：脫水會使老人出現類似認知障礙的狀況或者讓認知障礙加重。護理人員會按照飲水計劃，保證老人每天飲用1500毫升的水。

運動：除了在專門運動指導員和護理人員的幫助下運用器械進行康復訓練，機構的后勤人員閑暇也會參與到協助老人運動的一些簡單工作中，比如陪老人散步等，盡最大的努力調動起老人運動的信心和積極性，從而讓老人恢復健康。

（編輯 ? ?林 ? ?妙）