大灣區醫保漸殺到 全民醫保未上路

張博文

4月中行政長官崔世安在立法會宣佈，特區政府將為在粵居住並已取得內地居住證的澳門居民購買醫療保險，珠海作為大灣區先行先試地區。同期珠海市醫療保障局發出通告，常住橫琴的澳門居民可參加當地醫保，計劃七月一日起試行。按照內地政府推行政策雷力風行的作風，相信特區政府和廣東省合作為在粵持有內地居住證的本澳居民購買醫療保險的政策，很快得到全面推行，此舉被指有望吸引更多市民融入灣區生活，及增加申請內地居住證成為大灣區居民的意願。

特區和廣東省連手為在粵持有內地居住證的本澳居民購買醫療保險，且由特區政府補貼，吸引力不少，雖說按人頭計每年數百元，若2萬名居民全數購買，政府埋單區區千萬，而個人來計，細水長流，一年三、五百元保費，自己不用掏荷包，就算不使用內地醫療體系，也不會覺得肉痛，反而，在心理上，購買內地醫保無形中為自己的安全健康提供了一個保障，及解決一時之急。以此推理，相信吸引在粵居住本澳居民的能力相當大，另一方面，也會間接促使更多本澳長者一族，或在內地工作經商的居民領取內地居住證，故此政策大有可能收獲一箭雙雕之效。有聲音預測，不排除在各種政策的誘因之下，更多的居民尤以長者為了免費享有內地醫療體系，而赴內地養老或居住，對此，相信在政策推行一段時期之後，社會上才可以見到成效。屆時，內地政府歡迎，內地居民亦不會抗拒，而居民尤其長者赴內地生活養老，減少特區政府負擔，更大的是減輕了本澳醫療體系的壓力，特區政府更是樂見其成。筆者認為，關於內地大灣區醫保，未在社會上引起反對聲音，說明了該政策是受到歡迎的，也說明了任何有利民生福利的政策，坊間認可性高漲。

理想還歸理想，現實還歸現實，大灣區醫保有了著落，那麼，政府會否如坊間所願，趁勢推出全民醫保，解決長期以來居民看病難、看病貴的難題。特首當日在立法會就全民醫保回答議員解說，不搞全民醫保是基於財政的支出太大，故建議交由本澳科研機構進行研究，最後根據報告結論，再研究何去何從。去年社文司譚司長在立法會公開指：若推行全民醫保制度，澳門醫療總開支將由94億元暴增至230億元，相信這才是政府遲遲不推動全民醫保的最大原因。

近年來，立法界、坊間團體都有提出全民醫保的議題。有意見認為全民醫保在很多國家地區已成熟，為本澳提供了很多的借鑑經驗，若成功推行，造福市民，同樣是民生工程之一，質疑費用支出只不過是借口，因為保費是人來釐定的，是保險公司因應相應保障來計算出來的，因保障而異，因不同個體而異，若保費訂得太貴，作為使用者可以拒絶，甚至向第二間或第三間尋求更合理的報價，而且，就算市場上所有保險公司提出的報告都是不菲，我們仍然可以從保障內容著手，比如和保險公司傾談降低保障以省下一定比例的保費， 為何這樣講呢？這是有數可計的，除了全澳65歲以上的長者和中小學學生及幼兒這群體之外的成年人士，絶大多數已有公司或個人保險，有些人更是有雙重以上的保險保障，不計公立醫院，鏡湖及全澳大街小巷的大小醫療機構，門口貼有公司特約門診標貼的隨處可見，可見本澳市民購買商業醫保還是相當普遍的。當然，這個和本澳企業文化氛圍也有關，除了一般的中小型企業的僱員未能受惠，公務員未能受惠，其他的就業人口基本上都受惠了，如此來看，政府包辦了在粵居住的居民的醫保問題，又包辦了全澳65歲以上的長者和中小學學生及幼兒免費醫療，那麼，在這些群體之外的尚未購買商業醫保的居民，是否有政府行為強制全民醫保的需求，以體現到政府推行福利政策的一視同仁呢？

長遠來看，大灣區醫保殺到來了，坊間熱議多年的覆蓋全民的基本醫療保障的全民醫保，又會否有上路的一日？ 退一步而言，特區成立20周年，每年財政稅收豐盈，竟然連一個全民醫保方案都沒有，實在講吾過去。而出現這個局面，一言撇之，乃政府無心為之？還是有其他的考量？ 已是值得諸位反思。