袢鋼板技術(shù)治療肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征的臨床研究

宋哲，朱養(yǎng)均，王晨，衡立松，樊偉，李忠，莊巖，張堃

(西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬紅會(huì)醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，陜西 西安 710054)

肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征通常是由高能量損傷導(dǎo)致的肘關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)和韌帶結(jié)構(gòu)的復(fù)合性損傷，它是臨床治療中最為困難和棘手的損傷之一，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)其認(rèn)識(shí)也經(jīng)歷了較長(zhǎng)的過(guò)程。1996年Hotchkiss發(fā)現(xiàn)了橈骨頭骨折、冠狀突骨折、合并肘關(guān)節(jié)后脫位這種復(fù)雜的肘部損傷，由于其預(yù)后差，常可導(dǎo)致復(fù)發(fā)性肘關(guān)節(jié)脫位、半脫位、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、異位骨化和肘關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，遂將其命名為“terrible triad of the elbow”，國(guó)內(nèi)習(xí)慣性稱為肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征[1]。但隨著對(duì)肘關(guān)節(jié)解剖和生物力學(xué)的深入認(rèn)識(shí)，對(duì)肘關(guān)節(jié)損傷研究的不斷加深，手術(shù)技術(shù)和相關(guān)器械的發(fā)展進(jìn)步，以及逐漸建立了系統(tǒng)的治療和康復(fù)策略，肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征的預(yù)后得到了明顯改善。對(duì)于肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征來(lái)說(shuō)，很難僅通過(guò)閉合復(fù)位外固定獲得滿意的療效，目前越來(lái)越多的學(xué)者傾向于手術(shù)治療肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征[2]。國(guó)內(nèi)外的一系列臨床研究報(bào)道顯示：即使是由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行了滿意的手術(shù)重建，可能患者后期的并發(fā)癥仍很多，最終的預(yù)后也不理想，這就需要我們進(jìn)行深入的研究以改善這一復(fù)雜損傷的預(yù)后和療效[3]。本研究通過(guò)回顧性分析2013年1月至2016年6月我院收治并完整隨訪的33例肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征患者資料，旨在探討采用單一外側(cè)入路使用袢鋼板技術(shù)修復(fù)冠狀突骨折的治療方法，以及其在肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征中的臨床應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：a)僅涉及冠狀突骨折、橈骨頭骨折和肘關(guān)節(jié)脫位的肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征患者；b)閉合性損傷患者；c)無(wú)血管神經(jīng)損傷患者；d)無(wú)嚴(yán)重內(nèi)科疾病；e)隨訪時(shí)間≥18個(gè)月，隨訪資料完整。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：a)涉及冠狀突骨折、橈骨頭骨折和肘關(guān)節(jié)脫位的其他類型的復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折脫位患者。b)開放性骨折患者。c)有血管神經(jīng)損傷患者。d)隨訪時(shí)間<18個(gè)月、失訪或臨床資料不完整的患者。

1.2 一般資料 本研究共納入肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征患者33例，男21例，女12例；年齡26～68歲，平均38.6歲。左側(cè)14例，右側(cè)19例。27例為新鮮損傷，6例為陳舊損傷。致傷原因：摔傷21例，高處墜落傷7例，交通傷5例。受傷至手術(shù)時(shí)間為3～27 d，平均7.6 d。

所有患者術(shù)前均行肘關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片、CT平掃及三維重建檢查，以明確損傷及骨折類型。尺骨冠狀突骨折根據(jù)Regan-Morrey分型[4]，Ⅰ型9例，Ⅱ型18例，Ⅲ型6例。根據(jù)O'Driscoll分型[5]，Ⅰa型9例，Ⅰb型6例，Ⅱa型4例，Ⅱb型5例，Ⅱc型3例，Ⅲa型6例。橈骨頭骨折根據(jù)Hotchkiss改良的Mason分型[6]，Ⅰ型8例，Ⅱ型18例，Ⅲ型7例。

1.3 治療方法

1.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備 患者入院后常規(guī)行肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)及尺神經(jīng)、橈神經(jīng)和正中神經(jīng)檢查。所有患者術(shù)前均予以手法復(fù)位，支具或石膏托臨時(shí)外固定，并積極給予消腫治療。術(shù)前0.5～1.0 h常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

1.3.2 手術(shù)方法 臂叢神經(jīng)阻滯麻醉復(fù)合全身麻醉滿意后，患者取仰臥位，患肢上氣壓止血帶。手術(shù)入路采用肘關(guān)節(jié)外側(cè)Kocher入路，分開肘肌與尺側(cè)腕伸肌之間的Kocher間隙，切開橈側(cè)副韌帶、關(guān)節(jié)囊、環(huán)狀韌帶進(jìn)入，依次從外向內(nèi)顯露損傷的外側(cè)韌帶復(fù)合體、橈骨頭骨折和尺骨冠狀突骨折，然后由深部向淺層由內(nèi)向外依次進(jìn)行修復(fù)。首先在肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位并維持的狀態(tài)下，使用袢鋼板技術(shù)復(fù)位固定尺骨冠狀突骨折，然后修復(fù)橈骨頭骨折或橈骨頭置換，最后用錨釘修復(fù)外側(cè)副韌帶復(fù)合體；內(nèi)側(cè)副韌帶復(fù)合體不做手術(shù)修復(fù)。完成上述操作后確定肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性得到恢復(fù)，放松止血帶，徹底止血，傷口沖洗，置引流管，常規(guī)逐層縫合閉合切口，無(wú)菌敷料包扎。

本組33例患者均使用袢鋼板技術(shù)治療尺骨冠狀突骨折；26例橈骨頭骨折采用微型鋼板、解剖鋼板或空心螺釘內(nèi)固定，7例粉碎橈骨頭骨折內(nèi)固定困難者行橈骨頭假體置換；33例患者均采用3.5 mm帶線錨釘縫合固定修復(fù)外側(cè)副韌帶復(fù)合體，且均未作內(nèi)側(cè)副韌帶復(fù)合體的修復(fù)。所有患者術(shù)后均常規(guī)使用肘關(guān)節(jié)鉸鏈?zhǔn)娇烧{(diào)支具固定，早期進(jìn)行肘關(guān)節(jié)主被動(dòng)功能鍛煉。

1.4 術(shù)后處理 術(shù)后24 h預(yù)防感染、消腫、止痛治療，術(shù)后48 h拔除引流管。術(shù)后采用肘關(guān)節(jié)鉸鏈?zhǔn)娇烧{(diào)支具，休息時(shí)將肘關(guān)節(jié)固定于屈曲90°，前臂旋前中立位。術(shù)后2～3d疼痛減輕后，即指導(dǎo)患者開始主動(dòng)肘關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，同時(shí)應(yīng)用CPM機(jī)行患肢功能訓(xùn)練。功能鍛煉應(yīng)盡量避免在前臂旋后位進(jìn)行訓(xùn)練，因?yàn)樵谇氨坌笪贿M(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)會(huì)對(duì)冠狀突骨折的固定造成不利影響。術(shù)后4周限制肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍在30°～120°，避免肘關(guān)節(jié)的完全伸直和過(guò)度屈曲，以免使內(nèi)固定失效。術(shù)后常規(guī)服用吲哚美辛(25 mg，3次/d)3周預(yù)防異位骨化，服用帕瑞昔布(40 mg，2次/d)3周緩解疼痛。

1.5 療效評(píng)價(jià) 術(shù)后患者定期進(jìn)行臨床隨訪和影像學(xué)評(píng)價(jià)，直至骨折完全愈合及肘關(guān)節(jié)功能康復(fù)平臺(tái)期。常規(guī)術(shù)后3 d、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及1年復(fù)查患側(cè)肘關(guān)節(jié)正、側(cè)位X線片，術(shù)后3 d復(fù)查肘關(guān)節(jié)CT平掃+三維成像。隨訪時(shí)臨床評(píng)估肘關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)范圍、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、內(nèi)固定松動(dòng)、是否發(fā)生異位骨化和關(guān)節(jié)序列。

所有患者采用Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分(Mayo elbow performance score，MEPS)[7]系統(tǒng)對(duì)肘關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括疼痛(45分)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度(20分)、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性(10分)及日常功能(25分)等方面，評(píng)分>90分為優(yōu)，75～89分為良，60～74分為可，≤60分為差。

2 結(jié)果

本組33例患者均獲得隨訪，隨訪時(shí)間18～24個(gè)月，平均14.2個(gè)月。末次隨訪時(shí)肘部屈曲活動(dòng)80°～135°，平均116°；肘部伸直活動(dòng)0°～60°，平均12°；前臂旋前50°～75°，平均72°；前臂旋后65°～90°，平均84°。33例患者骨性結(jié)構(gòu)和韌帶結(jié)構(gòu)愈合良好，術(shù)后均維持肱橈關(guān)節(jié)和肱尺關(guān)節(jié)的同心圓復(fù)位，未見肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。33例尺骨冠狀突骨折術(shù)后內(nèi)固定滿意，骨折均順利愈合，骨折愈合時(shí)間為10～15周，平均11.4周，無(wú)一例出現(xiàn)內(nèi)固定失敗和骨折不愈合。26例患者橈骨頭骨折復(fù)位良好，固定滿意，骨折順利愈合，骨折愈合時(shí)間10～16周，平均12.6周；7例橈骨頭假體置換患者末次隨訪時(shí)的影像學(xué)檢查未見假體松動(dòng)、移位、脫位等并發(fā)癥。末次隨訪時(shí)MEPS評(píng)分55～100分，平均85.8分。其中優(yōu)19例，良8例，可3例，差3例，優(yōu)良率為81.8%。2例患者出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)僵硬，3例患者出現(xiàn)異位骨化，1例患者出現(xiàn)傷口淺部感染，經(jīng)抗感染、傷口換藥等治療后痊愈。所有患者均無(wú)神經(jīng)血管損傷、內(nèi)固定物松動(dòng)或斷裂、肘關(guān)節(jié)脫位、骨折不愈合、嚴(yán)重感染等并發(fā)癥。

典型病例為一28歲男性患者，高處墜落傷致左肘部疼痛，活動(dòng)受限3d入院。入院時(shí)患者左上肢感覺及末梢血運(yùn)正常，診斷為左肘關(guān)節(jié)骨折脫位(冠狀突及橈骨頭骨折，肘關(guān)節(jié)脫位)。入院后給予支具外固定，入院后第2天行左肘關(guān)節(jié)骨折脫位(冠狀突及橈骨頭骨折，肘關(guān)節(jié)脫位)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后第3天患者開始進(jìn)行肘關(guān)節(jié)主被動(dòng)功能康復(fù)鍛煉。手術(shù)前后影像學(xué)及功能外觀資料見圖1～7。

3 討論

3.1 肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征的損傷機(jī)制 肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征是一種嚴(yán)重的復(fù)雜肘關(guān)節(jié)損傷，其損傷機(jī)制復(fù)雜，往往是由于后外側(cè)旋轉(zhuǎn)機(jī)制損傷造成的。一般認(rèn)為，肘關(guān)節(jié)處于外展伸直位的同時(shí)受到經(jīng)腕部傳導(dǎo)至肘關(guān)節(jié)的縱向、旋后、外翻的暴力，使尺骨從肱骨滑車中脫出發(fā)生后脫位，前關(guān)節(jié)囊和韌帶肌肉結(jié)構(gòu)受到的作用力隨之增加，當(dāng)作用力超過(guò)肘關(guān)節(jié)自身穩(wěn)定能力時(shí)，維持肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)依次發(fā)生由外向內(nèi)的損傷，導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)正常解剖結(jié)構(gòu)完全被破壞[1，5]。這種肘關(guān)節(jié)后外側(cè)損傷機(jī)制可以用肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定環(huán)(Horii環(huán))的具體過(guò)程[1]解釋：肘關(guān)節(jié)發(fā)生損傷時(shí)通常以肘內(nèi)側(cè)為軸，尺橈骨近端向后外側(cè)旋轉(zhuǎn)，首先引起外側(cè)韌帶復(fù)合體的損傷，關(guān)節(jié)出現(xiàn)不穩(wěn)定；其次，橈骨頭撞擊肱骨小頭，發(fā)生橈骨頭骨折；然后，尺骨冠狀突撞擊肱骨滑車，發(fā)生冠狀突骨折；接著，由于肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的嚴(yán)重破壞造成肘關(guān)節(jié)脫位；最后，如果肘關(guān)節(jié)脫位嚴(yán)重，作為旋轉(zhuǎn)中心軸的內(nèi)側(cè)韌帶復(fù)合體也會(huì)受到損傷。因此，肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征是由肘關(guān)節(jié)后外側(cè)旋轉(zhuǎn)的機(jī)制造成的，而且是肘關(guān)節(jié)后外側(cè)旋轉(zhuǎn)機(jī)制損傷中最嚴(yán)重的損傷。

圖1 術(shù)前X線片示尺骨冠狀突及橈骨頭骨折圖4 術(shù)后X線片示尺骨冠狀突及橈骨頭骨折良好復(fù)位

圖2 術(shù)前CT平掃示肘關(guān)節(jié)脫位 圖5 術(shù)后CT平掃示肘關(guān)節(jié)脫位已糾正

圖3 術(shù)前CT三維成像示尺骨冠狀突及橈骨頭骨折 圖6 術(shù)后CT三維成像示骨折及脫位復(fù)位滿意

圖7 術(shù)后3個(gè)月外觀照示肘關(guān)節(jié)屈伸功能基本正常

3.2 手術(shù)入路的選擇 隨著對(duì)肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征損傷機(jī)制認(rèn)識(shí)和研究的不斷深入，國(guó)內(nèi)外學(xué)者[8-10]現(xiàn)多主張采取積極的手術(shù)治療，其目的是從內(nèi)向外依次修復(fù)被破壞的肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定環(huán)的結(jié)構(gòu)，首先復(fù)位并固定尺骨冠狀突骨折，再對(duì)橈骨頭骨折進(jìn)行復(fù)位固定或置換，最后完成外側(cè)韌帶復(fù)合體損傷的修復(fù)與重建，恢復(fù)肘關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)和韌帶結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性。目前，手術(shù)治療肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征已成為一種趨勢(shì)，幾乎沒有什么爭(zhēng)議，但是關(guān)于手術(shù)入路的選擇仍存在不少的爭(zhēng)論，常用的手術(shù)入路包括單一外側(cè)入路、內(nèi)外側(cè)聯(lián)合入路、后正中入路、外側(cè)和前方聯(lián)合入路等[11-12]。有學(xué)者建議采取后正中入路，向內(nèi)外側(cè)剝離皮瓣，分別從兩側(cè)進(jìn)入處理內(nèi)外側(cè)結(jié)構(gòu)，但存在切口長(zhǎng)、剝離廣、軟組織損傷重、術(shù)后并發(fā)癥多等不足。也有學(xué)者建議使用外側(cè)和前方聯(lián)合入路，外側(cè)入路處理橈骨頭骨折和外側(cè)韌帶復(fù)合體，前方入路治療冠狀突骨折，但存在顯露分離困難、血管神經(jīng)損傷以及前方關(guān)節(jié)囊瘢痕黏連等不足[13]。還有很多學(xué)者[12，14]建議采用內(nèi)外側(cè)聯(lián)合入路，同時(shí)對(duì)內(nèi)外側(cè)受損結(jié)構(gòu)進(jìn)行修復(fù)；但絕大多數(shù)學(xué)者[11，15]認(rèn)為單一外側(cè)入路即可完成大多數(shù)肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征的手術(shù)修復(fù)，只有在外側(cè)入路顯露冠狀突骨折困難、術(shù)前有尺神經(jīng)損傷需要探查尺神經(jīng)癥狀，或存在明顯肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)需要修補(bǔ)內(nèi)側(cè)韌帶復(fù)合體時(shí)才附加內(nèi)側(cè)入路。因此，采用單一外側(cè)入路治療肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征仍是國(guó)內(nèi)外主流的觀點(diǎn)[11，15]。本組33例患者均采用肘關(guān)節(jié)外側(cè)Kocher入路，術(shù)中盡量從外側(cè)韌帶復(fù)合體原來(lái)破裂處進(jìn)入，從外向內(nèi)依次顯露外側(cè)韌帶復(fù)合體、橈骨頭骨折、尺骨冠狀突骨折和前方關(guān)節(jié)囊，然后在維持肘關(guān)節(jié)復(fù)位的前提下，由深部向淺層、由內(nèi)向外依次修復(fù)冠狀突骨折、橈骨頭骨折及外側(cè)韌帶復(fù)合體。通過(guò)以上手術(shù)方法，本組治療的33例患者末次隨訪時(shí)的MEPS評(píng)分平均85.8分，優(yōu)良率為81.8%。

3.3 冠狀突骨折的固定 尺骨冠狀突不僅是肱尺關(guān)節(jié)的主要組成部分，是肘關(guān)節(jié)前方穩(wěn)定最主要的骨性阻擋結(jié)構(gòu)，而且也是肘關(guān)節(jié)重要軟組織的附著點(diǎn)，包括前關(guān)節(jié)囊、內(nèi)側(cè)副韌帶前束和肱肌等，阻止肱二頭肌、肱肌和肱三頭肌牽拉尺骨向肘后移位，是防止肘關(guān)節(jié)后脫位、后外側(cè)半脫位的第一位因素，對(duì)維持肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定起至關(guān)重要的作用。根據(jù)Heim提出的肘關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定環(huán)的四柱理論[16]，尺骨冠狀突既是前柱的主要組成部分，又是內(nèi)側(cè)柱的主要組成部分，其中任何一柱的損傷都將導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，特別是前柱和內(nèi)側(cè)柱的損傷。因此，尺骨冠狀突骨折的治療是維持肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的關(guān)鍵，也是恢復(fù)肘關(guān)節(jié)功能的重要因素。但是，對(duì)于尺骨冠狀突骨折的治療，目前未形成統(tǒng)一的治療意見。有學(xué)者[17]認(rèn)為Ⅰ型冠狀突骨折是穩(wěn)定的，對(duì)肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性無(wú)顯著影響，可以采用非手術(shù)治療。但多數(shù)學(xué)者[2，18-19]認(rèn)為即使Ⅰ型冠狀突骨折是相對(duì)穩(wěn)定的，但也應(yīng)盡可能手術(shù)修復(fù)固定，這樣有利于肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的恢復(fù)，而且可以大大減少急性和慢性肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定及創(chuàng)傷后肘關(guān)節(jié)退變的風(fēng)險(xiǎn)。Zeiders和Patel[20]則認(rèn)為Ⅰ型冠狀突骨折的修復(fù)同Ⅱ型和Ⅲ型骨折同樣重要，對(duì)于Ⅱ型、Ⅲ型冠狀突骨折，因其常伴有肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，常規(guī)建議手術(shù)治療。

如何選擇冠狀突骨折的內(nèi)固定方式，需依據(jù)冠狀突的骨塊大小、骨折形態(tài)、骨質(zhì)質(zhì)量及損傷模式綜合選擇相適應(yīng)的冠狀突骨折內(nèi)固定技術(shù)。目前，尺骨冠狀突骨折的固定方法包括螺釘固定、微型接骨板螺釘固定、錨釘固定和經(jīng)骨鉆孔縫合套索修復(fù)等[13，21-22]。我們認(rèn)為肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征患者冠狀突骨折塊通常較小(Ⅰ型或Ⅱ型)，螺釘或錨釘?shù)木_固定有一定挑戰(zhàn)性，而且其對(duì)骨折塊的把持力不夠，容易導(dǎo)致內(nèi)固定失效；使用微型接骨板螺釘固定通常需要另作手術(shù)切口，增加局部創(chuàng)傷，且手術(shù)操作復(fù)雜，對(duì)周圍組織和關(guān)節(jié)活動(dòng)影響較大。Garrigues等[22]認(rèn)為對(duì)于恐怖三聯(lián)征損傷，用縫合套索技術(shù)修復(fù)冠狀突骨折比用螺釘或錨釘固定技術(shù)可達(dá)到更高的穩(wěn)定性和較少的并發(fā)癥。Zeiders和Patel[20]則采取縫合傳遞裝置從尺骨背面向冠狀突尖部鉆孔，用不可吸收線對(duì)前方關(guān)節(jié)囊和I型冠狀突骨折的骨塊進(jìn)行縫合固定。因此，本組33例患者均采用袢鋼板技術(shù)修復(fù)冠狀突骨折，起到類似縫合套索技術(shù)的固定作用，袢鋼板在鋼絲擰緊時(shí)候從前向后擠壓冠狀突，能將冠狀突骨塊和前方關(guān)節(jié)囊進(jìn)行一體化的牢固固定，符合生物力學(xué)特點(diǎn)，且可在矢狀位上起到支撐鋼板的作用，達(dá)到對(duì)抗剪切力的效果。這樣即可以解決骨性結(jié)構(gòu)的固定問題，又可以恢復(fù)前方關(guān)節(jié)囊的連續(xù)性，滿足關(guān)節(jié)內(nèi)骨折所需的堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定以及肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的恢復(fù)，術(shù)后可早期行關(guān)節(jié)功能鍛煉，盡可能的恢復(fù)肘關(guān)節(jié)功能。

綜上所述，肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征損傷是一種較難治療的損傷，臨床上應(yīng)重視肘關(guān)節(jié)的損傷機(jī)制，準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)損傷的骨性與軟組織結(jié)構(gòu)，通過(guò)肘關(guān)節(jié)外側(cè)入路采用袢鋼板技術(shù)修復(fù)冠狀突骨折，內(nèi)固定或置換治療橈骨頭骨折，錨釘修復(fù)外側(cè)側(cè)副韌帶復(fù)合體，全面修復(fù)并重建肘關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)和軟組織結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，同時(shí)配戴肘關(guān)節(jié)可調(diào)節(jié)支具，進(jìn)行早期合理規(guī)律持續(xù)的功能康復(fù)，可促進(jìn)肘關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。