兩種C反應蛋白檢測方法在早期炎癥診斷中的應用比較*

山東第一醫科大學第二附屬醫院檢驗科，山東 泰安 271000

C反應蛋白(CRP)是由肝臟合成的一種急性時相反應蛋白，為炎癥反應生物標記物。在正常人血清中其含量極微，但在感染、高脂血癥、動脈硬化、急性心梗、腫瘤等疾病早期就已經明顯升高[1-2]，因此，快速、準確的檢測CRP值，可為臨床對感染的早期預測和療效觀察提供更加有效的依據[3]。本實驗將通過乳膠免疫比濁法和速率散射法兩種C反應蛋白檢測方法在早期炎癥診斷中的比較分析，探討其臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1對象

隨機抽取就診于我院急診的174例患者，每位患者分別采集EDTA-K2抗凝靜脈血和血清樣本。

1.2儀器與試劑

儀器：深圳邁瑞BC-5390，深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司提供乳膠免疫比濁法試劑盒，參考值為0～3 mg/L，線性范圍0.2～320 mg/L;強生VITROS 350，奧森多醫療器械貿易公司提供的速率散射法化學干片，參考值0～7 mg/L，線性范圍5～90 mg/L。

1.3方法

分別采用乳膠免疫比濁法、速率散射法檢測血清CRP的濃度，嚴格按照儀器操作規程及試劑盒說明書進行。將檢測結果分為低值段(0～10 mg/L)、中值段(11～90 mg/L)、高值段(>90 mg/L)分別進行統計學分析。

1.4統計學處理

用WPS EXCEL 和SPSS 18.0 分別對3組檢測數據進行統計，兩種檢測方法結果間的關系用χ2檢驗，以P≤0.05 為差異有統計學意義，中值段和高值段用線性方程來表示兩種方法結果間的相關性。

2 結 果

2.1數據顯示，低值段(0～10 mg/L)乳膠免疫比濁法陽性率為50.67%，速率散射法陽性率為13.16%，經χ2檢驗，兩種檢測方法陽性率比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 低值段兩種檢測方法比較

注：兩組陽性率比較，χ2=24.493，P<0.001。

2.2在中值段(11～90 mg/L)，乳膠免疫比濁法陽性例數為81例，速率散射法陽性例數為82例，兩組檢測結果差異比較無統計學意義(P=0.314)。同時對兩種方法的結果進行相關性分析，結果顯示，兩種方法測得的CRP數值相關系數r=0.9907，見圖1。

圖1 中值段兩種方法相關性比較

2.3高值段(>90 mg/L)，乳膠免疫比濁法陽性例數為18例，速率散射法陽性例數為16例，對兩種方法的結果進行相關性分析后發現兩種方法結果相關系數r為0.9305，見圖2。

圖2 高值段兩種方法相關性比較

3 討 論

CRP是機體遭受感染或創傷后反應最靈敏的急性時相蛋白，也是反應炎癥的非特異性標志物，在臨床上應用廣泛。有報道[4]稱，CRP可作為COPD系統性炎癥反應的一個標記物，對COPD的急性加重有預測作用。而且低濃度CRP的微小變化可用于兒科感染性疾病的診斷[5]。

本研究用乳膠免疫比濁法和速率散射法同時檢測了174份標本的CRP，經數據分析發現：在低值段(0～10 mg/L)由于方法不同，其陽性率有顯著差異，乳膠免疫比濁法陽性率為50.67%，速率散射法陽性率為13.16%，乳膠免疫比濁法能夠檢測到更低水平的CRP，在早期炎癥的提示作用比速率散射法更加靈敏，此結論與馮暉等得出結論一致[6]，因此乳膠免疫比濁法可在急診中為臨床醫生提供更加早期的準確結果；中值段(11～90 mg/L)兩種方法檢測結果高度一致，表明兩種方法具有同樣高的靈敏度和符合率，在炎癥中期都能夠為臨床提供可靠的檢測結果；在高值段(>90 mg/L)，兩種方法的相關性依舊很高(r=0.9305)，但與中值段相比還是略有差距。VITROS 350 儀器的線性范圍較窄，高值標本需要稀釋后檢測，這樣不僅增加了系統誤差，而且檢測時間的延長，增加了報告發出時間，這個問題在急診標本的處理上表現更為突出，而乳膠免疫比濁法具有較寬線性范圍[7]，基本覆蓋超敏CRP及普通CRP檢測范圍，在高值段檢測可以為臨床提供更加快速準確的檢測結果。同時由于新生兒或嬰幼兒采血難度較大，乳膠免疫比濁法可采用末梢全血檢測且靈敏度更高，因此能更好的應用于兒科及新生兒急診患者，早診斷早治療[8]。

因此，速率散射法對有明確感染或組織損傷的炎癥有良好的應用性，但是在低濃度CRP水平的靈敏度欠佳，而乳膠免疫比濁法則正好彌補這一缺點，且操作更簡單，檢測速度更快。隨著低水平CRP臨床應用的不斷探究，乳膠免疫比濁法會更加廣泛的被臨床應用。