美國、加拿大、澳大利亞大學生身體活動指導綱要特征及啟示*

馬 勇

(浙江建設職業技術學院軍體部, 浙江 杭州 311231)

2016年8月19日，習近平總書記在全國衛生與健康大會上發表重要講話并指出“沒有全民健康，就沒有全面小康”。當前，城市化進程加快、高科技娛樂設備風靡、人們生活水平不斷提升致使越來越多的大學生缺乏必要的身體活動，“宅男”、“宅女”等時代詞匯較為貼切地反映了此類群體。承鑒于此，2016年10月28日國務院發布《“健康中國2030”規劃綱要》，文件提出：“實施青少年體育活動促進計劃，培育青少年體育愛好，基本實現青少年熟練掌握1項以上體育運動技能，確保學生校內每天體育活動時間不少于1小時”。無獨有偶，美國、加拿大、澳大利亞等發達國家早已意識到身體活動對大學生全面發展的重要，如美國率先編制出身體活動指導綱要，且于2007年就頒布了青少年(包含大學生)身體活動指導綱要。隨后，加拿大、澳大利亞等國家紛紛開展大規模的學生身體活動調查，繼而出臺相應的綱領性要件。通過對美國、加拿大、澳大利亞大學生身體活動指導綱要的特征歸納與比較分析，從中獲取有益經驗及啟示，對實現健康中國的偉大宏愿，提升新常態下我國大學生身體健康水平具有積極意義。

1 大學生身體活動與健康關系的文獻回顧

身體活動(physical activity)是指人體通過骨骼肌的收縮，造成關節角度發生變化，進而產生能量消耗的身體動作(Caspersen, Powell, & Christenson, 1985)[1]。換言之，只要由肌肉骨骼活動產生能量消耗，就可稱為身體活動。大學生的身體活動可以是體育運動、家務勞動、游戲，學校或社區的娛樂、體育課或有計劃的鍛煉等。身體活動對大學生健康帶來諸多好處，如強化心肺功能、降低肥胖及促進心理健康等。發達國家為改善國民健康，相繼制定了身體活動指導綱要，并將大學生作為主要對象之一，鼓勵其養成規律的運動習慣。大學生群體運動習慣培養與健康的關系已是密不可分。然而近年大學生因參加運動會、體育課或沉迷于網絡游戲而突發猝死事件屢屢見諸報端，大學生的健康問題無疑成為全社會所關注的熱點話題。故有必要對大學生身體活動與健康的關系進行文獻回顧與梳理，以作研究鋪墊。

1.1 大學生身體活動與心肺系統

有氧運動可以增進心肺適能(cardiopulmonary fitness)，大學生接受耐力訓練來增加尖峰攝氧量(peak oxygen uptakes)的效果良好(Armstrong & Barker, 2011)[2]。加拿大的研究證實了大學生在身體活動、心臟能量代謝(cardiac energy metabolism)及尖峰有氧能力(peak aerobic power)之間是有關聯的(Banks et al., 2014)[3]。我國學者也作了二者關系的論證，魏霞、管曉麗、張保華等(2002)認為絕大多數經常參加身體活動的大學生體質健康狀況優良[4]；段艷平、楊劍、張茹、WALTER Brehm(2013)亦表示相對于缺乏活動的大學生，積極進行身體活動的大學生明顯具有更優秀的心肺功能、肌耐力和肌力量[5]。可見，大學生身體活動與心肺系統較為相關。

1.2 大學生身體活動與肥胖問題

由于物質生活的便利，大學生參與身體活動的機會日漸減少[6]。Janssen與Leblan(2010)指出，多數研究都發現大學生身體活動與肥胖的劑量反應關系(dose-response association)[7]。美國研究顯示，在學校三年的課程中介入增加大學生的身體活動量，可以明顯改善大學生的體重[8]。世界衛生組織(2006)提出，規律的身體活動可以幫助大學生控制體重、減少肥胖。不過迄今為止，較多國家大學生的身體活動量仍在降低，肥胖問題依然嚴峻。尹小儉、杜建強、季瀏等(2015)針對大學生的規律運動行為相關因素的調查表明，缺乏有規律的身體活動是造成青少年肥胖的主因[9]。說明大學生身體活動能夠對肥胖進行有效抑制。

1.3 大學生身體活動與心理健康

蔡賡、季瀏、蘇堅貞等(2004)認為每周進行適當強度和頻率的有氧運動或者增加肌肉力量練習，有助于改善大學生精神健康，即便是較低強度的練習也有益于精神健康[10]。Johannes等(2015)指出，大學生身體活動和自尊水平的高低密切相關，其中由身體意象(指個體對自己身體的認知和評價)、體重及外表的自我評估構成的主體主觀形象，被認為是影響大學生自尊水平的重要因素[11]。林上湖等(2012)研究發現適當的身體活動可以減少大學生的焦慮和抑郁[12]。進一步表明身體活動對大學生心理健康的促進功效。

2 美國、加拿大、澳大利亞大學生身體活動指導綱要的特征

2.1 美國：政界與學界聯合倡導且規定細致

2008年，美國衛生與公眾服務部(Department of Health and Human Services)建議大學生每天都要從事中等強度的有氧身體活動至少60min，并且確保大學生每周至少要有3次及以上較高強度的訓練，如包含每周3次的肌肉力量方面的訓練，這些訓練必須要適合大學生，盡可能保證多樣化與趣味性。特別規定大學生摒棄不良生活方式，盡量減少久坐行為，如果久坐不可避免，則在久坐中盡可能頻繁地站起來活動身體，頻率為每40～50min站起活動2～3min。美國大學生身體活動指南并沒有考慮到特殊身體情況大學生的活動現狀與實際需求，所以美國學者Adams與Norman(2009)針對體重過重且難以參加大負荷身體訓練的大學生，要求其每天要步行10000～11700步，以符合每天60min中等強度的身體活動量。Tudor-Locke等(2011)也認為大學生每天至少要步行10000～11700步，才能符合每日的身體活動量，并發現積極進行身體活動的大學生具有更良好的心肺功能、肌耐力與肌力，也可以減少體脂肪、心血管疾病與代謝相關疾病的危害，有效預防大學生心理疾病[13]。

2.2 加拿大：注重項目掌握以實現終身體育

2012年，加拿大公共衛生局(Public Health Agency of Canada)建議大學生應當每天參加至少60min的中等強度的身體活動，每周還需參加3次大強度的身體活動，盡量避免久坐的生活方式。所謂的中等強度身體活動是指：能使大學生略微出汗和呼吸加速的項目，如慢跑與騎車；高等強度的身體活動則指：會使青少年大量出汗和呼吸急促的活動，如肌肉力量練習、快速跑、籃球與足球等。加拿大公共衛生局認為，每天60min以上的身體活動會給大學生的健康帶來非常大的好處，可以提高學習成績，使大學生更健壯及享受與朋友一起鍛煉的樂趣、感覺更幸福、保持健康體重和提升自信等。加拿大公共衛生局進一步鼓勵大學生與同學、親友參與每天的體育鍛煉計劃，如一起步行、騎車或滑輪滑去學校，督促大學生周末去健身房，課后參加健身課程，學習并掌握一項體育運動，如籃球、曲棍球、足球、武術、游泳、網球與滑雪等。加拿大大學生身體活動指導綱要并沒有對每日具體的身體活動量進行量化，加拿大學者Colley與 Tremblay(2012)針對大學生每日身體活動的行為，倡議大學生每天要步行12000步來符合加拿大大學生身體活動指導綱要所規定每日60min身體活動量的需求[14]。

2.3 澳大利亞：強調動態鍛煉避免靜態休閑

2014年，澳大利亞衛生署(Department Of Health)頒布了《青少年身體活動與久坐行為指南》，其中建議大學生每天應累計進行至少60min以上的中等到高等強度的身體活動，大學生的體育活動應包含一系列有氧運動，并涉及些許劇烈運動。大學生應當每個星期至少3次進行一些有助于強壯肌肉和骨骼的運動練習。為了降低健康風險，澳大利亞衛生署強烈要求大學生應盡可能地減少久坐時間，即便久坐也要盡可能頻繁地站起來活動身體。并減少電子娛樂產品(如電視、電腦和坐式電子游戲)的使用[15]。

2.4 三個國家大學生身體活動指導綱要比較

通過對美、加、澳大學生身體活動指導綱要的比較，可以看出三個國家大學生身體活動指導綱要中推薦大學生身體活動的時間、項目都是比較貼近現實且易于實踐的。從基本內容上講，美、加、澳大學生身體活動指導綱要的要求基本一致，即每天60min中等強度的身體活動。相關建議補充中，都是每周有3次較大強度的肌肉力量訓練。美國、加拿大學者對大學生具體身體活動量做出了指導，認為大學生每日身體活動量達到10000步以上為宜。在對超重大學生的身體活動建議中，美國學者Adams等表示超重大學生每日活動量應達到10000～11700步。在對待久坐這一生活方式的問題上，美國、加拿大、澳大利亞均建議大學生盡量減少久坐，并在久坐中盡可能頻繁地起身活動(表1)。

表1 美國、加拿大、澳大利亞大學生身體活動指導綱要的比較

注：↓表示建議減少。

綜上關于美國、加拿大、澳大利亞大學生身體活動指導綱要內容且結合表1可知：(1)大學生身體活動的建議數量基本一致。三個國家大學生身體活動指導綱要的主要內容與觀點大致相同，即鼓勵大學生堅持每日從事不少于60min的中等強度的身體活動，每周3次的大強度肌肉練習，這被認為是最適宜促進大學生體質健康的活動量，堅持適當的身體活動會改善大學生體質健康這一觀點得到了廣泛認同。(2)課余(節假日)身體活動指導成為重點。從美國、加拿大、澳大利亞大學生身體活動指導綱要來看，三個國家對大學生課余時間的身體活動指導成為重要事項，如加拿大建議同學、親友幫助青少年規劃每天的體育鍛煉(步行、騎車、滑輪滑)，放學后參加健身課程。可以看出三個國家對大學生身體活動指導綱要的側重點是對大學生課余時間的身體活動規劃，我國目前十分重視學校體育活動而忽視大學生課余身體活動的指導，這點非常值得注意。(3)大學生身體活動指導綱要缺乏針對性。通過比較分析三個國家大學生身體活動指導綱要，發現其針對性不足。首先，沒有針對不同身體健康情況(如超重、殘疾、受傷等)的大學生專門出臺身體活動指導綱要；其次，也未做到有針對性地根據每個大學生不同的個體情況進行個性化運動處方的指導；最后，對于久坐等不良的生活習慣，僅僅是簡單的指出不建議，而事實上，對于要接受大量課堂學習的大學生來講，久坐不可避免，對于如何降低久坐帶來的危害并沒有具體措施。

3 美國、加拿大、澳大利亞大學生身體活動指導綱要的啟示

3.1 依循世界各國研究成果，作為我國相關政策參考

在大學生身體活動建議量方面美國、加拿大、澳大利亞已經達成一致，即堅持每日60min中等強度的身體活動，每周3次的大強度肌肉力量練習，這可成為我國出臺相關指導意見的重要參照。美國、加拿大、澳大利亞都已開展了大學生身體活動調研，并及時頒布了相應的大學生身體活動指南。就身體活動量來說，我國所建議的大學生身體活動量為每個學習日60min，比美國、加拿大、澳大利亞的略低，且未提供客觀的身體活動建議量(如每日步數、活動強度、活動項目)，使我國大學生不易進行自我監測及量化評估自己每日的身體活動量，而且我國的建議僅就身體活動的時間加以規定，并沒有在久坐等有損健康的行為上提供具體措施。其次，我國大學生身體活動的研究，一方面多是間斷性及分散性的身體活動調研，另一方面則主要是圍繞著身體活動的測量方法與模式探究[16]，鮮見針對大學生的身體活動量與方案的探索。當下，我國已建立了覆蓋全國絕大部分地區的全民體質健康檢測網絡，健康中國上升為國家戰略，借鑒美國、加拿大、澳大利亞青少年身體活動指導綱要，結合我國大學生身體活動現狀，出臺全國性的面向不同年齡段及身體狀況大學生的身體活動指導綱要就顯得尤為必要。

3.2 多部門聯動，搭建促進大學生體質健康決策團隊

當前，我國主管大學生體質健康的主要職能部門是教育部，而美國、加拿大、澳大利亞大學生身體活動指導意見的出臺機構大多為各國的衛生與健康部門，其主要秉持的理念是運動促進健康，即“運動是良藥(exercise is medicine)”，體育與教育部門在大學生體質促進健康方面更多承擔的是政策的落實與監督職能。而我國大學生體質健康由教育部門主管，體育部門落實，衛生部門幾乎沒有參與。按照國際經驗，大學生身體活動的指導不應當僅僅是教育或是體育部門的職責，衛生部門也應承擔責任。于此，建議采取多部門聯動，發揮教育、體育、衛生(醫學)等學科的自身優勢，合理搭建管理大學生身體健康的決策團隊。

3.3 有針對性地制定我國大學生身體活動的指導綱要

縱觀美國、加拿大、澳大利亞大學生身體活動指導綱要，雖然三個國家在大學生身體活動量及類型、 杜絕不良生活方式等方面能夠給予我國一定參考，但美國、加拿大、澳大利亞這三個國家的大學生身體活動指導綱要也存在著缺乏針對性問題。所以要借鑒國外經驗，結合我國大學生身體活動現狀，有針對性地頒發適用于我國大學生實際情況的身體活動指導綱要：(1)針對課余(節假日)時間。我國目前不缺乏學校體育的指導意見，并且大學生在校期間身體活動量是基本可以保障的(體育課、課間操、晨跑等)，大多數大學生缺乏身體活動的時間段主要在于課余，尤以節假日(周末、寒暑假)為甚。所以在制定相關政策時，務必注意對大學生課余時間身體活動的指導與監督。(2)針對不良生活方式。現存不良生活習慣的大學生不在少數。在研制相關政策時，應當針對不良生活習慣加以設計，如出臺大學生減少久坐危害的身體活動指導方案。(3)針對特殊人群。對于不同身體條件的大學生也要區別對待，如體重超重的大學生，就應當鼓勵其參加一些有氧活動，不建議其突然參加長時間高強度身體活動，防止其心臟負荷過大。有針對性地制定相關規定，吸收美國、加拿大、澳大利亞大學生身體活動指導綱要的養分，并結合我國實踐，實事求是地出臺可行的、全面的大學生身體活動指導綱要，方可切實促進我國大學生體質健康水平的提升。