財政稅收政策對醫院作用的分析與研究

項思鴻

【摘 要】財政稅收政策影響著國民經濟的發展，對社會整體的發展也具有重大意義。而醫院屬于社會構架中必不可少的環節，更需要在財政稅收政策上的支持[1]。例如在一些城鄉醫院，財政稅收政策的作用就顯得特別突出：一些因看病貴的問題得不到醫治的普通農民，因為財政稅收政策的保障和補貼，才能放心看病。隨著社會科技的不斷發展，醫療水平也相對應在提高，人們對身體健康問題更加重視。財政稅收政策在醫院中如何定位，如何發揮更好的作用去促進醫院的可持續發展，本文做了以下分析。

【關鍵詞】財政稅收政策；醫院發展；促進作用

一、財政稅收政策對醫院的作用

（一）財政稅收政策促進了整個衛生事業的發展

隨著城鄉一體化建設不斷深入，國家在財政稅收政策方面，通過扶持和政策調節，努力縮小城鄉醫療水平差距[2]。但是就目前情況來看，城鄉醫療水平差距依然明顯。城市醫院中高端的醫療設備，高素質的專業醫護人員隊伍以及在醫學技術交流方面，都是城鎮醫院無法比擬的。環境條件設施不完善和資源的缺乏，使得城鄉醫院整體水平比較落后。而財政稅收方面為了盡量縮小這些差距，在政策上給予了全方位的照顧和投入，縮短了因地域限制帶來的差距，促進了整個衛生事業的發展。

在新醫改的背景下，財政稅收工作需進行區別對待。在2008年，公立醫院因為屬于國家事業單位，所以不用考慮稅收問題。但是因為公立醫院也有著自己的經營性收入，所以，同年相關國家稅收文件下達以后，形式發生了變化，無論是公立醫院還是民營醫院，有經營性收入都需要交納所得稅。這一改革，讓公立醫院內部混亂的財務核算問題顯露無疑。讓醫院迫切實行內部政策改革，對內部各種支出更加公平化，透明化，建立完善的財政收支機制，有效的解決了醫院醫療水平問題。并且對公立醫院的競爭上是比較公平的、合理的，也從一定程度上避免了醫療資源配置不合理情況，可以說稅收手段推動了醫療機構的改革。

（二）對貧困地區醫院的發展起到了一定的阻礙

近年來，我國基本醫療服務中城鄉差距越來越明顯，特別是一些貧困地區，基本醫療衛生服務不平均不平等的情況，已經嚴重影響了國民健康，并產生了一系列的社會問題。隨著我國衛生領域改革深入，城鄉醫院資源不均等的情況愈加明顯。我國的財政稅收政策方式，是通過各個地區的實際經濟情況，進行差異性的稅收方式[3]。比如在醫療投入方面，醫療財政收入的來源主要是地方財政上的投入。也就是說，如果該地區整體的經濟發展較好，那么該地區醫療服務機構就能得到較多的財政支持。相反，貧困地區得到的就比較少，加上貧困地區醫院中各種醫療設備和技術相對落后，財政上的支持力度不夠，會進一步加劇貧困地區醫院的發展。醫療事業的發展標志是以衛生技術、基礎設施、醫療設備為基礎的，而這些基礎在提高和更換時都需要以經濟資金做支撐。我國相關政策上提出，醫院的房屋維修，人員培訓，醫療設備的更換全部由當地政府承擔，但是貧困地區本身財政困難，更無力在這方面加大投入。如果再進行納稅，對貧困地區醫療單位無疑是雪上加霜。

（三）對民營醫院發展起到促進作用

私人診所和民辦醫院的存在，分流了一部分病人，對公立醫院的壓力起到了一定的緩解作用。現階段，民營醫院也得到了財政稅收政策的支持，各種民營醫院被納入到我國衛生體制改革當中，并且制定了針對民營醫院的各種優惠政策，為民營醫院的發展起到有力的推動作用。相對于公立醫院，民營醫院具有更多的優勢：例如在融資方面渠道更加多樣化，在經營機制方面更加靈活等。這些優勢特點都是促進民營醫院提高市場競爭力的有利條件。另外在2015年國家頒布的相關措施上，明確民營醫院在稅收上的一系列優惠政策：例如對社會辦盈利和非盈利醫療機構中，分別有免征營業稅、免征房產稅、免征土地使用稅、以及三年免征稅等等。并且在相關通知中還提出，對民營非盈利醫療機構免征行政事業性收費，對盈利性民營醫院減半征收行政事業性收費等等。可以說，財政稅收優惠政策進一步促進了民營醫院的成長。

二、如何運用財政稅收政策促進醫院積極發展

（一）進一步完善財政稅收政策制度

財政稅收政策的完善，是醫院可持續發展的有力基礎[4]。社會不斷進步，人民健康意識不斷提高，都對醫療條件提出了更高的要求，比如醫療器械、高端醫學診斷技術等，而這些醫療條件都需要財政稅收政策的大力支持。但是地方政府的財力也是有限的，這就需要加強醫院融資，吸引社會上閑散資金發揮對醫院方面的作用[5]。就我國目前情況來看，醫院融資因各方面原因融資情況并不樂觀，這就需要國家放寬對醫院的財政稅收政策，在保證有利于社會發展的前提下，加大醫院融資，促進醫院健康發展。另外，在醫療服務稅收方面，我國現行的標準是取決于醫療機構性質，例如營利性或非營利性，而不是醫療服務本身性質，導致了同類醫療服務在不同性質的機構會有不同的稅待遇，造成了醫療服務上不公平的競爭。所以，基于此種情況，稅收制度需要進行思路改革，即按醫療服務性質上明確是否征稅或征稅標準，體現國家對開辦民營醫院的支持。

（二）根據區域發展情況，靈活調控財政稅收政策

比較發達的地區，醫院硬件設備和軟件條件都有保障，而且還有較為可觀的財政投入。因此，可采取合理緊縮財政政策，將多余財力和優惠政策傾斜較落后地區。不發達的地區相對各種醫療設備都比較落后，一些疾病因缺乏相關專業人才和醫療設備，無法滿足人們需求。像這些地區，可以實行寬松的財政政策，增加財政上的投入，改善其醫療環境和條件設施，加大財政稅收政策上的支持，縮小城鄉差距。此外，根據醫療服務上的特殊性和我國區域條件發展的局限性現狀，國家稅收政策要以改善醫院整體布局、優化醫院資源為基礎，加大稅收的優惠待遇，讓醫療資源在不同區域之間的配置更加均衡，讓農村社保與城鎮社保之間因資源配置不合理產生的矛盾得到有力緩解。把更多的稅收優惠政策帶入到相對貧困地區的醫療機構中去，以便吸引更多的醫療資源投入到不發達地區。

（三）對醫療保障方面應加大財政投入力度

新醫改實施以來，各醫院都取得了很好的效果。但是基礎醫療方面需要的投入，還存在較大的缺口，醫療保障制度并沒有完全解決看病難、看病貴的問題。它應該擴展多個方面的覆蓋，讓人們在看病問題上不再擔心，加大對百姓看病費用上的扶持，讓民眾享受更多的福利保障。加大對醫療保障方面的財政投入力度，完善稅收政策，對醫療服務有著重要的作用。新醫改的重要目標，就是實現全民醫療保障，而在全民醫保的制度中商業保險在其中又占有重要地位。但是就目前來說，商業保險發展并不完善。有數據統計，商業健康保險的籌資額在衛生總費用中的占比非常少，1999年為0.9%，2003年以后總體維持在3.7%左右，并沒有充分發揮分攤民眾醫療費用風險的功能。

另外，我們還沒有針對個人和企業購買商業保險的優惠政策。基本醫保全民覆蓋的腳步正在加快進程，國家應對商業保險的稅收政策建立相應的優惠，鼓勵個人和企業購買商業保險。這樣可以讓消費者除了基本醫保外多一個更有利的選擇，從而相對應的緩解了國家社保壓力。國家財政和稅收部門可以根據社會市場要求，聯合制定相關政策，促進更多的個人和企業購買商業險。對于個人購買的商業險，可以允許在一定額度內稅前抵扣，并且讓個人保險金實現所得額實行免稅，用以促進商業保險健康發展。

三、總結

就當前發展情況來看，財政稅收政策對醫療衛生事業做出了巨大貢獻，促進了城鄉水平的平衡發展，為社會經濟的均衡發展也起到了一定作用。所以，國家應重視此方面政策改革，制定出符合城市發展需要、同時滿足城鎮發展要求的相關政策，充分發揮財政稅收政策的更大作用，以此來促進我國城鄉醫療平衡和醫院健康、可持續發展。

【參考文獻】

[1]勞永玲.財政稅收對醫院作用的探索與研究[J].科技經濟導刊，2018，26（32）：206+205.

[2]崔春華，郭孝偉.我國財政稅收管理體制與創新研究[J].中國市場，2017（21）：207-208.

[3]鄭大喜.公立醫院與民營醫院適用的稅收政策比較[J].中國衛生政策研究，2016，9（12）：56-61.

[4]吳北鋒.財政稅收對醫院作用分析研究[J].現代經濟信息，2016（08）：126+128.

[5]梁娟. 關于財政稅收對醫院作用的探索和研究[A]. 中國武漢決策信息研究開發中心、決策與信息雜志社、北京大學經濟管理學院.“決策論壇——企業精細化管理與決策研究學術研討會”論文集（上、下）[C].中國武漢決策信息研究開發中心、決策與信息雜志社、北京大學經濟管理學院：《科技與企業》編輯部，2015：1.