盆底重建術為盆底功能障礙患者帶來福音

羅紅

64歲的劉姨媽有六年的子宮脫垂病史，開始時脫出物如鴿蛋大小，休息后可緩解。隨著時間的推移，兩年前癥狀明顯加重，脫出物如鵝蛋大小;半年前整個子宮全部脫出，且伴有排尿困難及尿頻、出血，連走路都很困難。劉姨媽也曾前往當地醫院嘗試用“子宮托”治療，但不到2個月便脫落。懷揣著最后一絲希望，她在家人的陪伴下來到我院尋求診治。檢查結果顯示，患者子宮呈Ⅲ度脫垂伴陰道前后壁膨出（盆腔臟器脫垂Ⅳ度）。專家團隊決定為其實施“盆底重建術（非網片非補片）+全子宮+雙側附件切除術+骶主韌帶懸吊術”。手術過程非常順利，術后小便自解通暢，不適完全消失。

盆底功能障礙是中老年婦女的常見病

女性盆底功能障礙疾病是指因盆底支持結構缺陷、損傷及功能障礙造成的疾患，包括盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁和女性性功能障礙等。

女性的盆底就像一套可以自我調節的吊床，依靠環境的變化調節自身的張力。隨著年齡士曾長，吊床的張力由于妊娠、分娩和雌激素下降等諸多因素的影響而變得松弛和塌陷，盆底的肌肉和韌帶的支持作用逐漸減弱，導致盆腔器官的脫垂以及各種類型的尿失禁。盆底肌顧名思義是骨盆底的肌肉，由一群肌肉和肌膜韌帶組成，分深層肌肉和淺層肌肉。如果盆底肌出現問題，深層肌肉受影響會導致子宮脫垂等;淺層肌肉受影響會出現漏尿等現象，導致生活質量下降。

在女性的一生中，妊娠、分娩、難產、盆腔腫瘤、子宮和陰道手術、絕經后卵巢功能的喪失、性激素缺乏等，均易造成盆底肌肉及神經損傷，使女性盆底組織受損、功能缺陷，盆底支持韌帶松弛，導致盆腔器官脫垂，包括子宮脫垂、陰道前壁（膀胱）脫垂、陰道后壁（直腸）脫垂和壓力性尿失禁等女性盆底功能障礙性疾病。其發病率約為中老年婦女的40%.嚴重時存在膀胱、直腸功能障礙，不能自控小便，咳嗽、打噴嚏、跑步、大笑及用力時小便會不自禁地流出，有的婦女需要長期使用護墊或尿片，而且整天異味纏身，生活質量受到嚴重影響。

哪些人需要做盆底功能檢查

1.產后媽媽：產后42天的媽媽高達30%以上有盆底功能損傷，產后3個月內是醫學上公認的進行盆底肌肉康復訓練、治療的最佳時機。

2.已育和30歲以上的女性：尤其是肥胖、便秘、慢性咳嗽和有過盆腔手術史的女性。30歲以后，女性機體機能開始衰退，尤其是有過生育經歷的女性，如不盡早進行盆底保健，將來發生盆底功能障礙的風險將大大增加。

3.更年期及絕經后的女性：隨著女性體內激素水平的下降，盆底肌力減弱，盆底器官脫垂、尿失禁等盆底疾病進入高發期。

盆底重建術為重度盆底功能障礙患者帶來福音

針對陰道松弛、器官脫垂等盆底功能障礙性疾病，可采取非手術治療和手術治療。輕度的盆底松弛、子宮有脫垂感，可以通過盆底康復治療來改善盆底肌的張力，增進盆底功能，加強陰道收縮力，提高性生活滿意度。康復治療目前有盆底肌肉訓練、盆底肌肉康復技術（生物反饋和電刺激）等。中度脫垂可以通過物理刺激辦法和手術修補盆底的辦法治愈。重度患者常需要手術治療，即進行盆底重建手術。

盆底重建手術是通過使用無張力吊帶或補片，對過于松弛的組織進行懸吊、修補，重建盆底組織架構。這種新型的手術不用開腹，切口小，出血少，術后控尿效果好，不易復發。對患有內科疾病、體質虛弱、不能耐受大手術的患者更為適宜。

為了預防盆底功能障礙性疾病，已經生育過和30歲以上的女性，都應在醫生的指導下，盡早進行盆底肌肉康復訓練，以防后患。準備生二胎的女性更應在懷孕前對自己的盆底功能做好評估，并進行必要的盆底修復，因為再次妊娠會使子宮脫垂等癥狀加重。