桃紅四物湯聯合應力刺激治療下肢骨干粉碎性骨折臨床觀察

郭 劍 樂海浪 覃連花 黃海明 涂淑強 帥永明

粉碎性骨折在臨床上屬于完全性骨折，隨著我國交通業、建筑業等行業的不斷發展，我國下肢骨干粉碎性骨折的發病率呈逐漸上升的趨勢，針對粉碎性骨折，通常需要經過制動、復位、固定以及促進骨折愈合等一系列治療手段，手術是粉碎性骨折的主要治療手段，為了促進患者術后骨折的愈合，需要給予患者相應的治療措施進行輔助治療，目前中藥治療下肢骨干粉碎性骨折的優勢明顯，因此臨床主張中藥聯合應力刺激進行治療[1]，因此本次研究旨在探討下肢骨干粉碎性骨折采用桃紅四物湯聯合應力刺激的臨床治療效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1月—2018年1月在我院接受下肢骨干粉碎性骨折治療的患者90例，借助隨機數字表法將其分為2組，對照組45例患者，其中女22例，男23例；年齡25～44歲，平均(34.5±9.5)歲。治療組45例患者，其中女21例，男24例；年齡26～45歲，平均(35.5±9.5)歲。分析對比2組患者的性別等一般臨床資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法所有患者均給予切開復位內固定手術，術后分別給予2組患者以下治療措施。

1.2.1 對照組給予患者應力刺激， 采用我院常用的應力刺激儀：設定輸出頻率為0.5 Hz，周期20 s，間隔時間為5 s；設定叩擊應力術后1周脛骨150 N，股骨200 N，每天治療2次，每次0.5 h，2次治療應間隔8 h，連續治療3個月[2]；

1.2.2 治療組給予患者桃紅四物湯聯合應力刺激進行治療，應力刺激治療同對照組一致，在此基礎上給予患者桃紅四物湯，方藥組成：桃仁10 g,白芍20 g,紅花10 g,牛膝15 g,熟地黃15 g,當歸20 g,川芎6 g,丹參18 g[3]。將以上藥物用水浸泡20 min，使用武火煮沸后改用文火煎藥25 min，取藥汁400 ml，分早晚2次服用，每天1劑，連續服用3個月。

1.2.3 功能鍛煉2組患者在骨折術后第2天開始性患肢下肢肌力收縮，膝、踝關節跖屈、背伸功能訓練，循序前進，一天2次，每次5 min, 5～7天在切口穩定再行髖、膝、踝關節屈曲、背伸、內收、外展等功能鍛煉，預防關節僵硬及肌肉萎縮,有利于功能早期康復，一天3次，每次5 min。

1.3 觀察指標對比2組病患的總體治療優良率、Mazur評分、HSS評分、VAS評分、骨痂生長評分。療效判定：優：患者經治療后，膝關節功能恢復至正常水平，疼痛感消失，行走時步態正常；良：患者經治療后，膝關節功能活動度在10°～125°，疼痛感輕微或者是局部無疼痛感，行走時步態略顯跛態，踝關節活動度受到輕微的限制；可：患者經治療后，膝關節功能活動度在30°～105°，疼痛感明顯，行走時跛態顯著，踝關節活動度受僅為正常水平的1/2；差：患者經治療后，膝關節功能未得到改善，疼痛感未緩解，跛行，踝關節活動度低于正常水平的1/2[4]。總體治療優良率=(優+良)例數/總例數×100%。Mazur評分：采用踝關節功能評分對踝關節恢復情況進行評定，其中包括對患者的功能、行走距離、疼痛、日常行走及輔助情況進行評估，總分為0～100分，分值越高提示患者的踝關節功能恢復情況越好。HSS評分：采用膝關節功能評分對患者膝關節恢復情況進行評定，其中包括對患者的功能活動、關節活動度、疼痛、肌力、有無不穩定、有無畸形情況進行評估，總分為0～100分，分值越高提示患者的膝關節功能恢復情況越好。VAS評分：采用視覺模擬評分對患者的疼痛情況進行評估，分值0～10分，分數越高提示患者的疼痛程度越劇烈。骨痂生長評分：采用Lane-Sandhu評分對患者的骨折愈合情況進行評定，總分0～4分，分值越高提示患者的愈合情況越好。

2 結果

2.1 2組患者的總體治療優良率對比治療組的總體治療優良率為88.9%，對照組總體治療優良率為73.3%，治療組的總體治療優良率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體數據分析見表1。

表1 2組患者的總體治療優良率對比 (例，%)

2.2 2組患者治療前后的肢體關節功能恢復情況及疼痛評分對比2組患者治療前的Mazur評分、HSS評分、VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，治療組患者的Mazur評分、HSS評分、VAS評分明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體數據分析見表2。

表2 2組患者治療前后的肢體關節功能恢復情況及疼痛評分對比 (例，

2.3 2組患者的骨痂生長評分對比治療后，治療組患者的骨痂生長評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體數據分析見表3。

表3 2組患者的骨痂生長評分對比 (例，

3 討論

下肢骨干粉碎性骨折通常是由間接暴力或者是直接暴力的作用下導致的，骨折內固定手術是目前臨床上治療下肢骨干粉碎性骨折的主要治療手段，且患者術后需要長時間臥床休養，從而有利于骨折部位形成骨痂，促進患者的早期愈合，但是骨折斷端由于缺乏縱向壓應力，使得肢體關節功能的恢復緩慢，因此我院給予2組患者應力刺激進行治療，通過刺激儀對患者骨折部位的局部肌肉進行叩擊，從而促進肌肉進行被動的收縮，繼而使得骨折斷端出現微震動從而獲得縱向應力[5]，如此一來，可避免骨折部位的肌肉由于長時間的制動出現骨質疏松和廢用性萎縮，而既往研究顯示，單純應用應力刺激難以獲得較好的臨床療效，目前多數研究學者主張采用中藥內服聯合應力刺激進行治療[6]。

中醫認為骨折及手術治療可損傷患者的局部靜脈，致血溢脈外，而血無束縛，則變成離經之血，從而造成瘀血阻于肌膚腠理，不通則痛，因此中醫認為血瘀是骨折患者的主要病機，治療應以活血化瘀為主[7]。桃紅四物湯則是活血化瘀的經典代表方，方中的紅花、桃仁為君藥，起到活血化瘀的功效；當歸具有養血活血的效果，同時據現代藥理學證實，紅花、桃仁、當歸具有改善微循環、抗血栓形成的作用[8]；方中的白芍具有養陰柔肝之功效，熟地黃起到滋陰補血的效果，丹參、川芎起到行氣祛瘀、活血化瘀之功效，再配以牛膝可增強本方活血化瘀的功效；據現代藥理學證明，牛膝、丹參能夠對血管緊張素的形成進行有效抑制，能夠促進血管的擴張[9]；川芎中的川芎嗪則能夠促進局部血腫的吸收，有利于骨痂的形成。另外，桃紅四物湯還可起到緩解患者骨折部位的腫脹以及疼痛的效果，可進一步促進患者骨折部位的愈合，有利于肢體關節功能的較好恢復[10]，且本次研究結果顯示，治療組患者的治療效果、肢體關節功能的恢復情況、骨折部位的愈合情況以及疼痛評分明顯優于對照組，本次研究提示，桃紅四物湯聯合應力刺激用于下肢骨干粉碎性骨折的治療中，可有效緩解患者的疼痛，并促進患者骨折部位的愈合，以最大程度恢復患者的肢體關節功能。

綜上所述，下肢骨干粉碎性骨折采用桃紅四物湯聯合應力刺激，臨床療效顯著，值得在臨床上大力推廣實行。