中醫綜合療法治療腦梗死后遺癥臨床觀察

余春燕 劉賢平 陳愛平

腦梗死后遺癥多發生于腦梗死1年后，患者的主要表現有半身不遂、言語障礙等，嚴重影響身體健康和后期生活質量[1]。以往臨床多采用川芎嗪注射液對患者進行治療，雖然見效快，但是長遠治療效果不夠明顯，不適合長期應用在腦梗死后遺癥臨床治療中。為此，本研究選擇我院2010年4月—2018年4月接收的腦梗死后遺癥患者58例，對腦梗死后遺癥應用中醫綜合療法治療的效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2010年4月—2018年4月接收的腦梗死后遺癥患者58例，將患者分為觀察組和對照組。其中，對照組有20例男性患者，有9例女性患者；年齡為46～78歲，平均年齡為(61.62±0.35)歲；病程為1～12年，平均病程為(5.23±0.14)年。觀察組有21例男性患者，有8例女性患者；年齡為48～79歲，平均年齡為(62.93±0.41)歲；病程為2～11年，平均病程(5.19±0.26)年。

1.2 治療方法對照組患者給予常規治療，所選擇的治療藥物是阿司匹林，應用劑量為100 mg，以及普伐他汀，應用劑量為20 mg。同時，依據患者病情恢復情況指導進行康復鍛煉，使其保持舒適的體位，適當進行平衡訓練，為患者治療后肢體功能的恢復奠定基礎，幫助患者盡早恢復肢體功能，以緩解其因腦梗死后遺癥造成的肢體功能喪失、肢體活動不順暢等癥狀。觀察組患者給予中醫綜合療法，所選擇的治療藥物是中藥湯劑：黃芪60 g，桃仁15 g，川芎15 g，牛膝15 g，紅花15 g，續斷15 g，赤芍15 g，地龍10 g。加水煎熬，每天早晚溫服1劑。同時對患者進行針刺治療，具體治療方式如下：選取曲池、肩三里、合谷、魚際、外關、手三里、足三里、太沖、委中等穴位，同時結合患者機體的實際情況進行針刺，進針后留針30 min，并保持每天1次的針刺頻率。同時對患者進行按摩治療，具體治療方式如下：每天對患者腰背及肢體進行按摩，每次約25 min，以上治療均持續1個月。

1.3 觀察指標選擇2組患者的運動功能評分、Barthel指數為觀察指標，分數越高表示患者的運動功能和生活能力越強。同時，還選擇治療效果為觀察指標，具體判定標準如下：治愈：經過治療后，患者肢體和語言功能基本恢復正常，體征恢復正常，生活可自理；顯效：經過治療后，患者肢體和語言功能明顯改善，體征好轉，病殘程度為1級；有效：經過治療后，患者肢體和語言功能有所改善，病殘程度為2～3級；無效：經過治療后，患者臨床癥狀、體征未發生明顯變化。

2 結果

2.1 2組患者治療前后運動功能評分、Barthel指數對比治療后，觀察組患者的運動功能評分、Barthel指數評分均比較優，與對照組患者相比，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 2組患者治療前后運動功能評分和Barthel指數對比 (例，

2.2 2組患者的治療效果對比觀察組患者的治療總有效率為96.55%，對照組患者的治療總有效率為79.31%，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組患者(P<0.05)。詳見表2。

表2 2組患者的治療效果對比 (例，%)

3 討論

腦梗死后遺癥又稱為腦血管意外，是一組以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要表現的疾病，中醫名為中風，誘發因素主要有患者腦部血液供應障礙、腦部缺血、腦區缺氧，進一步引起患者腦組織缺血性壞死或軟化[2]。腦梗死后遺癥通常發生在患者腦梗死1年左右，主要的臨床癥狀有半身不遂、語言障礙、口眼歪斜等。目前，預防腦梗死后遺癥的主要方式便是預防腦梗死，臨床醫學上誘發腦梗死的因素主要有肥胖、糖尿病、高血壓、風濕、心率失常、脫水、動脈炎、低血壓等，而預防腦梗死需要從患者飲食和生活習慣方面加以控制，并引導患者養成健康的生活習慣，戒煙戒酒，并適當開展體育鍛煉，控制自身體質量，控制自身血壓水平等。

臨床治療腦梗死后遺癥主要從降低血液黏稠度、抑制動脈粥樣硬化斑塊形成入手，加快患者腦細胞功能的恢復，從而改善其肢體運動功能和語言功能，提高后期生活質量和患者的生活水平[3]。從中醫辨證治療角度而言，腦梗死后遺癥的治療原則是補充元氣，滋陰補腎[4]。為此，本研究對觀察組實施中醫藥綜合療法，而結果顯示中醫藥綜合療法取得了顯著的效果，其治療腦梗死后遺癥具有明顯的優勢。西藥治療腦梗死后遺癥具有見效快且針對性較強等應用優勢，但是西藥治療方式和效果較為單一，因此很難同時做到對血管疾病和血液疾病的有效治療，并且大部分西藥均會產生一定的抗藥性，其治療不良作用也會較為明顯，通常情況下，主治醫師會選擇在初期應用西藥治療方式。相較于西藥治療方式，中醫治療方式具有治療綜合性強、不良作用少等應用優勢，因此適合長期應用在腦梗死后遺癥治療中。同時，中醫治療腦梗死后遺癥能夠從中醫辨證治療角度開展對患者的治療，并且能夠起到針對性治療效果，在改善患者臨床癥狀的同時，還能幫助患者提高身體素質和免疫力，真正做到一舉兩得。

中藥湯劑中的黃芪具有補氣固表功效，桃仁具有活血祛瘀功效，川芎具有活血行氣和祛風止痛功效，牛膝具有活血祛瘀、滋補肝腎、利尿功效，紅花具有活血通絡功效，續斷具有滋補肝腎、調節血脈，強健筋骨功效，赤芍具有祛瘀止痛功效，地龍具有通絡清熱功效[5]。多種中草藥聯合應用，可以達到活血化瘀、疏通經絡的治療目的，進而幫助患者早日恢復健康狀態，減少腦梗死后遺癥對生活質量的影響。同時配合應用針灸治療方式，可以有效改善氣血的運行，同時加快患者腦神經組織的代謝，促使患者神經功能盡早恢復[6，7]。此外，主治醫師可以通過應用按摩治療方式，在一定程度上加快患者肢體功能的恢復，同時改善患者生活自理能力[8]。本研究結果顯示：觀察組患者的運動功能評分、Barthel指數均高于對照組患者，由此可見，中醫藥綜合療法在腦梗死后遺癥患者治療中的應用，能夠加快患者臨床癥狀的改善，中醫藥綜合治療方案也能夠發揮協同作用，繼而提升臨床總有效率，方案可行性高，適合廣泛應用在腦梗死后遺癥臨床治療工作中。

綜上，采用中醫藥、針刺及按摩療法治療腦梗死后遺癥，有利于改善患者的肢體功能，因此適合廣泛應用于腦梗死后遺癥臨床治療中，值得臨床大力推廣應用。