養血清腦顆粒治療精神分裂癥急性發作伴抑郁癥臨床觀察

李向如

精神分裂癥作為精神疾病之一，合并患有抑郁癥疾病概率較為顯著，2種疾病會相互威脅，使得各自疾病治療難度均明顯增加[1，2]。以往西醫基礎療法的采用，在神經遞質水平調節方面，無法獲得顯著效果，對此有必要確定更為有效方法展開神經遞質水平調節治療[3]。本次研究將針對2016年4月—2018年5月我院收治的精神分裂癥急性發作合并抑郁癥患者采用養血清腦顆粒治療的臨床效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2016年4月—2018年5月收治的92例精神分裂癥急性發作合并抑郁癥患者作為試驗對象；抽簽法分組后明確各組治療方案。對照組(46例)：男35例，女11例；年齡為31～66歲，平均年齡為(44.15±5.32)歲；病程為2～6年，平均病程為(4.25±0.25)年。研究組(46例)：男36例，女10例；年齡為32～67歲，平均年齡為(44.19±5.35)歲；病程為3～7年，平均病程為(4.29±0.26)年。對比2組精神分裂癥急性發作合并抑郁癥患者性別、年齡、病程，結果均無明顯差異(P>0.05)。

1.2 診斷標準參照《中國精神障礙分類與診斷標準》中關于精神分裂癥的診斷標準。

1.3 納入與排除標準納入標準；1)患者年齡為31～67歲者；2)病程均不小于1年者；3)患者均處于急性發作階段；4)經倫理委員會批準；5)簽署知情同意書。排除標準：1)合并患有糖尿病、高血壓以及心臟病者；2)在<30 d接受電休克治療或者選擇抗精神病藥物進行治療者；3)存在藥物濫用史者；4)患有腦血管疾病者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組采用利培酮片進行治療，用藥劑量為2 mg/d；選擇氟哌啶醇展開治療，用藥劑量為4 mg/d；選擇奧氮平展開治療，用藥劑量為5 mg/d[4]。研究組在對照組基礎上給予養血清腦顆粒(藥物組成:白芍、當歸、雞血藤、川芎、珍珠母、鉤藤、決明子、熟地黃、夏枯草、延胡索和細辛)進行治療；用藥劑量為1袋/次，用藥頻率為3次/d，2組均治療8周[5]。

1.4.2 觀察指標觀察對比2組精神分裂癥急性發作合并抑郁癥患者的HAMD評分、BPRS評分、實驗室指標[去甲腎上腺素(NE)、血清多巴胺(DA)、腦源性神經營養因素(BDNF)以及5-羥色胺(5-HT)]變化情況和臨床療效。

1.4.3 判斷標準1)針對2組精神分裂癥急性發作合并抑郁癥患者的情緒評定，選擇漢密爾頓抑郁量表(HAMD)完成，主要于罪惡感、抑郁、睡眠、自殺傾向、遲緩以及工作興趣等方面展開評價，結果同情緒嚴重程度成正比。2)針對2組合并癥患者的病情評定，選擇簡明精神病評定量表(BPRS)完成，主要于焦慮、身體健康、概念紊亂以及感情交流障礙等方面展開評價，結果同病情嚴重程度成正比。3)依據治療后 BPRS 分值下降率對治療效果進行判斷，其中無效：下降率小于30%；進步：下降率大于30%；顯效：下降率大于50%；痊愈：下降率大于75%?？傆行?(進步+顯效+痊愈)例數/總病例數×100%。

2 結果

2.1 2組患者HAMD評分、BPRS評分比較治療前，在HAMD評分以及BPRS評分方面，2組差異不明顯(P>0.05)；治療2周以及8周后，研究組HAMD評分以及BPRS評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者HAMD評分、BPRS評分比較 (例，

2.2 2組患者實驗室指標比較治療前，在一系列實驗室指標方面，2組差異不明顯(P>0.05)；治療后，研究組NE、DA、BDNF以及5-HT水平明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者實驗室指標臨床比較 (例，

2.3 2組患者療效比較研究組治療總有效率(97.8%)明顯高于對照組(80.4%)，差異具有統計學意義(P<0.05),詳見表3

表3 2組患者臨床療效對比 (例，%)

3 討論

精神分裂癥作為常見精神類疾病之一，呈現出較長病程的特點，并且如果患者患病時間較長，則會呈現出精神活動衰退等系列疾病后遺癥，早期主要呈現出不講衛生、性格改變以及對人冷漠等系列表現，晚期會呈現出邏輯紊亂以及溝通障礙的現象，臨床中常單純采用西藥完成疾病治療，但是療效有限，在情緒穩定等方面無法獲得確切治療效果。

中醫認為情志本由五臟所產生，因此通過調節五臟可以讓情志通暢。抑郁之癥早已有之，如《景岳全書》中所云：“至若情志之郁則總由乎心，此因郁而病也”。思慮、憂愁、郁怒等都可導致肝失疏泄，心神失養，脾失運化，癥狀主要集中于多愁善感、表情冷漠、善悲欲哭以及精神疲憊等方面[6]。若久郁則神傷，進而出現陰虛火旺，心脾俱虧等虛證。精神分裂癥患者在合并患有抑郁癥疾病后，會使得患者呈現出脾失運化、心神不定以及肝失疏泄的效果。本次研究所采用的養血清腦顆粒中的當歸具有補血活血的效果；決明子具有滋益肝腎以及明目瀉火的效果；白芍具有緩中止痛、養血柔肝以及斂陰收汗的效果[7]。

本次研究結果顯示，治療2周以及8周后，研究組HAMD評分以及BPRS評分明顯低于對照組；治療后，研究組NE、DA、BDNF以及5-HT水平明顯高于對照組，研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。分析此種結果的原因為單純抗精神病藥物的應用，雖然在改善抑郁癥狀方面可以獲得一定效果，但是呈現出作用弱以及起效晚的特點。在此種情形下配合選擇養血清腦顆粒治療，對于患者病癥可以做到快速改善，顯著增強抗精神病藥物作用療效，并且在患者自身癥狀改善方面也可以獲得顯著效果，從而獲得上述結果，可進一步說明養血清腦顆粒應用可行性。

綜上所述，精神分裂癥急性發作合并抑郁癥患者在接受治療期間，應用養血清腦顆粒，對于患者神經營養因子水平的提高以及神經遞質水平的調節，效果顯著，最終顯著促進精神分裂癥急性發作合并抑郁癥患者的康復。