益腎通絡方治療男性腎精虧虛型不育癥的療效及安全性評價

武凌鋒

男性不育癥是導致生育障礙的主要原因，其發病與多種因素有關，近年來，男性不育癥的發病率出現增高趨勢，對患者及其家庭均具有嚴重的影響[1，2]。臨床上主張對男性不育癥實施積極治療，而近年來，中醫方藥用于男性不育癥治療中取得了良好的進展，筆者針對男性不育癥腎精虧虛型的辨證特點，自擬益腎通絡方對這類患者進行治療，為探討益腎通絡方治療男性腎精虧虛型不育癥的療效及安全性，本研究針對76例男性腎精虧虛型不育癥患者開展前瞻性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院收治的76例男性腎精虧虛型不育癥患者(2017年3月—2018年3月)進行前瞻性研究，本研究分組方法為隨機數字表法，符合臨床醫學試驗倫理學原則，經倫理學委員會批準，隨機劃分患者為2組各38例，其中，對照組的年齡為27～43歲，平均(35.07±6.41)歲；病程為2～6年，平均(4.15±1.52)年。觀察組的年齡為26～44歲，平均(35.48±6.37)歲；病程為2～7年，平均(4.39±1.57)年。組間一般資料比較，得出P>0.05，研究有可比性，且患者或其家屬均對研究知情同意。

1.2 治療方法對照組給予左卡尼汀治療，口服，每天3次，每次1.0 g，持續治療6個月。觀察組在對照組基礎上給予益腎通絡方治療，益腎通絡方的藥方組成為丹參30 g,淫羊藿20 g,莬絲子20 g,黃芪20 g,川牛膝10 g,熟地黃10 g,水蛭6 g。水煎取汁，200 ml為1劑，于早、晚間分2次口服，持續治療6個月。

1.3 觀察指標比較2組的臨床療效、精液質量指標、生殖激素指標、生活質量評分、不良反應，其中，精液質量指標包括精子密度、精子活動力、精子存活率、精子形態正常率，采用全自動精子質量分析儀對其精液進行檢測；生殖激素包括卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、睪酮(T)，采血離心處理后取血清進行檢測；生活質量的評估工具為生活質量綜合評定量表-74(GQOLI-74)，該量表包括軀體功能(0～100分)、心理健康(0～100分)、社會關系(0～100分)、生活環境(0～100分)，得分隨著生活質量的改善而增高。

1.4 療效評價標準顯效：治療后，患者精液檢查顯示其精液質量基本恢復正常；有效：治療后，患者精液檢查顯示其精液質量較治療前改善，但未恢復正常；無效：治療后，患者精液檢查顯示其精液質量未改善。總有效率=顯效率+有效率[3]。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效比較觀察組和對照組的總有效率分別為94.74%、78.95%，觀察組較對照組更高(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 (例，%)

注：與對照組相比，1)P<0.05

2.2 2組患者精液質量指標比較2組治療后的精子密度、精子活動力、精子存活率、精子形態正常率均較治療前增高(P<0.05)，而治療后觀察組的精液質量各項指標均較對照組更高(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者精液質量指標比較 (例，

注：與治療前相比，1)P<0.05;與對照組相比，2)P<0.05

2.3 2組患者生殖激素指標比較2組治療后的卵泡刺激素、黃體生成素、睪酮均較治療前增高(P<0.05)，而治療后觀察組的生殖激素各項指標均較對照組更高(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者生殖激素指標比較 (例，

注：與治療前相比，1)P<0.05;與對照組相比，2)P<0.05

2.4 2組患者生活質量評分比較2組治療后的軀體功能、心理健康、社會關系、生活環境等評分均較治療前增高(P<0.05)，而治療后觀察組的生活質量各項評分均高于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者生活質量評分比較 (例，

注：與治療前相比，1)P<0.05；與對照組相比，2)P<0.05

2.5 2組患者不良反應比較治療期間，2組均未發生明顯不良反應。

3 討論

男性不育癥是一種常見的男科疾病，屬于男科疑難疾病，其發病率在近年來出現增高，是導致不孕不育的重要原因，據統計，不孕不育家庭中約有30%的因素來自于男方，一旦男性患者確診為不育癥，需對其實施積極治療，否則可能會導致其家庭關系受到影響，還會影響到患者的身心健康，給其帶來沉重的心理壓力，使其生活質量下降[4～6]。

現階段，臨床上關于男性不育癥的發病機制尚未完全明確，臨床上多認為男性不育癥的發生與患者精液質量下降有關，如精子密度降低、精子喪失活動力、精子無法存活、精子形態異常等，針對這一問題，臨床西醫多采用左卡尼汀治療男性不育癥，該藥物屬于抗氧化劑，可有效減少局部活性氧，保護精子免受氧化損傷，在一定程度上可減輕精子DNA損傷，改善精液質量[7]。

近年來，中醫學治療男性不育癥取得了良好的進展，在中醫學中，男性不育癥歸于“不育”“精寒”的范疇，中醫學認為男性不育癥的發生多與腎精虧虛有關，而腎精虧虛型也是男性不育癥最常見的一種中醫辨證分型，先天腎精不足，精失所養，元氣不足，無力推動血脈循行，氣滯血瘀阻絡，終致精子乏力，無法完成受精，故中醫治療男性不育癥主張采用具有補腎填精、溫腎助陽功效的藥物[8，9]。益腎通絡方是一首針對腎精虧虛擬成的方劑，方中丹參、川牛膝可活血通經，淫羊藿可補腎助陽，莬絲子可補腎填精，黃芪可補氣升陽，熟地黃可生精益髓，水蛭可逐瘀通經，諸藥合用可共奏活血化瘀、補腎填精之功[10]。

本研究發現，觀察組的總有效率較對照組更高(P<0.05)，且治療后，觀察組的精子密度、精子活動力、精子存活率、精子形態正常率均較對照組更高(P<0.05)，其卵泡刺激素、黃體生成素、睪酮均較對照組更高(P<0.05)，其生活質量各項評分均高于對照組(P<0.05)，充分說明益腎通絡方用于男性不育癥腎陰虧虛型患者中切實有效，可對患者機體內生殖激素紊亂予以糾正，改善其精液質量，有利于改善患者生活質量。本研究還發現，治療期間，2組均未發生明顯不良反應，說明益腎通絡方應用的安全性良好，不良反應少。

綜上所述，益腎通絡方可有效提高男性腎精虧虛型不育癥患者的精液質量，糾正其機體內生殖激素紊亂狀況，具有良好的臨床療效，有利于改善其生活質量，且用藥安全性良好。