胰激肽原酶在早期糖尿病足患者治療中的實踐研究

徐春雨（大慶市第五醫院，黑龍江大慶 163000）

早期糖尿病足是臨床糖尿病患者常見并發癥之一，主要由機體血糖長期處于較高水平而未能得到有效控制，使機體足部出現神經周圍病變及外周血管疾病，外加機械力等因素影響而侵襲足部發病[1]。患病后，如患者未能得到及時有效治療，便會持續對足部組織造成損傷，嚴重者甚至需要截肢來確保其健康[2]。因此，針對早期糖尿病足患者應及時實施有效治療，以對其健康提供保障。該院以2018年1—9月為研究時段，圍繞早期糖尿病足患者治療開展研究，就32例患者采用胰激肽原酶治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的64例早期糖尿病足患者，納入標準[3]：（1）患者均符合《糖尿病足診療指南》中疾病診斷標準；（2）經臨床病理學及臨床等綜合診斷確診為糖尿病足；（3）同意接受藥物治療；（4）自愿參與研究并配合治療開展；（5）簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重神經系統疾病；（2）合并嚴重臟器腫瘤；（3）合并嚴重心功能不全及認知功能障礙者；（4）對研究采用藥物過敏者；（5）參與其他研究。采用均衡分組法分為參照組和研究組，各32例。研究組男16例，女16例，年齡 58～89 歲，平均年齡（73.4±1.2）歲，病程 1～11 年，平均病程（6.3±1.1）年；參照組男 17例，女 15例，年齡59～89 歲，平均年齡（73.3±1.3）歲，病程 1～11 年，平均病程（6.4±1.2）年；兩組患者基線資料經統計學軟件對比結果顯示差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采用前列地爾治療，前列地爾（批準文號：國藥準字H10980023）靜脈滴注，將1 mL溶解于250 mL生理鹽水中，1次/d；研究組采用胰激肽原酶治療，胰激肽原酶（批準文號：國藥準字 H20056124）肌肉注射，將40 IU溶于1.5 mL生理鹽水中，1次/d；2組均連續治療4周。

1.3 研究指標

治療4周后觀察效果，包括治療總有效率、不良反應發生情況及治療前后踝肱指數、足背動脈流速指標變化。

根據患者足部癥狀改善程度評定護理總有效率，顯效：患者經治療，其足部肌肉收縮、疼痛、干燥等臨床癥狀消失，病情完善恢復；有效：治療后，患者足部肌肉收縮及疼痛等臨床癥狀有所改善，病情緩解；無效：經治療，患者足部癥狀無改善；治療總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.4 統計方法

研究涉及數據運用SPSS 21.0統計學軟件包處理，計量資料的處理，用（±s）表示，采取獨立配對t檢驗，計數資料的處理，采取χ2，檢驗P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率對比

研究組治療總有效率96.88%（31/32），其中顯效25例、有效6例、無效1例。參照組治療總有效率65.63%（21/32），其中顯效 16例、有效 5例、無效 11例，研究組治療總有效率高于參照組，對比差異有統計學意義（χ2=8.308，P=0.004）。

2.2 不良反應發生率對比

研究組不良反應發生率3.13%（1/32），其中胃部不適1例，參照組不良反應發生率3.13%（1/32），其中胃部不適1例，研究組與參照組對比差異無統計學意義（χ2=0.516，P=0.472）。

2.3 治療前后踝肱指數、足背動脈流速指標對比

治療后，研究組踝肱指數、足背動脈流速指標高于參照組和治療前，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后踝肱指數、足背動脈流速指標對比[（±s），s·mm2]

表1 治療前后踝肱指數、足背動脈流速指標對比[（±s），s·mm2]

組別 踝肱指數治療前 治療后t值 P值研究組（n=32）參照組（n=32）21.181 10.400 0.000 0.000 t值P值0.19±0.04 0.18±0.05 0.883 0.190 0.46±0.06 0.31±0.05 10.864 0.000

續表1

3 討論

早期糖尿病足是臨床血管外科及內分泌科常見疾病，患者多為糖尿病患者未能得到及時有效控制群體[5]。據臨床資料[6]記載，足部是糖尿病患者疾病的主要靶器官之一，由于長期高血糖引起周圍神經病變，在外周血管疾病合并過高機械壓力影響下對足部軟組織及骨關節系統造成破壞，早期患者癥狀以輕度神經癥狀為主，隨疾病不斷惡化和發展，患者足部可逐漸出現嚴重潰瘍、感染、血管疾病，部分嚴重者可出現Charcot關節病和神經病變性骨折，對其健康及生活造成嚴重影響。以往臨床針對早期糖尿病足患者多采用前列地爾治療，前列地爾為血小板聚集抑制藥，是臨床治療慢性動脈閉塞癥及預防血管的常用藥物，用于治療早期糖尿病足患者中，則能夠快速分布在足部受損血管部位，并通過擴張血管及抑制血小板聚集來對患者足部血運情況進行改善，從而有效控制病情發展[7]。同時，前列地爾給藥后可對甘油三酯進行水解，進一步減輕血粘度及血脂水平，直接溶栓使患者微循環得到改善。但是在實際治療中，單純給予前列地爾治療并無法準確達到滿意療效。該研究結果，研究組采用胰激肽原酶治療，治療總有效率（96.88%）高于參照組的（65.63%），其踝肱指數、足背動脈流速指標均得到顯著改善，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。胰激肽原酶在臨床中又稱為血管舒緩素或胰激肽釋放酶，是從動物胰腺中提取的一種蛋白水解酶，具有較強擴張血管、改善血液循環和微循環的作用[8]。應用于早期糖尿病足患者治療中，則能夠有效發揮其預防血栓形成的藥效，同時使患者細血管及毛細血管得到擴張，有效加強血流速度，改善其代謝水平，以對其健康及病情提供保障。

綜上所述，在早期糖尿病足患者中采用胰激肽原酶治療具有顯著效果，能夠使其踝肱指數、足背動脈流速指標得到改善的同時，對其安全性提供保障，值得應用于臨床推廣。