精神科老年患者并糖尿病足的護理及預防措施研究

韓麗萍（哈爾濱市第一專科醫院七療科，黑龍江哈爾濱 150056）

所謂糖尿病足主要指的是糖尿病患者由于受到疾病的影響，其足部發生病變[1]。進而令保護下肢能力有所減退。在這種情況下，發生病變的大血管以及微血管影響動脈血流灌注，造成微循環障礙。進而令患者出現壞疽、潰瘍等表現。對患者開展行之有效的護理干預，能夠有效促進疾病轉歸。由于老年精神科患者自理能力較差，因此對于老年精神疾患合并糖尿病足患者臨床護理應當格外注意。

有文獻證實[2]，對于此類患者應用針對性護理干預，能夠取得滿意效果。為了證實該理論的真實性，結合實際情況該文選擇2017年6月—2018年6月該院收治的100例老年精神分裂癥合并糖尿病足患者為研究對象。并對部分患者應用了針對性護理干預，得出心得，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的100例老年精神分裂癥合并糖尿病足患者為研究對象。經診斷以及相關檢查，受試者確診，符合衛健委最新頒布的關于此類疾病臨床診斷標準。以及ICD-10精神與行為障礙分類中關于精神分裂癥的診斷標準。

患者年齡區間為 61.37～86.34歲，平均年齡為（63.52±1.55）歲。在此其中男患者64例，女患者36例。糖尿病病程區間為5.1～30.24年，平均病程為（13.12±1.56）年。病患菌核病程度不一的感覺減退、感染和皮膚潰瘍等癥狀。現依照就跟次序，將其隨機平均分為對照、觀察2組，每組50例。兩組受試者，基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組受試者接受常規化護理干預。以此為基礎，觀察組受試者接受糖尿病足專科護理干預，詳情如下。

（1）生活干預。

由于絕大部分精神科老年患者無法實現生活自理，日常生活需要護理人員協助完成。所以說對于精神科老年糖尿病足患者開展行之有效的生活護理，有著相當重要的現實意義。院內醫護人員對待此類患者應當富有愛心、責任心、同情心。同時也要告知患者家屬，對其開展生活護理的方法。患者養成良好的足部衛生習慣，每日應當利用溫水清洗足部，確保足部的清潔性[3]。

當患者的雙足洗凈之后，可利用毛巾輕輕擦干。其中也包含足趾縫間。不可使用粗糙布料摩擦，以免發生皮膚擦傷。

當足部出汗時，不可使用爽身粉吸水。以免造成毛孔阻塞引發感染。患者應當穿著棉質襪或羊毛襪。

醫護人員每日檢查患者的足跟和足底情況，查看是否存在裂口潰破等不良現象，如果發現應當及時就診，并予以妥善處理，不可忽視。

（2）心理干預。

老年精神分裂癥合并糖尿病足患者其內心存在程度不一的焦慮、恐懼、抑郁等不良心理。這種情況會導致患者的食欲能力下降以及血液發生波動，進而對臨床治療效果造成影響。所以說，為患者開展行之有效的心理護理顯得格外重要。醫護人員應當積極和患者做好溝通工作，了解患者所想。適時開展疏導，仔細耐心為患者解釋病情。同時也要為其開展糖尿病足有關的知識教育，與患者建立起良好的互動關系。同時也鼓勵患者、家屬參與到治療方案制定之中。幫助患者樹立起戰勝疾病的信心，讓患者保持愉悅的身心配合治療和護理。

（3）飲食干預。

科學化飲食為患者血糖穩定的重要基礎。在對病患開展臨床護理過程中，醫護人員應當邀請患者參與到其治療過程之中。令其全面了解控制自身飲食對于糖尿病足轉歸的重要性。結合患者實際情況，為其制定出具有個性化特點的飲食方案，積極控制總攝入量每日三餐[4]。

食譜可多樣化。在給予患者低脂肪、低鹽、低膽固醇、易消化、清淡、高營養食品。糖尿病足患者應禁止飽餐，多進食綠葉蔬菜，禁煙禁酒。如果患者存在局部壞阻現象。可將總進食量增加總食物熱量10%～20%。以達到營養平衡的目的。

針對老年精神科患者，醫務人員更多的工作是每天喂飯。因此該試驗依照受試者自身特征，適當調節其飲食結構，進而實現合理飲食。

（4）血糖監測

醫務人員應當向患者以及家屬方闡述控制血糖對于促進疾病轉歸的重要意義。另外也要實用有效方式轉告患者和家屬使用血糖儀的方法。定時定量注射胰島素，同時也要結合自身血糖改變情況適當的調節胰島素使用劑量。將血糖穩定在正常水平左右，全面促進患者局部病變恢復。

（5）足部護理。

醫務人員在患者每天洗腳之后對其足部開展全面檢查。如果發現皮膚破潰、流膿、水泡、水腫等不良現象應及時聯系醫生。如果患者出現了小傷口，可以利用消毒劑對傷口與清洗，同時也要使用無菌紗布完成覆蓋。不得使用此藥水以及碘酒等高刺激消毒劑處理傷口，倘若病患的傷口在2～3 d內依舊未能愈合，應當馬上就醫。對于出現足部潰瘍的患者，應當使用有效方式減輕患者體重以降低足部壓力，有效促進潰瘍面愈合。在此之后依照不同的潰瘍情況予以護理。可依照患者實際病情。使用生長因子，抗生素等等有效減少愈合時間，降低感染概率以及截肢率。

1.3 觀察指標

（1）分析兩組受試者護理滿意度情況。（2）分析兩組受試者治療依從率情況。

1.4 統計方法

該實驗使用SPSS 21.0統計學軟件包，對計量資料使用t值計算用（±s）表示，計數資料使用χ2計算，用百分率（%）表示，當P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受試者治療滿意度情況

對照組受試者質量滿意度為76.00%，觀察組受試者質量滿意度為96.00%。相較于對照組，觀察組受試者護理滿意度明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細情況見表1。

表1 兩組受試者護理滿意度情況

2.2 兩組受試者治療依從率情況

觀察組受試者治療依從率為94.00%，對照組受試者治療依從率為78.00%，相較于對照組觀察組受試者治療，依從率明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細情況見表2。

表2 兩組受試者治療依從率比較情況

3 討論

糖尿病為臨床常見病多發病。糖尿病足為此類疾病最常見并發癥種類。其也為導致2型糖尿病患者致殘致死的重要因素。對于精神分裂癥糖尿病足患者來講，更需要對其開展行之有效的護理。以取得滿意效果，促進病患疾病轉歸。

相較于以往，當前我國醫學模式發生了全面轉變。在這種情況下，臨床護理理念也轉變為以患者為中心的先進思想，針對性護理就此誕生。這種方法通過對精神分裂癥合并糖尿病足患者開展心理護理、足部護理、健康教育以及預防感染等方面加以實現，取得了滿意效果[5]。

該組實驗相關研究結果指出，相較于對照組觀察組受試者護理滿意度以及治療順從性明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見此方法的有效性。

對患者開展針對性護理干預，能夠全面加深其對于自身疾病的認知度。同時也能夠幫助患者了解關于糖尿病足發病機制、臨床表現、危害以及預防措施等等，繼而令其更好的配合醫生治療。

綜上所述，對于老年精神分裂癥合并糖尿病足患者來講，開展針對性護理干預能夠取得滿意效果。此法能夠全面提升受試者護理滿意度以及治療效果，可促進病患疾病轉歸，因此值得進一步在臨床中推廣應用。