替硝唑和奧硝唑在滴蟲性陰道炎治療中的效果

曹喻 周婷 胡秀秀

【摘要】目的 研究滴蟲性陰道炎實施替硝唑及奧硝唑治療的效果。方法 隨機選取2017年12月～2018年11月貴州航天醫院、遵義市第一人民醫院及我院臨床診治的滴蟲性陰道炎患者100例作為研究對象，根據抽簽法將其分為兩組，各50例。實驗組實施奧硝唑治療，對照組實施替硝唑治療。

結果 與對照組患者進行比較，實驗組患者治療后癥狀評分、癥狀緩解時間、治療總有效率、治療后局部細胞因子水平均明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05）；對比兩組患者治療前癥狀評分、局部細胞因子水平，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 滴蟲性陰道炎實施奧硝唑治療的療效明顯高于替硝唑

治療。

【關鍵詞】滴蟲性陰道炎；替硝唑；奧硝唑

【中圖分類號】R711.31 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.9..02

臨床常見陰道炎患者，致病菌包括滴蟲、細菌、衣原體、支原體及病毒、真菌等，白帶增多、外陰瘙癢是患者主要癥狀，伴隨癥狀是性交痛及陰道燒灼感，可嚴重影響患者身體健康[1]。傳統治療中使用甲硝唑雖然可取得一定效果，但是長期用藥可導致患者產生細菌耐藥性，可增加頑固性滴蟲性陰道炎發生幾率[2]。近年來，臨床上提出了奧硝唑治療及替硝唑治療。臨床分析發現，給予滴蟲性陰道炎患者實施替硝唑治療，可緩解患者臨床癥狀，但是療效不夠理想。本組課題是研究100例患者滴蟲性陰道炎實施替硝唑及奧硝唑治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年12月～2018年11月貴州航天醫院、遵義市第一人民醫院及我院臨床診治的滴蟲性陰道炎患者100例作為研究對象，符合知情同意原則，根據抽簽法將其分為兩組，各50例。其中，實驗組年齡23～66歲，平均年齡35.1歲，病程1～11個月，平均病程2.5個月；對照組年齡24～65歲，平均年齡35.5歲，病程2～10個月，平均病程2.6個月。兩組患者一般資料（性別、年齡及病情等）比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

實驗組患者治療過程中實施奧硝唑治療：每次用藥劑量500 mg，每天用藥2次，口服，共計治療7 d。

對照組患者治療過程中實施替硝唑治療：每次用藥劑量500 g，每天用藥2次，口服，共計治療7 d。

治療過程中，兩組患者均不服用其他可影響療效藥物，配偶要同時服用，禁止性生活。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后癥狀評分、癥狀緩解時間、治療總有效率、治療前后局部細胞因子水平。

1.4 效果評估[3]

治療后，癥狀、鏡檢滴蟲均消失，陰道黏膜恢復正常，為痊愈；癥狀基本消失，鏡檢滴蟲顯著減少，為顯效；癥狀顯著改善，鏡檢滴蟲減少，為有效；不符合以上描述，為無效。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

與對照組患者進行比較，實驗組患者治療后癥狀評分、癥狀緩解時間、治療總有效率、治療后局部細胞因子水平均明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05）；對比兩組患者治療前癥狀評分、局部細胞因子水平，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者均未見嚴重不良反應。局部因子水平包括IL-2、IL-8、IL-13。見表1、表2、表3。

3 討 論

滴蟲性陰道炎作為性傳播疾病，臨床常見，患者陰道內部酸堿平衡紊亂，治療方法是口服硝唑類藥物[4-5]。分析得出，滴蟲性陰道炎患者配偶很大可能同時患病，可累及患者尿道及陰道，給予患者實施單純局部用藥治療，可緩解癥狀，但是不能將滴蟲徹底消滅，停藥后容易反復發作，另外，局部用藥不夠方便，經期不宜用藥，患者依從性較低，因此，臨床上對此進行了研究，尋求一種安全性高、療效好、服用方便的口服用藥。

替硝唑具有良好抗滴蟲活性及抗厭氧菌活性，可干擾及抑制病原菌DNA合成，可進入細胞內將病原菌殺滅，可有效治療陰道炎，經過藥代動力學研究，替硝唑口服吸收速率較快，存在高生物利用度，藥效持久，可有效治療滴蟲性陰道炎患者。但是，替硝唑藥效時間維持較短，起效時間較長，臨床缺陷明顯。

奧硝唑藥理學作用類似替硝唑，但是血漿半衰期明顯更長，約14 h，血漿蛋白結合率<15%，可廣泛分布于患者體液及組織中，在肝中代謝，尿中排泄占比較大，少量于糞便中排泄，安全性較高，口服用藥后，抑菌作用更加持久，可在無氧條件下降自身硝基還原轉化成氨基，可對脫氧核糖核酸合成起到抑制作用，對其降解可起到促進作用，可導致微生物死亡，殺菌及抑菌效果顯著。另外，奧硝唑可直接損傷DNA雙螺旋結構并對DNA復制過程及RNA合成過程起到有效阻斷作用，殺菌作用顯著，可快速起效，可有效治療各種陰道感染性疾病，可有效抑制革蘭陽性厭氧菌。奧硝唑臨床優勢較多，療程短、見效快，患者不常見胃腸道副反應，療效穩定，使用方便[6]。

本組結果：實驗組患者治療后癥狀評分、癥狀緩解時間、治療總有效率、治療后局部細胞因子水平均明顯改善。結果提示，滴蟲性陰道炎實施奧硝唑治療的可行性更高，可有效控制患者炎性反應，作用更強。

綜上，滴蟲性陰道炎實施奧硝唑治療的療效較為確切，總有效率明顯高于替硝唑治療，安全性較高，可快速緩解患者癥狀，對明顯改善患者局部細胞因子水平存在積極作用，值得臨床運用及推廣。后續臨床探討過程中，將樣本選取數量擴大，對奧硝唑作用機制進行深入分析，研究使用藥物的優缺點，增加本組研究臨床指導意義。

參考文獻

[1] 苗愛霞.觀察替硝唑和奧硝唑在滴蟲性陰道炎治療中的療效分析[J].現代養生，2017.

[2] 蔣雪玲.甲硝唑、替硝唑和奧硝唑治療厭氧菌性和滴蟲性陰道炎的臨床療效和不良反應分析[J].大家健康旬刊，2016（2）.

[3] 周 妍.3種藥物治療滴蟲性陰道炎患者的療效比較[J].中國藥物經濟學，2016，11（12）：87-89.

[4] 青華書.滴蟲性陰道炎應用替硝唑和奧硝唑治療的價值分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（89）：103-104.

[5] 高 燕.滴蟲性陰道炎應用替硝唑與奧硝唑治療的臨床療效探究[J].中國處方藥，2017，15（04）：67-68.

[6] 加爾肯·沙爾合提汗，賽臺爾古麗·塔吾爾江.滴蟲性陰道炎采用替硝唑和奧硝唑治療的臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（27）：76-77.

本文編輯：劉欣悅