急性闌尾炎臨床治療分析

葉廷明

【摘要】目的 探究急性闌尾炎患者應用不同治療方案的效果。方法 選取2014年3月～2018年3月我院收治的急性闌尾炎患者50例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各25例，對照組應用傳統開腹切除術，觀察組根據病情，先保守治療，再行闌尾切除術，觀察兩組臨床指標、總有效率及并發癥率。結果 實驗組總有效率高于對照組（100.00% vs 88.00%），術中出血量、排氣時間、手術時間、并發癥率（8.00% vs 28.00%）低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 急性闌尾炎患者依據病情，先保守治療再行手術切除，療效好，并發癥低，康復快，預后良好，值得推廣應用。

【關鍵詞】急性闌尾炎；臨床治療；效果分析

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.11..02

急性闌尾炎是外科常見的急腹癥，發病率高，發病急、進展快，易導致腹膜炎，甚至造成死亡，嚴重威脅患者的身體健康和生命安全[1]。臨床治療方法為藥物保守治療和手術切除治療，結合具體病癥選擇合適的治療方法。本文對我院急性闌尾炎患者保守治療后行闌尾切除術，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2018年3月我院收治的急性闌尾炎患者50例作為研究對象，均符合急性闌尾炎診斷標準，均具有手術適應癥：穿孔性、化膿性闌尾炎、藥物治療半年后仍有癥狀、小兒、高齡或妊娠期婦女。其中，男27例，女23例，年齡17～66歲，平均年齡（42.37±4.61）歲。臨床表現為惡心、嘔吐、右下腹劇痛、反跳痛、乏力等。其中單純性35例，化膿性9例，壞疽穿孔性6例。將其隨機分成實驗組和對照組，各25例，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

入院后行傳統的開腹切除術，硬膜外或者腰麻，消毒臍部、腹部周圍皮膚，經腹直肌做切口，探查闌尾周圍組織情況，分離粘連組織，吸盡積膿，切除闌尾，包埋殘端，生理鹽水沖洗腹腔，縫合切口，放置引流管[2]。

1.2.2 觀察組

入院后行超聲檢查，闌尾局部膿腫患者需要先保守治療，靜脈滴注抗菌和抗厭氧菌藥物，臥床休息，禁止進食，待膿腫消退后進行開腹闌尾切除治療。術后合理使用抗生素，常規用青霉素、慶大霉素加滅滴滅靜滴，早下床活動。

1.3 觀察指標與療效判定標準

觀察術中出血量、排氣時間、手術時間、出院時間、并發癥發生率。療效標準：顯效：臨床癥狀基本消失；有效：臨床癥狀局部好轉；無效：臨床癥狀無明顯改善。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床指標比較

所有患者手術成功，術后一周內出院。實驗組術中出血量、肛門排氣時間、手術時間、出院時間均小于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

急性闌尾炎主要指闌尾壁受細菌感染發生盲腸炎性病變引起的闌尾管腔阻塞[3]，多發于青年患者。手術切除闌尾能有效緩解癥狀，但術前需依據病情，對癥治療，才能提高治療效果，提高患者生活質量。

嚴格掌握患者臨床表現、體征以及檢查結果：發現有下腹部疼痛或者反復腹痛情況發生；B超檢查等發現有腫塊存在；血常規發現白細胞數量增加，核左移出現，體溫檢查發現存在發熱情況，可以判定急性闌尾炎[4]。符合手術指征者及早實施手術切除，手術操作時要注意處理闌尾殘端，修復腸壁創面，清理炎性液體，徹底止血等；對于彌漫性腹膜炎，則需要徹底清除掉膿液，并對腹腔徹底清洗、再次清洗，預防感染；對闌尾系膜實施分束結扎，避免結扎過松，導致術后出血、腹脹、腹痛等癥狀[5]；做好引流工作；加強術后抗感染治療；盡早下床活動，預防腸粘連；避免飯后劇烈運動導致復發；飲食要以高蛋白、高維生素、易消化食物，禁食辛辣或刺激性食物。

本研究中，實驗組臨床指標優于對照組，出血量少、排氣時間短、并發癥低，療效高（P<0.05），提示結合患者病情，采取不同治療措施，治療效果好，預后好，安全可靠，患者生活質量高。

綜上所述，急性闌尾炎患者根據實際病情，保守治療再行闌尾切除術，有效防治感染，療效好，并發癥低，康復快，預后良好，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 車 軍.腹腔鏡與開腹手術治療急性闌尾炎的臨床對比分析[J].腹腔鏡外科雜志，2014，02：64-66.

[2] 李銀飛.急性闌尾炎臨床治療分析[J].中國保健營養，2014，6（下）：3175.

[3] 宋維平，宋志強，任繼華.外科臨床中急性闌尾炎30例臨床治療[J].世界最新醫學信息文摘，2016（05）：190.

[4] 李志永.普外科急性闌尾炎臨床治療分析[J].大家健康，2015，9（23）：127-128.

[5] 姜 生.普外科臨床中急性闌尾炎的臨床治療分析[J].中外女性健康研究，2016（04）：74-76.

本文編輯：劉欣悅