苓桂術甘湯加味治療冠心病心絞痛116例分析

劉運龍

【摘要】目的 研究苓桂術甘湯加味結合西藥治療冠心病心絞痛的臨床反應。方法 選取我院收治的116例心絞痛患者隨機分為研究組與對比組，每個組人數平均各為58例。對比組：用富馬酸比索洛爾、單硝酸異山梨酯、硝酸甘油對患者進行治療；研究組：在對比組基礎上結合苓桂術甘湯加味治療，以兩組患者的臨床效果作為研究依據。結果 通過結合苓桂術甘湯加味治療后，研究組的治療總有效率、不良反應率等指標數據表現均顯著優于對比組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在治療冠心病心絞痛的過程中，苓桂術甘湯加味配合西藥治療的效果，明顯優于單純使用西藥治療的效果。

【關鍵詞】苓桂術甘湯；心絞痛；冠心病；臨床效果

【中圖分類號】R256.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.9..02

冠心病是一種常見的心血管疾病，隨著年齡的增長，發病率逐年增加，若不及時治療，將會引起心絞痛、心力衰竭、猝死等，對患者的生命構成嚴重威脅。目前治療冠心病仍然是以口服富馬酸比索洛爾、硝酸甘油等西藥治療為主，但是由于冠心病需要長期治療，長期服用西藥對患者身體副作用較大，因此本文就苓桂術甘湯加味配合西藥治療冠心病心絞痛，以其治療中的表現作為研究依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2018年4月我院進行就診的116例心絞痛患者作為苓桂術甘湯加味配合西藥治療的實驗對象，患者的診斷結果符合《缺血性心臟病的命名及診斷標準》、《中藥新藥臨床研究指導原則》，本次研究已經過116例患者同意。按患者的就醫時間隨機平均分成研究組和對比組。在研究組中，男32例，女26例；年齡46～71歲，平均（58.23±4.19）。對比組中，男31例，女27例；年齡47～72歲，平均（57.36±3.97）。兩組患者無其他心血管疾病，病情、年齡、性別差異沒有統計學價值；差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

在治療冠心病心絞痛期間，對比組患者服用富馬酸比索洛爾、單硝酸異山梨酯進行治療，用法為：富馬酸比索洛爾為5 mg每天、每一次，單硝酸異山梨酯為每天20 mg、每天兩次、早晚各一次。急性患者可含服硝酸甘油0.5 mg于舌下。

研究組患者在對比組基礎上結合苓桂術甘湯加味治療，具體配方為：白術15 g、桂枝7 g、茯苓11 g、甘草

10 g、半夏10 g、丹參15 g，加清水熬制，每天一劑，早晚各服用一次，連續服用2個月。服藥期間患者禁食辛辣刺激的食物以及其他進補類藥品。在兩個月的持續治療中，對兩組患者在治療期間的臨床反映進行同步記錄。

1.3 觀察指標

對兩組患者在連續服藥兩個月后，心絞痛發生次數、硝酸甘油服用量、不良反應發生率進行對比。顯效：患者的心絞痛沒有出現，部分患者的心絞痛發病幾率減少95%，硝酸甘油停止服用，心悸、氣短等癥狀消失。有效：兩組患者的心絞痛發病率減少85%～95%，硝酸甘油減少服用50%，不良反應減少50%。用藥后沒有任何改善的認定為無效。

1.4 統計學方法

116例病患的計量資料以（x±s）表示，t做檢驗，（%）作為計數資料，以x2檢驗，數據分析用SPSS 20.0統計完成；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的心絞痛治療效果對比

從結果來看，研究組患者的總有效率是96.55%。對比組患者的總有效率是68.96%。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生率對比

對比組患者發生頭暈、惡心、嗜睡、心悸、頭痛和下肢浮腫等不良反應為34例，不良反應發生率為58.62%；研究組患者發生不良反應發生情況的為12例，不良反應發生率為20.69%，研究組的不良反應發生率明顯低于對比組。

2.3 兩組患者硝酸甘油服用情況對比

對比組患者需要服用硝酸甘油的患者為12人，服用率為20.69%；而研究組患者需要服用硝酸甘油的人數為1人，服用率僅為1.72%，兩組患者硝酸甘油的服用率，研究組遠低于對比組。

3 討 論

心絞痛主要是心肌急性供血不足所引起的前胸壓榨性疼痛，發病時伴有其他胸部不適癥狀。一直以來，西醫在臨床上治療冠心病心絞痛以西藥富馬酸比索洛爾、硝酸甘油、阿莫西林等為主要治療方式[1-2]。

在中醫界認為心絞痛屬于心痛，心痛是由于飲食不當、情志失調、寒邪侵襲、年老體虛等原因引起的血瘀、痰濁，心血運行不暢，心脈攣急而成。在《金匱要略》、《傷寒雜病論》、《內經》等古代中醫著作中對此病癥均有記載。中醫界將心絞痛化為“胸麻”、“心痛”的范疇中。中醫認為血路不通、經脈阻滯、陽氣不足、淤血內阻，造成虛邪上升、心脈受損，不僅引發心絞痛，同時也會使脾臟受損等[3]。而人的心、肝、脾、肺等臟器都是相互關聯的。

雖然西藥在治療冠心病心絞痛方面見效快，效果明顯，但是對于長期服用西藥的患者來說，西藥的副作用對身體的傷害是較大的，尤其是對腎臟的傷害，長期服用會出現轉氨酶、膽紅素增高，具體表現為腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。長期服用西藥，腎臟會出現損害，腎臟損害后可以引起血尿和蛋白尿，嚴重時會引起肝功能不全等[4]。而西醫采用的手術介入療法，由于受技術要求高，費用成本高，不良反應等風險因素限制，目前在臨床上也是不提倡進行推廣。中醫界認為脾胃虛寒容易造成氣血不足，而氣血不足則會引起陽氣虛弱，陽氣虛弱則會引起痰淤上涌積于胸，引起“心痛”[5]。在我國傳統的中醫學理論中，認為醫治“心痛”需要從調理脾胃、血氣方面入手，即清邪化痰，通經脈解郁氣、活血氣、通經絡，調節經脈，五行順暢。苓桂術甘湯加味中所含有的白術、桂枝、茯苓、甘草、半夏、丹參等藥材能夠調理人體經脈，達到溫陽通氣、祛除寒邪、益氣養血、健脾祛痰等，達到調和中理的作用。此外中藥材對患者的毒副作用相對小，對于長期服藥治療冠心病心絞痛的患者來說，肝臟、腎臟受到的副作用小，苓桂術甘湯加味不僅可以治療心絞痛，也對患者的臟器官進行修復、調理，從而達到標本兼治的作用。從兩組患者數據來看，對比組患者的總有效率為68.96%，低于研究組患者的總有效率96.55%，研究組和對比組臨床效果差別明顯；而不良反應發生率，研究組遠低于對比組；治療一個月后兩組患者對于硝酸甘油的服用率，研究組也遠低于對比組。

綜上所述，在治療冠心病心絞痛的過程中，使用苓桂術甘湯加味與西藥結合治療，從臨床效果來看，不僅效果好而且患者的不良反應也明顯減少。因此，建議推薦此聯合用藥法。

參考文獻

[1] 柏 妮.冠心病心絞痛應用單硝酸異山梨酯靜脈泵入的治療療效[J].中國醫藥指南，2018，16（32）：31-32.

[2] 李 艷，李曉紅，朱宗偉，等.富馬酸比索洛爾治療缺血性心肌病室性心律失常和心力衰竭的療效觀察[J].醫學理論與實踐，2018，31（01）：32-33.

[3] 高毅超，王泓午.胸痹心痛（冠心病）的中醫研究進展[J].湖南中醫雜志，2018，34（10）：183-185.

[4] 蘇菊鴻.苓桂術甘湯加味聯合西藥治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（25）：61-62.

[5] 安麗娟，羅 娟.苓桂術甘湯加味治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2017，19（03）：182-184.

本文編輯：趙小龍