某院臨床藥師干預前后22種中藥注射劑應用分析

郭東亮 李小琴

【摘要】目的 觀察在臨床藥師進行干預前后，我院22種中藥注射劑的具體應用情況。方法 選取我院2017年1～2017年12月接受中藥注射劑治療的550份出院病歷為對照組，再選擇2018年1～2018年12月550份中藥注射劑治療后出院病歷為分析組，對照組接受常規干預，而分析組需要接受藥師干預，對兩組病歷當中出現的不合理用藥情況進行對比分析。結果 分析組病歷當中不合理用藥的情況明顯少于對照組，相關數據對比；差異有統計學意義意義（P<0.05）。結論 針對中藥注射劑的實際應用而言，藥師干預的整體效果較好，該方案值得推廣。

【關鍵詞】中藥注射劑；藥師；不合理用藥；干預

【中圖分類號】R969 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.9..02

中藥在臨床各類型疾病治療當中都有較為廣泛的應用，傳統的中藥劑型主要為膏、湯、丸、散，給藥方法多為口服與外用，伴隨臨床醫學的不斷進步，中藥注射劑被研發出來，這也是中藥研發的一大進步[1]。中藥注射劑是將傳統的中醫研究理論與現代化生產工藝結合的制藥方式，充分體現了中藥研發的現代化特點[2]。中藥注射劑的制作，是利用現代化的藥物提純技術，從中藥飲片當中提取有效成分，之后制成無菌類注射制劑，這種藥物在重癥感染、腫瘤以及心腦血管疾病當中都有較好應用。但是，中藥注射劑的成分相對較為復雜，且制藥過程當中質量控制工作會受到多方面因素影響，再加上醫院用藥方面可能存在不嚴謹情況，從而導致中藥注射劑出現不合理用藥[3-4]。我院針對中藥注射劑的應用選擇藥師干預方式，收到了較好的反饋效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1～2017年12月我院接受治療并出院的患者病歷當中選擇550份接受中藥注射液治療病歷作為對照組，再選擇2018年1～2018年12月550份中藥注射劑治療病例為分析組。此次研究通過我院倫理委員會審批，對照組病歷當中男277例，女273例，年齡36～72歲；分析組病歷當中男280例，女270例，年齡34～70歲，相關資料對比后無任何差異存在；差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組病歷僅接受常規方式干預，由醫生結合患者的病情等進行處方開具，未接受藥師干預。而分析組病歷需要接受藥師干預，主要方法如下所示：

藥師需要對相關文獻以及臨床資料進行查閱、研究，結合本院常用的中藥注射劑制定用藥指南，還要不斷接受中藥注射劑合理用藥方面的培訓，醫院需要請中醫科的專家對藥師的中醫理論知識開展培訓，這樣可以促進中藥注射劑在科學理論指導下被用于臨床治療當中。藥師需要與醫生共同進行查房，對患者中藥注射劑的應用情況進行觀察，并且針對醫囑進行前瞻性審核，如果發現存在不合理用藥的情況，需要及時與開具處方的醫生進行溝通，并且與科室負責人等及時聯系，并且給出合理用藥的方案。藥師還需要針對中藥注射劑的處方以及醫囑進行科學、定期的點評分析，每個月針對不合理用藥的情況進行及時通報，并且密切關注相關醫生的處方改進情況，如果醫生在處方改進方面表現不佳，藥師可以與醫院的行政部門進行聯系，并且聯合其它部門對中藥注射劑的不良反應進行科學的監測與防治處理等[5]。

1.3 臨床觀察指標

對比接受不同方式干預用藥的兩組病歷中出現的不合理用藥情況，并予以淺析。

1.4 統計學方法

此次研究中的主要數據需接受SPSS 19.0軟件包進行處理，計數資料表示為n（%），接受x2驗算，若主要數據比較后P<0.05，則可視為存在差異。

2 結 果

對照組病歷當中存在不合理用藥情況為141例，而分析組病歷當中不合理用藥情況僅為65例，相關數據對比后x2為34.499，差異有統計學意義（P=0.000<0.05）。

3 討 論

中藥注射劑是目前臨床中較為常用的一種治療藥物，其主要原料來自于動植物，與傳統中藥湯劑、中藥飲片等形式相比，中藥注射劑的起效速度較快，藥物療效也會較為確切，目前也被廣泛用于心腦血管疾病患者以及惡性腫瘤患者的治療當中。中藥注射劑的提純較為復雜，且其藥物活性中多種物質會存在不穩定特點，所以可能出現變質情況，再加上一些醫生在開具處方的時候未能做到科學用藥，所以就容易出現不合理用藥的情況。如果中藥注射劑不合理用藥情況無法得到及時處理，患者的治療效果就會受到不利影響，甚至導致不良事件的發生[6]。一旦患者接受中藥注射劑治療后出現不良反應情況，患者的治療安全性就無法得到較好保證，這對于中藥注射劑在臨床中的應用十分不利。所以，針對中藥注射劑不合理用藥情況進行觀察較為重要。

對于中藥注射劑的臨床應用，很多醫院都是由醫生結合患者實際情況開具相應的處方，而這一過程中缺少必要的監督、分析等，這就可能導致不合理用藥現象的出現。我院針對中藥注射劑的應用選擇藥師干預方案，藥師首先會對醫院內部常用的中藥注射劑進行全面分析，包括中藥注射劑等的主要成分、適用溶媒、臨床常用的劑量以及用藥期間的注意事項等進行分析，將相關內容以手冊或者指南形式進行匯編、下發，讓相關科室的醫生對內容進行熟悉與掌握。醫院方面也會定期針對藥師開展相關的培訓，請中醫科的專家等以講座形式進行中藥注射劑合理用藥的培訓，不斷提高藥師對于中藥注射劑的認知程度。與此同時，藥師需要與醫生共同進行查房，掌握患者接受中藥注射劑治療后的實際情況以及出現的把不良反應等，藥師也需要定期對醫生開具的中藥注射劑治療處方進行點評分析，每月定期將不合理用藥的情況總結出來，并且及時反饋給醫生，讓醫生在后續治療當中進行改進。此外。對于醫院來講，也需要針對藥師的干預方式等進行監督，選擇相應的監督人員對藥師干預情況進行觀察、監督，如果藥師在實際干預當中存在不足，監督人員也需要及時與藥師進行交流，并對干預方案進行不斷改進。只有這樣，才能確保藥師干預工作的合理開展與整體質量，并且為中藥注射劑的合理應用奠定堅實基礎。

在此次研究當中，我院針對兩年份的中藥注射劑應用情況進行不同方式的處理。在對比相關數據之后可看出，接受藥師干預方案處理后，中藥注射劑不合理用藥等的情況出現了明顯減少，兩個年份的相關數據對比后存在明顯意義。從這一研究結果可看出，藥師干預針對中藥注射劑的應用存在較強的應用優勢。

針對臨床中藥注射劑的實際應用而言，在其應用過程當中加入藥師干預方案的效果較好，可以有效降低不合理用藥的發生幾率，該方案可在中藥注射劑應用中加以實施。

參考文獻

[1] 董 媛，楊 亮，董志強.2016年我院使用中藥注射劑發生不良反應情況的調查分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（A0）：19666-19668.

[2] 王曉梅.對比臨床藥師干預前后中藥注射劑臨床使用的合理性[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（79）：15571+15573.

[3] 李文智.對使用中藥注射劑進行治療的患者實施臨床藥師干預的臨床意義[J].當代醫藥論叢，2018，16（16）：175-176.

[4] 羅宏麗，肖順林，李 芹，葉 云，李 榮.瀘州市9家醫院10種中藥注射劑行政干預和藥學干預前后使用情況分析[J].中國藥房，2018，29（06）：847-851.

[5] 袁 珺，張奇兵，鄂 翔，蔣 林，劉思婧.某院臨床藥師干預前后22種中藥注射劑應用分析[J].中國藥業，2017，26（08）：80-84.

[6] 孫彥超，李崢嶸，熊 萍，孟 菲.中藥臨床藥師在醫院合理使用中藥注射劑方面的作用[J].光明中醫，2018，33（20）：3100-3102.

本文編輯：趙小龍