苗藥金雀花復方治療腎陰虛型卵巢儲備功能下降的臨床觀察

薛婉月 程力 曾莉

【摘要】目的 觀察苗藥金雀花復方對卵巢儲備功能下降的患者卵泡發育生長的療效。方法 選取2016年12月～2017年12月我院收治的腎陰虧虛型DOR患者90例作為研究對象，將其隨機分為苗藥聯合西藥組、苗藥組與西藥組，各30例。苗藥組采用苗藥金雀花復方治療，西藥組采用芬嗎通治療，苗藥聯合西藥組采用苗藥金雀花復方和芬嗎通治療，用藥6個月后，觀察三組療效。結果 苗藥聯合西藥組排卵率優于苗藥組及西藥組，差異有統計學意義（P<0.05）；三組患者治療后竇卵泡數均較前升高，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后FSH水平苗藥聯合西藥組、苗藥組均低于西藥組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后AMH水平苗藥聯合西藥組、苗藥組均優于西藥組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用苗藥金雀花復方治療卵巢儲備功能下降的患者，有其較高的效果，可明顯提高排卵率，促進卵泡發育生長[1]。

【關鍵詞】苗藥金雀花復方；卵巢儲備功能下降；卵泡發育生長

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.9..02

卵巢儲備（Ovarian reserve，OR）指卵巢內儲存的原始卵泡數量及其質量，反映女性的生育能力的高低。卵巢產生卵子的能力減弱，卵母細胞質量下降，導致生育能力下降，稱為卵巢儲備功能下降（Decline in ovarian reserve，DOR）。隨著生活節奏的加快，生活工作壓力日益增加，社會環境污染、感染類疾患發病率的上升，加之年輕患者卵巢破壞性因素（如卵巢囊腫剔除術、放化療）導致DOR患者明顯增多，DOR直接影響女性的生殖功能，給女性及家庭帶來遺憾，因此如何治療DOR已成為近年來的熱點難點問題。為此本研究觀察了苗藥金雀花復方對DOR患者卵泡發育的療效，以為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年12月我院收治的腎陰虧虛型DOR患者90例作為研究對象，將其隨機分為苗藥聯合西藥組、苗藥組與西藥組，各30例。其中，苗藥聯合西藥組年齡18～40歲，平均（28.02±3.05）歲；苗藥組患者年齡18～39歲，平均（28.03±3.02）歲；西藥組患者年齡19～39歲，平均（28.00±3.16）歲。連續用藥6個月經周期后，觀察用藥前后的臨床療效、安全性及短期療效。三組患者一般資料（年齡、不孕病程等）比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準

參照《實用婦科內分泌學》[1]：≥19歲且≤40歲；出現月經稀少，甚至閉經不孕，伴腰膝酸軟，失眠多夢等；

10 IU/L

1.2.2 中醫診斷標準

參照《中醫婦科學》[3]：主癥：帶下量少；不孕。次癥：腰酸膝軟；五心煩熱；夜寐不安。舌脈：舌質紅或偏紅，苔薄黃或無苔，脈細數。主癥具備一項，次癥具備二項以上，結合舌脈即可辨證為腎陰虧虛型。

1.2.3 納入標準

符合西醫診斷標準及中醫辯證標準者；未合并使用其它激素類藥物治療者；男方生育能力正常，排除輸卵管、免疫等；愿意參加本研究積極配合完成臨床觀察。排除標準：年齡>40或<19歲；3個月內應用激素類藥物治療；雙側或單側卵巢切除引起的DOR；合并有生殖器官器質性或嚴重原

發性疾病者；精神病患者；未按規定用藥影響療效判斷者。

1.3 方法

苗藥金雀花復方，三次/日，共六個月經周期療程。芬嗎通（雌二醇-雌二醇地屈孕酮）（2/10）片，按序每日1片，用完1盒后直接開始下一盒，中間不停藥。

1.4 觀察指標

超聲監測卵泡：月經周期第10天開始；竇卵泡數[4]、FSH及AMH[5]：月經周期第3天；安全性檢測：基本生命體征及肝腎功能等。

1.5 中醫癥狀

參考《中藥新藥臨床研究指導原則》。痊愈：癥狀消失，積分減少≥95%；顯效：癥狀消失或減輕，70%≤積分減少<95%；有效：癥狀較治療前減輕，30%≤積分減少<70%；無效：癥狀無消失或減輕，積分減少<30%。

1.6 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 優卵泡數及排卵率

苗藥組聯合西藥組明顯優于苗藥組及西藥組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

卵巢是女性重要的內分泌器官，其儲備功能直接影響女性的生育能力。激素替代療法可改善卵巢功能，芬嗎通調整患者的內分泌，促進卵巢功能恢復，若長期服用，不良反應較多，且一定程度會增加乳腺癌和子宮內膜癌的風險。

根據DOR患者臨床表現，歸屬于苗族醫藥“弱癥”[6]范疇。苗族醫藥理論中“九架學說”認為“腎架”、“性架”的精水不足可導致月經異常和生育能力下降。苗族醫藥中認為“氣”、“血”是人體重要的物質基礎。姬佳諾性熱，味淡甜、微辛，補氣養陰、補血活血調經，為主藥；萵嘎里性熱，味酸澀，涼血益陰；機衣性冷，味苦澀，清熱解毒，與萵嘎里針對次要癥狀共為輔藥；三者均可補充“腎架”精水。紫河車滋生血液，治療血弱證，為引藥。從中醫學角度分析，金雀花、墨旱蓮、女貞子、紫河車均入腎經，全方以滋陰補腎填精為主要功效。

現代藥理研究證明紫河車、女貞子、墨旱蓮等補腎類中藥具有內分泌激素樣作用，促進初級卵泡向優勢卵泡發育、在補腎的基礎上加用活血的中藥使循環得到改善，卵巢血流量增加，誘發排卵并促進黃體發育。金雀花復方主要通過從“腎”論治，調整內源性激素的正常分泌，最終改善卵巢功能及卵泡發育情況，且臨床療效確切、患者易于接受、副作用小，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 于傳鑫，李誦弦主編.實用婦科內分泌學[M].第2版.上海：復旦大學出版社，2004.5：100.

[2] Abdalla H，Thum MY.An elevated basal FSH reflects a quantitativerather than qualitative decline of the ovarian reserve[J].Hum Re-prod，2004，19（5）：x93-8.98.

[3] 張玉珍.普通高等教育"十五"國家級規劃教材中醫婦科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2002，第1版.

[4] 楊 洋.卵巢儲備功能低下中醫癥候與性激素的相關性研究.北京中醫藥大學.2017.05

[5] 李立第.抗繆勒管激素（AMH）與卵巢超聲下特點及IVF妊娠結局的相關性研究.山東醫學高等專科學校學報2017，39（1）：57-61

[6] 李飛雁，顧 浩，鄭虎占，等.苗藥與中藥藥性理論之比較[J].世界科學技術：中醫藥現代化，2012，14（4）：1812-1816.

本文編輯：劉欣悅