基于解剖列車下的磁圓梅針治療項背肌筋膜炎的療效觀察

李平 王文娜 李蕾

【摘要】項背肌筋膜炎是一種臨床上常見的慢性軟組織損傷性疾病，具體指的是項背部筋膜、肌肉、肌腱和韌帶等軟組織發生無菌性炎癥，引起廣泛的肌疼痛和僵硬、運動受限等臨床表現的疾病。筆者以解剖列車為基礎，以磁圓梅針治療項背肌筋膜炎40例，效果較好，現報道如下。

【關鍵詞】解剖列車；磁圓梅針；項背肌筋膜炎

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.9..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年山西中醫學院第三中醫院針灸科門診及住院部收治的項背肌筋膜炎患者40例作為研究對象。根據隨機數字表法將其分為治療組和對照組，各20例。兩組患者一般資料（性別、病程、年齡等）比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 診斷標準

中醫診斷標準：參照國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》[2]中背肌筋膜炎的診斷標準。（1）有創傷、疲勞或外感風寒治療不當史，（2）中老年人尤其是體力勞動者較常見；（3）頸部疼痛，肌肉僵硬，鋼板緊繃，有沉重的感覺，疼痛往往與天氣變化有關，雨天和疲勞可導致癥狀加重；（4）頸部有固定的壓痛點或較廣泛的觸痛。頸部肌肉僵硬，橫紋肌在垂直的脊柱肌肉上經常發生變化。頸部和背部的功能大部分是正常的。X線檢查無陽性體征。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

選擇舒適、充分暴露病位的俯臥位體位；選穴：激痛點、天柱、百勞、天宗、大杼、風門、肺腧；操作：局部常規消毒后，選取中研太和0.25 mm×40 mm的一次性無菌針灸針，針刺入穴位后，得氣后予平補平瀉法，留針30 min，起針后用消毒后的干棉球按壓針孔止血。病程：1次/d，5次為1療程，共治療3個療程，共治療15次。

1.3.2 治療組

選擇舒適、充分暴露病位的俯臥位體位；選穴：激痛點、天柱、百勞、天宗、大杼、風門、肺腧；操作：局部常規消毒后，右利手持磁圓梅針（中國發明專利，專利號：CN85107161），將手臂懸空，屈肘90°，上下活動腕部，運用中指、無名指、小指的撬力配合腕力，一扣一彈，使用中等度手法，從病變局部外圍向中心叩刺，可觸摸到的肌膜結節為重點叩刺的部位，以及所選取的穴位，叩刺至皮膚潮紅、第二天發黃為度。病程：1次/d，5次為1療程，共治療3個療程，共治療15次。每次扣擊時間持

續20 min。

1.4 觀察指標及療效評價標準

1.4.1 采用視覺模擬評分法（VAS）：0分為無疼痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。

1.4.2 壓痛積分評定

疼痛、壓痛及功能障礙按不同程度分為正常、輕度、中度、重度4級，分別給予不同的分值。0分為重壓或做最大活動時無疼痛；1分為重壓時病人稱有疼痛，但被動活動不受限；2分為重壓時病人稱有疼痛，通過皺眉來表示不適，活動有輕度受限；3分為重壓時病人稱有疼痛且退縮，被動活動嚴重受限。

1.5 療效評定標準

治愈：癥狀和體征基本消失，壓痛不明顯，可自由移動。顯著療效：臨床癥狀、體征基本消失，但疲勞或感冒后頸背仍有輕微疼痛和壓痛。有效：臨床癥狀部分消失，項背部肌筋條索或結節縮小，壓痛減輕。無效：治療前后癥狀和體征均無明顯改變。

1.6 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果（見表1、表2、表3）

3 討 論

1、隨著現代化快節奏的生活習慣，人們維持同一坐姿的時間越來越長，項背肌筋膜炎的發病率在逐漸增加，以辦公室人員尤為集中，遇天氣或勞累加重發作更為頻繁，近年開始引起醫療人員的進一步關注。中醫學者認為本病屬于痹癥，外傷后治療不當，或長期勞損、外感風寒等病史，其病機多為肝腎陰虛、營衛氣血不足等，外感風寒濕邪侵襲，經脈痹阻致不通則痛。解剖列車則認為是肌筋膜局部粘連，形成疤痕、肌攣縮，導致長期局部疼痛，查體可發現有固定壓痛點和肌肉緊張。

2、筆者采用頸三針、背三針治療頸肌筋膜炎。天柱位于頸椎上端，斜方肌起止點，《針灸甲乙經》用其治“項似拔”“項直不可以顧”“痛欲折”等；百勞乃經外奇穴，善治頸部虛勞損傷；天宗歸小腸經，循經治以“肩胛痛，臂肘后外廉痛，頰頜腫”；大杼，是足太陽與手太陽經交會之處，刺之能疏通太陽經脈之氣血。風門，為足太陽膀胱經與督脈的交會穴，風邪侵入機體的門戶，主治“風邪為病”。肺俞為肺經經脈之氣輸注于背部之處，針之有補益肺氣、宣肺通竅、疏風解表的功能。針對此病病機，上述六穴起到通調督脈、祛風散寒、補益肺腎的作用。

3、筆者選取激痛點治療項背肌筋膜炎，源于肌筋膜觸發點治療筋膜疾病的方式。解剖列車中所述—在筋膜網絡內的肌肉可影響整體功能的連貫性，而這些沿著身體結締組織方向行進的薄膜和線條所形成的有跡可循的肌筋膜經線被稱為“軌道”。也就是“解剖列車”。肌筋膜不僅可以協調肌肉之間的運動，減少摩擦，還可以約束肌纖維和肌腱，確定肌的拉力方向，傳向肌腱和骨骼以及擴大肌的附著區域。肌筋膜的觸發點常位于筋肉起止點，肌腹肌肉的相交處。本研究選用激痛點治療項背肌筋膜炎，根據項背肌筋膜炎受累的骨骼肌的不同，通過癥狀、體征、輔助檢查，就近尋找該處肌肉的肌腹部，如有條索狀物，即可認為此處就是激痛點。結合穴位分別為：肩胛提肌-肩胛骨內上角、菱形肌-肩胛骨內側緣、斜方肌上部-肩井、中部-肩中俞、背闊肌-膈關下外方、豎脊肌-夾脊穴。磁圓梅針是六角晶體的稀土鈷為磁材料制成，是目前醫用磁性材料中較好的一種，良好的永久磁性，通過改善局部微循環來達到消炎、消腫、止痛的作用。

4、臨床上本病常易與頸型頸椎病、肩周炎、項韌帶炎混淆，需經過臨床表現和體征以及影像學輔助檢查來辨別。

5、對于本病的治療，首先囑患者糾正坐姿，加強項背部肌肉的功能鍛煉，避免過度勞累和受寒受涼。其次是舒筋通絡、行氣活血、解痙止痛為原則的臨床治療。目前本病采取的有針刀淺刺、推拿、刮痧、拔罐、穴位注射以及中藥口服、外用、西藥消炎止痛及手術治療等多種方法，磁圓梅針相對上述療法，疼痛刺激尚可，且有一定力度，無創傷，在臨床上患者接受程度尚可。

參考文獻

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本文編輯：劉欣悅