冠心病合并糖尿病應用冠脈搭橋術的圍手術期護理分析

梁蕓

【摘要】目的 分析冠心病合并糖尿病應用冠脈搭橋術的圍手術期護理效果。方法 選取2017年10月～2018年10月本院接收的患者79例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組。結果 觀察組患者治療后出現血糖波動占10.00%，心率失常占7.50%，腎功能衰竭占5.00%，術后感染占7.50%；同時，治療后空腹血糖（5.66±1.20）mmol/L、餐后血糖（8.94±1.00）mmol/L。結論 冠心病合并糖尿病患者，臨床開展脈搭橋術的圍手術期護理，可降低術后并發癥發生率，有效控制血糖。

【關鍵詞】冠心病合并糖尿病；冠脈搭橋術；圍手術期護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.9..02

冠脈搭橋術，是取病人血管或血管替代品，在狹隘的冠狀動脈遠端和主動脈連接起來，讓血液繞過狹隘區域達到缺血部分，繼而改善心肌供血的治療方法。研究表明，加強對冠脈搭橋術治療患者圍術期護理工作，可提高手術成功率，降低患者疾病治療中的痛苦。由此，本文從本院接收的患者中，隨機抽取79例患者，分析冠心病合并糖尿病應用冠脈搭橋術的圍手術期護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月本院接收的患者79例作為研究對象，將其隨機分為對照組39例與觀察組40例。納入指標：患者經臨床確診為冠心病合并糖尿病患者，且需進行冠脈搭橋術進行治療；所有患者、患者家屬，均同意參與本次活動，有活動知情權，且活動經我院倫理學會批準。其中，觀察組男24例，女16例，年齡47～69歲，平均年齡（56.72±2.03）歲，糖尿病病程2～10年，平均（5.73±3.04）年，術前心功能分級檢查：Ⅱ級：29例，Ⅲ級：11例；對照組男24例。女15例，年齡47～70歲，平均年齡（57.80±3.11）歲，糖尿病病程2～10年，平均（5.82±2.79）年，術前心功能分級檢查：Ⅱ級：27例，Ⅲ級：12例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組按一般護理要求開展護理，觀察組給予圍術期針對護理，具體步驟如下：

（1）術前護理：結合患者一般資料，對患者心跳、血壓、呼吸等情況進行常規檢測，手術前為患者講解冠脈搭橋術治療的相關步驟，以及術后可能出現的不良反應，提高患者、患者家屬對治療方法的認知高度，并做好術后護理的準備工作。術前維持注射普通胰島素40 U，生理鹽

水50 mL。

（2）術中護理：護理人員按醫師要求準備手術器械、藥物，手術期間密切關注患者意識、瞳孔對光反應、以及心電圖波動情況，及時為醫師提供手術信息，及時采取急救措施。若患者出現心率失常、心肌缺血等癥狀，可在必要時按醫囑使用胺碘酮糾正異位心率。

（3）術后護理：①做好手術室與病房護理人員的對接工作，在術后早期為患者提供正性肌力藥物補充血容量和電解質，預防心理失常和低心排。術后第一時間為患者提供丙泊酚鎮痛。②患者術后易出現不同程度的通氣障礙，術后護理時，護理人員可為患者提供氣管插管護理，并依據患者血氣程度，調整呼吸機的輔助強度。插管時盡量保持動作輕柔，插管過程流暢，避免增加患者疼痛，同時，鼓勵患者排出痰液，避免肺部感染。③術后24 h，恢復患者術前控制血糖方法，給予清淡飲食，護理人員依據患者尿量、尿蛋白導等指標，判斷患者腎功能情況。若患者尿量每小時<15 mL，持續時間在24 h以上，此時患者可能存在腎衰竭的可，護理人員應立即告知

醫師。

1.3 觀察指標

觀察患者術術后并發癥發生情況。觀察患者術后血糖檢測情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后并發癥發生率

觀察組患者治療后，出現血糖波動、心率失常、腎功能衰竭、術后感染的比率，與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

圍手術期護理，是針對患者手術治療前、中、后三個階段的綜合護理，具有護理工作全面性、科學性、目標性等特征[1]。冠心病合并糖尿病患者，身體機能各方面相對脆弱，冠脈搭橋術后，患者極易出現術后感染、術后心功能排斥等問題，若單純注重患者術后護理工作，會增加患者手術治療的風險[2]。將圍術期針對性手術護理方法，應用于冠心病合并糖尿病冠脈搭橋術治療期間，可結合患者具體情況，為患者提供生活、心理、以及疾病針對性護理，患者手術治療過程中所承擔的風險將大大降低。我院開展圍術期護理時，護理人員在手術前，對患者、患者家屬進行手術流程、手術方法注意事項的指導，引導患者家屬做好術后護理準備工作；手術期間，護理人員密切觀察患者情況，及時做好手術治療工作。手術后，護理人員針對患者術后呼吸、排泄、飲食、血糖等情況進行全方位檢測，為患者臨床治療提供了較可靠的護理保障。我院研究結果表明：觀察組患者治療后并發癥發生率低于對照組。

冠心病合并糖尿病應用冠脈搭橋術的圍手術期護理期間，護理人員在術后24h，開始對進行血糖控制，并注意術后飲食、休息等方面，實現了患者治療后血糖的有效控制，因而，觀察組患者手術圍術治療期間，空腹血糖（5.66±1.20）mmol/L、餐后血糖（8.94±1.00）mmol/L，與對照組相比差異明顯。

綜上所述，冠心病合并糖尿病患者，臨床開展脈搭橋術的圍手術期護理，可降低術后并發癥發生率，有效控制血糖。

參考文獻

[1] 洪素千，陳質雅.冠心病合并糖尿病應用冠脈搭橋術的圍手術期護理分析[J].糖尿病新世界，2018，21（16）：139-140.

[2] 周素密，張玉麗，何正坤.延續護理干預對老年冠心病合并糖尿病冠脈搭橋術患者預后的影響分析[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：164-165.

本文編輯：劉欣悅