自制精密尿量計量器測量患者尿量的效果分析

羅小紅 沈克秀 蒙麗 陳環月 陸霞燕

[摘要] 目的 探究自制精密尿量計量器測量患者尿量的準確性及其對尿路感染的影響。 方法 方便選取2016年6月—2018年2月該院住院患者中留置導尿管3 d及以上且病情需要記錄尿量的患者100例，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各50例，對照組采用量杯測量尿量，觀察組采用自制的精密尿量計量器測量尿量，對比兩組患者尿量計量準確性，尿路感染及護士、患者滿意度。 結果 觀察組尿量與實際尿量測量差值觀察組第1天（43.06±10.84）mL、第2天（46.31±9.42）mL和第3天（40.83±11.17）mL均明顯低于對照組（t=31.954，30.843，23.808，P<0.05），觀察組患者尿路感染率（6.00%）明顯低于對照組（28.00%）（χ2=8.575，P<0.05），觀察組患者護理滿意度評分（89.64±4.57）分和護士滿意度評分（90.14±3.05）分明顯高于對照組（t=3.010，10.486，P<0.05）。 結論 精密尿量計量器的應用，能提升護士準確計量尿量，提升工作效率，提高患者護理滿意度和護士工作滿意度，值得推廣。

[關鍵詞] 精密尿量計量器；測量；尿量

[中圖分類號] R69 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）02（b）-0154-03

Analysis of the Effect of Self-made Precision Urine Meter on Measuring Urine Volume of Patients

LUO Xiao-hong， SHEN Ke-xiu， MENG Li， CHEN Huan-yue， LU Xia-yan

Department of Orthopaedics， Fangchenggang Traditional Chinese Medicine Hospital， Fangchenggang， Guangxi， 538021 China

[Abstract] Objective To investigate the accuracy of self-made precision urine meter in measuring urine volume and its influence on urinary tract infection. Methods A total of 100 patients with indwelling catheters in our department from June 2016 to February 2018 were convenient selected and enrolled. The patients who were required to record urine volume were randomly divided into the control group and the observaton group. The control group used a measuring cup to measure urine volume. The experimental group used a self-made precision urine meter to measure urine volume. The urine volume measurement accuracy， urinary tract infection， and nurse and patient satisfaction were compared between the two groups. Results The difference between urine volume and actual urine volume was observed of the first day （43.06±10.84）mL， the second day （46.31±9.42）mL and the third day （40.83±11.17）mL were significantly lower than the control group of（t=31.954， 30.843， 23.808， P<0.05）. The urinary tract infection rate （6.00%） in the observation group was significantly lower than that in the control group （28.00%） （χ2=8.575， P<0.05）. The nurse satisfaction scores of （89.64±4.57）points and （90.14±3.05）points were significantly higher than those of the control group （t=3.010， 10.486， P<0.05）. Conclusion The application of precision urine meter can improve the accurate measurement of urine volume， improve work efficiency， improve patient care satisfaction and nurse job satisfaction. It is worth promoting.

[Key words] Precision urine meter； Measurement； Urine volume

尿量是一種常用反映體液平衡以及組織灌注的參數，能夠直接反映腎臟血流灌注水平[1]。臨床上對于大手術，尿失禁，尿潴留及危重患者均采用留置尿管，通過將引流袋里尿液傾倒至量杯測量尿量[2]。由于每天反復多次戴手套，多次打開引流袋開關，不僅耗時，增加耗材支出和護士工作量，還增加尿路感染率[3]。而且常規使用的引流袋也不方便觀察引流是否通暢的缺點[4]。為了更好地觀察引流狀況，測量患者尿量，方便選取2016年6月—2018年2月該院住院患者中留置導尿管3 d以上（含3 d）且病情需要記錄尿量的患者100例，研究自制精密尿量計量器測量效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院住院患者中留置導尿管3 d以上（含3 d）且病情需要記錄尿量的患者100例，按照隨機數字表法分為對照組和試驗組，各50例。對照組男28例，女22例；年齡32～81歲，平均年齡（48.2±6.4）歲；身高152～184 cm，平均身高（171±6）cm；術后尿液引流時間5～8 d，平均引流時間（6.5±1.0）d。觀察組男26例，女24例；年齡28～78歲，平均年齡（49.1±6.8）歲；身高154～190 cm，平均身高（172±7）cm；術后尿液引流時間4～8 d，平均引流時間（6.3±0.8）d。兩組患者在性別、年齡、身高等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）

1.2 納入排除標準

1.2.1 納入標準 ①骨科住院，且留置導尿管3 d以上（含3 d）；②留置導尿管之前無泌尿系感染；③該研究經過醫院倫理委員會批準，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 ①排除前列腺肥大、尿潴留及尿失禁患者；②未留置導尿管或留置導尿管不足3 d的患者。

1.3 方法

對照組采用一次性尿液引流袋，每3～4 h傾倒并記錄1次引流量。

試驗組應用自制的精密尿量計量器進行尿量測量：精密尿量計量器連接于導尿管和引流袋之間，尿液引出來首先儲存于精密尿量計量器，當護士觀察讀取尿量記錄之后把尿量引流至引流袋再集中排放。

精密尿量計量器的結構：將精密尿量計量器入口端與導尿管連接，計量器入口端高5 cm，設置有防逆流內塞，塞身有側孔，塞與入口端內壁有微細間隙，塞蓋中心設有通孔，放置連接管，連接管置入內塞的深度不超過1 cm，尿液從連接管進入內塞，再由內塞側孔緩慢流入計量筒。精密尿量計量器另一端連接引流袋，尿液收集于引流袋后集中排放。其中精密尿量計量器材質為聚氯乙烯（PCV）和高壓聚乙烯（HDPE）材料，容積可設置為50 mL、100 mL、200 mL及250 mL等不同規格容積，根據病情需要進行選擇，能夠準確測量患者每小時及24 h尿量，并能夠重復使用。且筒身有刻度標識，50 mL和100 mL計量筒最小刻度為2 mL，200 mL和250 mL計量筒最小刻度為5 mL。見圖1。

1.4 觀察指標

對比兩組患者尿量計量準確率、尿路感染發生率、護士滿意度和患者滿意度。

尿量計量準確率：每天統計尿量時，分別按兩組引流袋/精密尿量計量器的刻度記錄尿量，同時采用經檢驗的量杯測量實際尿量，共記錄3 d。比較兩組觀察尿量-實際測量尿量的差值。

患者滿意度：采用該院自制問卷調查患者護理滿意度，滿分100分，包括非常滿意、滿意、一般和不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意+一般）/總例數×100.00%。

護士滿意度調查：對實施尿量測量的護士問卷調查，調查內容包括引流裝置固定與連接的操作，尿量的客觀準確觀察，操作過程中的職業暴露，護士工作量和工作效率等方面內容。滿分100分。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析，計量資料表述采用（x±s）表示，組間比較采用兩組獨立樣本的t檢驗；計數資料[n（%）]組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者觀察尿量與實際尿量測量差值比較

觀察組第1天、第2天和第3天觀察尿量與實際尿量測量差值均明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者尿路感染情況比較

觀察組患者尿路感染3例，尿路感染發生率6.00%，對照組尿路感染14例，尿路感染發生率28.00%，兩組對比差異有統計學意義（χ2=8.575，P<0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意度和護士滿意度比較

觀察組患者護理滿意度評分（89.64±4.57）分明顯高于對照組（P<0.05），觀察組護士滿意度評分（90.14±3.05）分明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床工作中，術后準確計量危重患者的尿量和早期發現尿量的變化，直接影響醫生對患者病情的判斷和術后補液量，對指導醫生及時修正治療方案有著重大的臨床意義，提供精確的引流量是術后機體正常代謝和各器官功能正常的基本保證，是患者能否康復的關鍵因素之一[5-6]。

普通引流袋計量粗略，計量精確度不高，無法精確反映腎臟泌尿情況和引流是否通暢，也不便于醫師對患者的病情觀察與評估；而如果增加量杯測量，又會額外增加護士工作量[7-8]。且引流袋材料為軟塑料，同時尿液溫度及容量會引流袋充盈膨脹，故尿袋上刻度計量難以準確，易導致計量誤差，尿量越少，引流袋充盈度越少，計量誤差越大，無法滿足危重患者尿量監測的要求[9]。該課題對照組采用普通引流袋計量，結果顯示觀察尿量與實際尿量測量差值較大，第1天至第3天差值分別達到（192.15±31.16）mL、（184.59±30.27）mL和（196.21±43.55）mL，而且尿路感染14例，感染發生率28.00%，患者護理滿意度（86.49±5.82）分和護士滿意度（81.02±5.34）分均不高。周梅香等人[10]研究結果也顯示一次性引流袋計量誤差較大，可達（236.78±40.32）mL/d。因此，單憑引流袋刻度測量患者尿量不能反映患者真實的尿量數值，給診斷及治療帶來影響。不過省級大醫院計量精密的一次性防逆流引流瓶雖然可直接從引流瓶中準確讀取引流液數值，但價格昂貴，廣泛使用會明顯增加住院患者醫療費用，在嚴格控制耗材費用的政策下，不適合基層醫院普通病房臨床普及應用。

該課題觀察組通過研制精密尿量計量器，結構簡單，計量筒容積可選，量筒讀數方便，無需從引流袋重新倒入量杯讀取，且設置有防逆流內塞，可降低尿路感染率。研究結果顯示，觀察尿量與實際尿量測量差值觀察組第1天（43.06±10.84）mL、第2天（46.31±9.42）mL和第3天（40.83±11.17）mL均明顯低于對照組（P<0.05），觀察組患者尿路感染率（6.00%）明顯低于對照組（P<0.05），觀察組患者護理滿意度評分（89.64±4.57）分和護士滿意度評分（90.14±3.05）分明顯高于對照組（P<0.05）。葉祎烜等人[11]同樣采用自制尿液引流測量，結果顯示測量誤差值（1.2±0.4）ml和測量時間（1.5±0.8）s/h，明顯低于使用常規引流袋的對照組，有效提高了測量精度和縮短操作時間。

綜上所述，精密尿量計量器的應用，能提升護士準確計量尿量，便于觀察引流情況，提升工作效率，提高患者護理滿意度和護士工作滿意度，值得推廣應用。

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（收稿日期：2018-11-08）