美托洛爾緩釋片在高血壓并舒張性心力衰竭患者中的臨床應(yīng)用

金曉霞

【摘要】目的 分析高血壓并舒張性心力衰竭采用美托洛爾緩釋片的治療效果。方法 選取118例高血壓并舒張性心力衰竭患者采用就數(shù)字隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各59例。兩組均服用苯磺酸氨氯地平片，研究組在此基礎(chǔ)上加用美托洛爾緩釋片。對(duì)兩組治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、LVEF、LVDs、E/A等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并對(duì)比，客觀評(píng)價(jià)美托洛爾緩釋片的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 兩組治療總有效率對(duì)比，研究組呈明顯優(yōu)勢(shì)，數(shù)據(jù)對(duì)比（94.92% VS 76.27%）差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組LVEF以及E/A均有不同幅度的上升，LVDS均有所下降，前后數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，且研究組優(yōu)勢(shì)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，研究組呈明顯優(yōu)勢(shì)，數(shù)據(jù)對(duì)比（6.78% VS 22.03%）差異顯著；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療高血壓并舒張性心力衰竭，可優(yōu)化血流頻譜，減小左室收縮末期內(nèi)徑，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高臨床療效，推廣價(jià)值極高。

【關(guān)鍵詞】高血壓；舒張性心力衰竭；美托洛爾；苯磺酸氨氯地平

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.9..02

高血壓具有病程長(zhǎng)、發(fā)病率高、無(wú)法根治等特點(diǎn)，是臨床廣受矚目的慢性疾病。值得一提的是，人體長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)下，左心室肥厚、增大的可能性較大，極易誘發(fā)心衰。心室順應(yīng)性減退及心室充盈常多是舒張性心力衰竭的原因，與高血壓的發(fā)病息息相關(guān)。作為一組嚴(yán)重干擾患者正常生活和工作的疾病，高血壓并舒張性心力衰竭成為近幾年臨床研究的重點(diǎn)。目前，臨床已知苯磺酸氨氯地平片治療高血壓并舒張性心力衰竭有效，但仍有提升空間，筆者在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，苯磺酸氨氯地平片基礎(chǔ)上聯(lián)合美托洛爾緩釋片臨床效果較為明顯。為進(jìn)一步研究其療效與安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年10月收治的高血壓并舒張性心力衰竭患者118例，年齡在45～64歲，平均（57.77±5.40）歲，男74例，女44例；病程為2～5年，平均（2.83±0.65）年。采用奇偶數(shù)字隨機(jī)分組法將患者分入研究組（n=59）和常規(guī)組（n=59），對(duì)比兩組各項(xiàng)基線資料差異不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)照研究。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)組

常規(guī)組接受常規(guī)治療，每天頓服5 mg苯磺酸氨氯地平片（廣東彼迪藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057316，

5 mg*14片）。嚴(yán)重者必要時(shí)可將每日用藥劑量增加至10 mg。

1.2.2 研究組

研究組聯(lián)合應(yīng)用苯磺酸氨氯地平片和美托洛爾進(jìn)行治療，按照常規(guī)組相同的方法服用苯磺酸氨氯地平片。與此同時(shí)，每天頓服美托洛爾緩釋片（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20150044，47.5 mg*7片），單次用藥劑量為

23.75 mg，qd。根據(jù)心率及血壓調(diào)整，2周后可增至47.5 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、血流頻譜指標(biāo)如E/A（舒張?jiān)缤砥诙獍暄鞅龋VDs（收縮末期左室內(nèi)徑）、LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）予以觀察和記錄。療效判定參考心功能和陽(yáng)性體征的變化，心功能基本正常或上升2級(jí)，心衰陽(yáng)性體征消失視為顯效，陽(yáng)性體征和心功能均有所好轉(zhuǎn)，但心功能呈1級(jí)上升視作有效，陽(yáng)性體征和心功能均未有明顯變化視作無(wú)效。總有效率等于顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

研究組總有效率為94.92%，明顯高于常規(guī)組的76.27%，差異顯著；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)兩組心功能指標(biāo)進(jìn)行比較

相較于同組治療前，兩組LVEF以及E/A均有不同幅度的上升，LVDS均有所下降，前后數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與常規(guī)組治療后指標(biāo)對(duì)比，研究組呈明顯優(yōu)勢(shì)，數(shù)據(jù)差異顯著；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討 論

高血壓可能會(huì)造成左心室肥厚，對(duì)舒張功能可造成不良影響，因此被認(rèn)為是舒張性心力衰竭重要的危險(xiǎn)因素之一。目前，臨床治療高血壓并舒張性心力衰竭的主要原則是改善心室順應(yīng)性及降低血壓，多采用鈣離子拮抗劑，

β受體阻滯劑等藥物治療。苯磺酸氨氯地平片是應(yīng)用較為普遍的鈣離子通道拮抗劑，主要用于高血壓，心絞痛的治療，其有效性得到了廣泛認(rèn)可[1-2]。美托洛爾緩釋片是β受體阻滯劑，主要通過(guò)減慢心率而使舒張期相對(duì)延長(zhǎng)而改善舒張功能，同時(shí)降低血壓，減輕心肌肥厚，改善心肌順應(yīng)性，保護(hù)心功能[3-4]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為94.92%，高于常規(guī)組的76.27%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。用藥后，兩組LVEF以及E/A均有不同幅度的上升，LVDS均有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且研究組改善程度較常規(guī)組更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；充分肯定了加用美托洛爾緩釋片的有效性。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，研究組呈明顯優(yōu)勢(shì)，數(shù)據(jù)對(duì)比（6.78%VS22.03%）差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明加用美托洛爾緩釋片并不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生，反而有利于降低風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療高血壓并舒張性心力衰竭，可優(yōu)化血流頻譜，減小左室收縮末期內(nèi)徑，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高臨床療效，推廣價(jià)值極高。

參考文獻(xiàn)

[1] 張金霞，宮臨征.原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭臨床治療體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（15）：179-180.

[2] 張 靜.美托洛爾緩釋片治療原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭的臨床療效研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（09）：165-166.

[3] 王 健.苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭的臨床療效評(píng)價(jià)[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（21）：1-2.

[4] 徐 斌.美托洛爾緩釋片治療原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭的臨床療效研究[J].中外醫(yī)療，2018，37（31）：99-100+103.

本文編輯：趙小龍