低頻脈沖治療儀預防產婦產后尿潴留的臨床效果觀察

鄭淑娟

[摘要] 目的 探究低頻脈沖治療儀預防產婦產后尿潴留的臨床效果。 方法 方便選擇該院產科2017年2月—2018年2月期間，經陰道自然分娩的192例產婦為研究對象，以隨機數字表法分為研究組和對照組，每組96例產婦。對照組產婦分娩結束后以傳統方式誘導排尿，研究組產婦在對照組產婦的基礎上以低頻脈沖治療儀進行低頻脈沖治，對比兩組產婦尿潴留的發生情況。 結果 研究組96例產婦，僅1例發生尿潴留，對照組96例產婦，8例發生尿潴留；研究組尿潴留發生率為1.04%，對照組發生率為8.33%，研究組發生率更低，差異有統計學意義（χ2=5.842，P=0.023）；研究組無產婦留置導尿管，對照組6例產婦留置導尿管；研究組導尿管留置率為0.00%，對照組導尿管留置率為6.25%，差異有統計學意義（χ2=6.194，P=0.012）。結論 經陰道自然分娩的產婦產后使用低頻脈沖治療儀治療，能夠有效預防尿潴留，降低尿潴留的發生機率，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 低頻脈沖治療儀；產婦；產后尿潴留；臨床效果

[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）02（b）-0092-03

Clinical Observation of Low Frequency Pulse Therapy Instrument for Preventing Postpartum Urinary Retention in Women

ZHENG Shu-juan

Department of Obstetrics and Gynecology， Sanming First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Sanming， Fujian Province， 365000 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of low frequency pulse therapy instrument in preventing postpartum urinary retention in women. Methods A total of 192 maternal women who underwent vaginal natural delivery from February 2017 to February 2018 in our hospital were convenient selected as study subjects. The randomized digital table method was divided into study group and control group， with 96 cases in each group. In the control group， the ovulation was induced by the traditional method after the delivery. The maternal of the study group was treated with low-frequency pulse therapy on the basis of the control group， and the incidence of urinary retention in the two groups was compared. Results Of the 96 women in the study group， only 1 patient developed urinary retention， 96 patients in the control group， and 8 patients developed urinary retention. The incidence of urinary retention in the study group was 1.04%. The incidence of the control group was 8.33%. The incidence of the study group was lower. The difference was statistically significant （χ2=5.842， P=0.023）. There was no maternal indwelling catheter in the study group and 6 cases of maternal indwelling catheter in the control group. the catheter retention rate was 0.00% in the study group and 6.25% in the control group. The difference was statistically significant （χ2=6.194， P=0.012）. Conclusion Vaginal natural delivery of postpartum women using low-frequency pulse therapy device can effectively prevent urinary retention and reduce the incidence of urinary retention， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Low frequency pulse therapy instrument； Maternal； Postpartum urinary retention； Clinical effect

產后尿潴留（PUR）在臨床較為常見，指產后產婦有排尿障礙或膀胱排尿不徹底、殘余尿增加[1]。經陰道分娩的產婦，若產后6 h不能自主排尿，則為顯性尿潴留，若自主排尿后經超聲檢查排尿后膀胱殘余尿量>100 mL，則為隱性尿潴留，若產婦產后3 d依然無法自主排尿，則為頑固性尿潴留[2]。尿潴留發生于產褥期，是一種對產婦產后子宮恢復、生活質量有較大影響的并發癥，嚴重的甚至引發產后出血，威脅產婦的健康。尿潴留發病率較高且影響產婦產后恢復，是醫學領域研究的重要內容。該文以2017年2月—2018年2月期間該院陰道自然分娩的192例產婦為研究對象，探究低頻脈沖治療儀預防產婦產后尿潴留的臨床效果，現將結果詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院產科經陰道自然分娩的192例產婦為研究對象，以隨機數字表法分為研究組和對照組，每組96例產婦。年齡分布：對照組22～31歲，平均年齡（26.87±3.63）歲；研究組22～31歲，平均年齡（26.91±3.54）歲。孕周：對照組38～41周，平均（39.37±0.69）周；研究組38～41周，平均（39.42±0.55）周；第二產程時間：對照組87～125 min，平均（107.34±12.73）min；研究組87～125 min，平均（106.98±12.82）min。新生兒出生體重：對照組2.51～3.89 kg，平均（3.22±0.28）kg；研究組2.51～3.88 kg，平均（3.26±0.25）kg。生產狀況：對照組初產婦50例，經產婦46例；研究組初產婦51例，經產婦45例。入組標準：產婦均為單胎，且無胎兒過大的現象；產婦具備自然分娩的能力，自主選擇自然分娩。兩組產婦一般資料相比，如年齡、第二產程時間、孕周、新生兒出生體重等兩組差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組產婦均為單胎且經陰道自然分娩，入組產婦的臨床資料使用已經過產婦本人及家屬同意且簽署同意書，醫院倫理委員會批準并同意展開此次研究。

1.2 方法

對照組產婦分娩結束后以傳統方式誘導排尿，對產婦進行常規健康指導。產后密切關注產婦的心理狀態及恢復狀況，對于有不良情緒的產婦，對其進行心理疏導，緩解心理壓力、協助恢復及保持安靜情緒，鼓勵產婦下床活動、多做少睡，為產婦提供隱私的排尿環境。幫助或指導產婦環形按摩下腹部位，在安靜的環境下傾聽流水聲激發排尿意識，以溫開水沖洗尿道外口或以開水熏蒸外陰，輕柔刺激逼尿肌收縮，促使產婦及早排尿[3]。研究組在對照組常規誘導排尿的基礎上，以低頻脈沖治療儀進行預防性治療，于產婦生產結束后4 h時間，以低頻脈沖治療儀進行低頻脈沖刺激，產婦取平臥位，常規消毒儀器與皮膚接觸部位，涂抹耦合劑并接通電源，調整儀器參數，于產婦骶尾部、膀胱部位、雙乳房部位進行低頻脈沖治療，2次/d，每次治療維持30 min，共治療5 d。

1.3 觀察指標

產后尿潴留評價標準：①完全性尿潴留，分娩結束后8 h以后，經檢查產婦膀胱內尿液充盈，但仍然無法自行排尿者；②不完全尿潴留，產婦分娩后能夠自行排尿，但無法排空膀胱尿液，殘余尿量大于100 mL者[4]。觀察兩組產婦尿潴留發生狀況，計算每組尿潴留發生率。統計產后兩組產婦導尿管留置情況，一般產后產婦殘余尿量異常，殘余尿量大于100 mL者需留置導尿管。

1.4 統計方法

該研究所涉及的數據均用 SPSS 21.0統計學軟件處理，計量資料用（x±s）表示，t 檢驗，計數資料用[n（%）]表示，χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組產婦產后尿潴留發生率對比結果見表1，研究組96例產婦，僅1例發生尿潴留，發生率為1.04%；對照組96例產婦，8例發生尿潴留，發生率為8.33%，研究組發生率更低，與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05）。導尿管留置對比，研究組無產婦留置導尿管，留置率0.00%，對照組6例產婦留置導尿管，留置率為6.25%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

產后尿潴留是產婦產褥期常見的并發癥，對產婦的子宮恢復以及生活質量都有一定的影響。尿潴留一旦發生，會產生尿頻、尿痛、腹部不適、尿不盡等尿道刺激癥狀，對于產婦而言，其陰道自然分娩本身要承受較大的痛苦，且產后心理狀態不同于以往，加上尿潴留各種癥狀的影響，極易加重產婦的不良情緒，影響產婦的身心健康[5]。尿潴留一直以來都是臨床治療和護理研究的重要內容，醫護人員不僅要探尋有效的治療方式，更要注重產婦的狀態和情緒。產婦自然分娩后，以有效的方式預防尿潴留發生，是減少產婦痛苦，促進其恢復和預后的重要手段。傳統的誘導排尿方式有一定的效果，通過溫水刺激、按摩、聽流水聲刺激排尿意識等方法，能夠喚醒和刺激產婦的排尿行為，促進其自主排尿。但傳統誘導排尿方式并非對所有的產婦都有效果，隨著醫學的發展和進步，脈沖儀器逐漸應用于臨床部分疾病的預防和治療中，低頻脈沖治儀就是其中之一[6]。低頻脈沖治療儀能夠調整參數，利用不斷變化的脈沖電流刺激產婦重要部位的平滑肌，包括腹部、膀胱肌部位、腰骸部盆底部位以及雙乳房部位等，通過脈沖電流的節律性刺激，使交感神經興奮，刺激部位循環加速，促使產婦尿道順暢，增加其自主排尿的意識和能力，同時有助于乳汁分泌，促進母乳喂養[7]。同時，低頻脈沖治療儀輸出的脈沖電流具備穿透性能，可有效緩解由于分娩導致的膀胱肌麻痹情況，讓產婦盡快恢復排尿功能[8]。低頻脈沖治療儀經濟實惠，操作簡單，治療過程中不僅無痛，還能產生脈沖刺激的舒適感，臨床易被產婦認可和接受[9]。

該次研究中，研究組產婦應用了低頻脈沖治療儀進行產后預防性治療，對照組產婦則實施了傳統誘導排尿方式，研究結果表明，研究組96例產婦，僅1例發生尿潴留，對照組96例產婦，8例發生尿潴留；研究組尿潴留發生率為1.04%，對照組發生率為8.33%，研究組發生率更低，差異有統計學意義（χ2=5.842，P=0.023）；研究組無產婦留置導尿管，對照組6例產婦留置導尿管；研究組導尿管留置率為0.00%，對照組導尿管留置率為6.25%，差異有統計學意義（χ2=6.194，P=0.012），證實了經陰道自然分娩的產婦產后使用低頻脈沖治療儀治療，能夠有效預防尿潴留，降低尿潴留的發生機率。在田曉剛[10]的研究中，對2016 年 1月—2017 年 6 月期間的200例產婦分組后進行臨床分析，對觀察組以低頻脈沖治療儀實施治療，最終結果顯示，觀察組產婦產后尿潴留發生率為1.0%，而對照組產婦產后尿潴留發生率達到了9.0%，產婦產后留置導尿管率為 7.0%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。與該次研究結果基本一致。

綜上所述，尿潴留作為產褥期常見的并發癥，不僅對產婦子宮恢復有影響，同時易引發產后出血及其它感染，由此臨床應該重視這一問題。該次研究證實了低頻脈沖治療儀對產后尿潴留有較好的預防效果，值得臨床推廣和應用，為產婦產褥期的恢復提供有效支持。

[參考文獻]

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[5] 鐘苑儀， 李瑞滿， 蔣春林. 暖宮貼局部熱敷聯合盆底肌訓練預防初產婦產后尿潴留的可行性和安全性分析[J]. 中國婦幼保健， 2016， 31（20）：4130-4132.

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[10] 田曉剛. 低頻脈沖治療儀預防產婦產后尿潴留的臨床效果觀察[J]. 中國醫療器械信息，2018，24（7）：99-100.

（收稿日期：2018-11-19）