個體化心理護理在心血管病介入診療患者術前的具體運用

把菊香

[摘要] 目的 研究心血管病患者在介入診療術前接受個性化心理護理干預的臨床效果。 方法 方便選擇2016年3月—2018年3月在該院接受介入診療術的心血管疾病患者104例，以隨機分組的方式分成對照組和觀察組，平均每組52例。對照組實施常規心血管疾病護理；觀察組在對照組基礎上，術前增強實施個性化心理護理干預。比較兩組護理前后心理狀態指標水平變化情況、對護理服務滿意度、不良事件例數、介入術操作時間和術后住院時間。 結果 觀察組患者對護理服務滿意度達到94.2%，高于對照組的80.8%，差異有統計學意義（χ2=4.48，P<0.05）；僅有3例不良事件發生，少與對照組的9例，差異有統計學意義（χ2=4.39，P<0.05）；介入術操作時間（32.68±5.61）min和術后住院時間（6.01±0.84）d短于對照組（44.82±6.15）min、（8.23±1.69）d，差異有統計學意義（t=20.261 8，12.003 7，P<0.05）。 結論 心血管病患者在介入診療術前接受個性化心理護理干預，可以在術前幫助患者保持良好心態，減少不良事件的發生，縮短操作和術后恢復時間，使患者對護理的滿意度提高。

[關鍵詞] 心血管病；介入診療術；術前；個性化心理護理干預；效果

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）01（c）-0126-03

Specific Application of Individualized Psychological Nursing in Patients with Cardiovascular Disease Interventional Therapy

BA Ju-xiang

Department of Cardiopulmonary， Yixing Traditional Chinese Medicine Hospital， Yixing， Jiangsu Province， 214200 China

[Abstract] Objective To study the clinical effects of patients with cardiovascular disease receiving personalized psychological nursing intervention before interventional therapy. Methods A total of 104 patients with cardiovascular disease who underwent interventional therapy in our hospital from March 2016 to March 2018 were selected conveniently and randomly divided into control group and observation group， with an average of 52 cases in each group. The control group was given routine cardiovascular disease care； the observation group was based on the control group， and the individualized psychological nursing intervention was enhanced before operation. The changes of psychological status indicators before and after nursing， the satisfaction of nursing services， the number of adverse events， the time of interventional operation and the postoperative hospital stay were compared. Results The satisfaction rate of nursing service in the observation group reached 94.2%， which was higher than that in the control group （80.8%）. The difference was statistically significant （χ2=4.48， P<0.05）. Only 3 adverse events occurred， less than 9 in the control group. For example， the difference was statistically significant （χ2=4.39， P<0.05）； the interventional operation time（32.68±5.61）min and postoperative hospital stay （6.01±0.84）d were shorter than the control group （44.82±6.15）min， （8.23±1.69）d， the difference was statistically significant（t=20.261 8， 12.003 7， P<0.05）. Conclusion Patients with cardiovascular disease receive personalized psychological nursing intervention before interventional therapy， which can help patients maintain a good mental state before surgery， reduce the occurrence of adverse events， shorten the operation and postoperative recovery time， and improve the patient's satisfaction with nursing.

[Key words] Cardiovascular disease； Interventional therapy； Preoperative； Personalized psychological nursing intervention； Effect

心血管病介入診療術具體指的是將診斷和治療過程中所需要應用的相關器械通過各種可能的途徑，送入到患者的心臟和血管內部，從而達到對病情進行診斷和治療目的的一種方式，這種診療方法通常情況下都是以心臟導管術的形式來實現[1]。接受心血管介入診療術干預的患者雖然對機體造成的創傷較小、術后的恢復速度較快，但仍然存在發生風險的可能[2]。對該類患者而言，由于其大多數缺乏相應的醫學知識，對疾病和治療方式的認識不足或存在誤區，會使心理所承受的負擔明顯加重，從而導致焦慮等相關的負面情緒的出現[3]。該文研究2016年3月—2018年3月104例心血管病患者在介入診療術前接受個性化心理護理干預的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院接受介入診療術的心血管疾病患者104例，以隨機分組的方式分成對照組和觀察組，平均每組52例。對照組中男性28例，女性24例；心血管病史1～17年，平均（5.6±1.2）年；該次發病時間1～9 d，平均（3.1±0.5）d；年齡49～72歲，平均（56.8±5.4）歲；心功能Ⅱ級27例，Ⅲ級16例，Ⅳ級9例；觀察組中男性31例，女性21例；心血管病史1～18年，平均（5.3±1.0）年；該次發病時間1～8 d，平均（2.7±0.6）d；年齡47～76歲，平均（56.3±5.6）歲；心功能Ⅱ級23例，Ⅲ級18例，Ⅳ級10例。數據組間差異無統計學意義（P>0.05），可比較分析。經過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。

1.2 方法

對照組實施常規心血管疾病護理；觀察組在對照組基礎上，術前增強實施個性化心理護理干預，根據每例患者的實際情況在其入院之后制定針對性的護理方案。如果判定導致患者出現異常心理狀態的原因是擔心醫生的技術水平和臨床經驗，則可以告訴患者每臺手術均不是由某一個人完成，而是由1個技術過硬的醫護小組共同合作完成，并且由職稱在副高級以上的醫師進行操作，手術的安全問題有充分保障，在上述解答和干預之后，如果患者的異常心理狀態仍然沒有得到實質性的緩解，可聯系上級醫師在介入術操作開始前與患者進行訪談，以使其異常情緒得到緩解和控制。對于一些由于過分擔心手術成功、或疼痛不能承受而導致出現異常情緒的患者，可以將手術操作的大概程序向其進行講解，并將診療術操作過程中的具體配合方法和要點，向其一一講明，通過舉例的方式說明其他患者手術治療成功實例，也可以直接邀請其他手術成功者現身與其進行溝通和交流，將其自身的實際體會及感受，與準備接受診療術的患者進行分享。對于一些由于家庭、工作、學習等原因而導致出現異常情緒的患者，應該向其充分講明心臟介入診療術的優勢，術后出院速度快，在身體得到康復之后仍然能夠恢復原工作及勞動能力，與患者家屬或單位取得聯系，并詳細的說明情況，幫助患者消除后顧之憂，盡可能將術前常規檢查的時間縮短，以便能夠在早期階段實施診療術，從而縮短住院治療的時間。對于一些擔心治療費用而導致出現異常情緒的患者，應該向其具體的說明報銷的比例及自付金額，對于經濟情況非常困難的患者，可以幫助其申請適當的減免費用，告知患者在康復后重新參加工作，也同樣能夠為家庭及單位帶來一定的經濟效益，使生活狀態得到改善，使生活質量得以提高。

1.3 觀察指標

①護理前后心理狀態指標水平變化情況；②對護理服務滿意度；③不良事件例數；④介入術操作時間和術后住院時間。

1.4 滿意度評價標準

<60分不滿意，≥60分且<80分基本滿意，≥80分滿意，滿分為100分。根據上述標準，在介入診療術結束出院當天，通過不記名打分方式，調查滿意度[4]。

1.5 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數資料χ2檢驗用[n（%）]表示，計量資料t檢驗，以（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后心理狀態指標水平變化情況

觀察組患者護理后心理狀態指標水平變化情況優于對照組。見表1。

2.2 對護理服務滿意度

對照組和觀察組對護理服務滿意度分別為80.8%和94.2%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良事件例數

觀察組僅有3例不良事件發生，少與對照組的9例，所占比例分別為5.8%和17.3%，差異有統計學意義（χ2=4.39，P<0.05）。

2.4 介入術操作時間和術后住院時間

兩組患者介入術操作時間和術后住院時間比較，以觀察組相對較短，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

由于心血管介入診療術屬于侵入性操作的一種，患者在診斷和治療期間，特別是術前階段很有可能會產生焦躁、焦慮、憤怒等不良情緒，而患者的情緒會對心血管疾病診斷和治療造成一定不良影響，也會使病情進一步惡化發展，如不能夠及時有效的對患者所產生的不良情緒進行控制，就會形成一種惡性循環模式[5-6]。此外，介入診療術對心血管疾病進行控制及治療的效果主要體現在病理學方面，但并不能夠對患者的心理情緒狀態起到任何的調節作用，因此，在治療期間為患者制定符合其實際形態特征和需要的個體化心理護理干預方案，并按照步驟嚴格實施，可以使其不良情緒在最大程度上得到緩解，使病情更加穩定，使患者在手術進行的過程中能夠更加積極主動的配合[7-9]。對于心血管疾病患者來講，介入診療術屬于嚴重的心理應激源的一種，會對其正常心理活動產生較為直接的影響，程度嚴重者甚至還會對手術操作的順利進行造成影響，為廣大患者提供一個適合其自身特點的個體化心理護理干預模式，可以有效的幫助其充分調動積極性，使焦慮等不良心理狀態程度明顯減輕，或完全消除，使患者能夠在良好輕松地心理狀態下接受診療術，使由于情緒變化原因而導致的心律失常等相關不良反應和并發癥減少，從而保證患者的安全[10-12]。在該次研究中，在常規護理基礎上接受個體化心理護理干預的觀察組患者對心血管病介入治療期間護理的滿意度達到94.2%，高于單純接受常規護理的對照組患者的80.8%，且觀察組在治療期間僅有3例不良事件發生，少于對照組的9例，數據組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。該項研究結果充分說明，對于心血管病患者在介入診療階段實施個體化心理護理的必要性和優勢性，與相關領域研究所得結論一致（趙春鳳[12]等人所進行的研究顯示，患者對個體化護理的滿意度也超過90%，且明顯高于對照組），在今后的臨床工作中，可以將其納入常規護理方案的一部分。

綜上所述，心血管病患者在介入診療術前接受個性化心理護理干預，可以在術前幫助患者保持良好心態，減少不良事件的發生，縮短操作和術后恢復時間，使患者對護理的滿意度提高。

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（收稿日期：2018-10-21）