不同抗血小板治療方案在冠心病患者心血管事件防治中的臨床研究

劉洪翠

[摘要] 目的 研究不同抗血小板治療方案在冠心病患者心血管事件防治中的臨床效果。方法 該次研究對象為方便選取冠心病患者，時間在2014年6月—2018年6月之間，根據電腦隨機分配的原則將50例冠心病患者分為兩組，其中包括對照組和觀察組，分別行阿司匹林治療和硫酸氫氯吡格雷治療，對比其兩組凝血指標、治療效果以及心血管事件發生情況。 結果 觀察組冠心病患者凝血酶原時間（12.99±1.34）s、活化部分凝血活酶時間（41.98±1.09）s，與對照組凝血指標相比差異有統計學意義（t=4.48、22.87；P<0.05）。觀察組冠心病患者治療總有效率為96.00%，與對照組相比較高，兩組間相比較（χ2=6.64；P<0.05）。觀察組冠心病患者心血管事件發生率4.00%，相比對照組心血管事件發生率較低（χ2=8.00；P<0.05）。 結論 硫酸氫氯吡格雷治療方案在冠心病患者心血管事件防治中具有重要作用，值得研究。

[關鍵詞] 不同抗血小板；治療方案；冠心病；心血管事件；防治；研究

[中圖分類號] R541.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）01（c）-0102-03

Clinical Study of Different Antiplatelet Therapy Regimens in the Prevention and Treatment of Cardiovascular Events in Patients with Coronary Heart Disease

LIU Hong-cui

Department of Geriatrics， Linfen People's Hospital， Linfen， Shanxi Province， 041000 China

[Abstract] Objective To study the clinical effects of different antiplatelet therapy regimens in the prevention and treatment of cardiovascular events in patients with coronary heart disease. Methods The patients were convenient selected for coronary heart disease from June 2014 and June 2018， 50 patients with coronary heart disease were divided into two groups according to the principle of random computer distribution， including the control group and the observation group， respectively adopted aspirin therapy and clopidogrel hydrogen sulfate， compare the coagulation parameters， treatment effects and cardiovascular events in the two groups. Results The prothrombin time （12.99±1.34） s and activated partial thromboplastin time （41.98±1.09） s in the observation group were significantly different from those in the control group （t=4.48， 22.87； P<0.05）. The total effective rate of treatment in patients with coronary heart disease was 96.00%， which was higher than that of the control group， and compared between the two groups （χ2= 6.64； P<0.05）. The incidence of cardiovascular events in the observation group was 4.00%， which was lower than that in the control group（χ2= 8.00； P<0.05）. Conclusion The clopidogrel hydrogen sulfate treatment regimen plays an important role in the prevention and treatment of cardiovascular events in patients with coronary heart disease and is worthy of study.

[Key words] Different antiplatelet； Treatment plan； Coronary heart disease； Cardiovascular events； Prevention； Research

在臨床常見心血管疾病中，冠心病十分常見，其發病機制主要是由于人體冠狀動脈粥樣硬化所致的粥樣斑塊破裂和心臟血管狹窄引起的急性血栓，主要以心功能下降作為臨床表現[1]。近年來，隨著我國人們生活習慣和方式的改變，進而導致我國冠心病發病人數不斷增加，且發病年齡逐漸呈年輕化，對患者的生命安全以及身心健康造成嚴重影響。而采取積極有效的藥物治療顯得十分必要[2-3]。該院2014年6月—2018年6月間對不同抗血小板治療方案在冠心病患者（50例）心血管事件防治中的臨床效果進行分析，并總結分析結果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為方便選取冠心病患者50例，采用隨機的方式對研究對象進行分組，分為觀察組、對照組，例數分別為25例。

納入標準：①所有患者和家屬均知情該次研究，并同意參與該次研究；②各項臨床資料均完整，符合該次研究需求；③該次研究經該院倫理委員會批準實施。

排除標準：①臨床癥狀不符合我國冠心病的診斷標準；②伴有嚴重精神疾病以及內分泌疾病患者。

觀察組男、女占比各為14∶11；年齡段在61～76歲之間，經計算后中位年齡為（68.55±1.09）歲。對照組男、女占比各為15∶10；年齡段在62～76歲之間，經計算后中位年齡為（69.32±1.91）歲。兩組冠心病患者的各項基線資料相比差異無統計學意義（P>0.05），表示兩者之間具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均進行基礎治療，主要包括低分子肝素治療（注冊證號：H20120345，2012-08-23；藥品特性：化學藥品，0.2 mL：5 000 IU）、硝酸脂類擴血管藥物（批準文號：國藥準字H20030395，2010-09-30藥品特性：化學藥品，100 mL：單硝酸異山梨脂20 mg與葡萄糖5 g）；以及他汀類降脂藥物（注冊證號：國藥準字J20120050，2012-10-08；藥品特性：化學藥品，10 mg/片）等。

1.2.1 對照組采用方法 該組研究對象實施阿司匹林（批準文號：國藥準字H53020321，2010-08-02；藥品特性：化學藥品，0.5 g）治療，治療內容：用法用量為1次/d，100 mg/次。

1.2.2 觀察組采用方法 該組研究對象采取硫酸氫氯吡格雷治療（注冊證號：國藥準字J20130007，2013-01-15；藥品特性：化學藥品，300 mg），治療內容：硫酸氫氯吡格雷：用法用量為1次/d，75 mg/次[4]。

兩組患者均連續治療2周為1個療程。

1.3 觀察指標

對比且分析兩組（觀察組和對照組）冠心病患者凝血指標。對比且分析兩組（觀察組和對照組）冠心病患者治療效果。療效判定：①患者經治療后，患者心功能等級提高2級，心臟射血分數增加幅度在45%以上，未發生心絞痛癥狀，經心電圖檢查未見異常，被認定為顯效；②患者經治療后，心功能發生明顯改善，心臟射血分 數增加幅度在40%～45%，經心電圖檢查未出現明顯異常，被認定為有效；③患者經治療后，心絞痛次數未發生改變，心臟射血分數增加幅度在40%以內，心功能情況無改變，被認定為無效。

對比且分析兩組（觀察組和對照組）冠心病患者心血管事件發生

1.4 統計方法

用均數±標準差（x±s）的形式表示2組冠心病患者凝血指標，并用t檢驗，對兩組治療效果、心血管事件發生概率，采用（%）形式進行χ2檢驗，核對數據軟件選擇SPSS 20.0統計學軟件，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組凝血指標

治療前，觀察組冠心病患者凝血指標與對照組凝血指標相比差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組冠心病患者凝血酶原時間（12.99±1.34）s、活化部分凝血活酶時間（41.98±1.09）s，與對照組凝血指標相比，差異有統計學意義（t=4.48、22.87；P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組治療效果

觀察組冠心病患者治療總有效率為96.00%，與對照組相比較高，兩組間相比較（χ2=6.64；P<0.05）。見表2。

2.3 對比兩組心血管事件發生情況

觀察組冠心病患者心血管事件發生率4.00%，發生例數1例。對照組冠心病患者心血管事件發生率36.00%，發生例數9例。觀察組冠心病患者心血管事件發生率相比對照組心血管事件發生率較低（χ2=8.00；P<0.05）。

3 討論

在臨床慢性疾病中，冠心病十分常見，也是一種心血管內科常見疾病，主要發病人群以中老年人為主，其發生機制主要是由于人體冠狀動脈疾病所致的嚴重心肌供血不足，主要以心力衰竭、心律失常以及心絞痛作為主要臨床表現，若未能及時采取有效治療，易對其生活質量造成影響，嚴重時還可導致死亡[5-6]。目前臨床上對于治療冠心病的手段主要以藥物治療為主，其治療目的在于減少患者心肌梗死和心絞痛發作次數，使其臨床癥狀得以改善，對冠狀動脈粥樣硬化病變進行抑制[7-8]。

阿司匹林為一種抗血小板藥物，其在臨床上使用率較高，能夠有效抑制環氧化酶，使人體細胞炎性因子數目降低，進而達到抗氧化、保護血管內皮、抗炎、穩定粥樣硬化斑塊的目的，與此同時還能對人體平滑肌細胞增生產生抑制作用，是一種一級預防類藥物[9]。雖然該藥物具有較好的療效，但該藥物易對人體血管內皮細胞合成前列環素L2進行有效抑制，進而使其腎血流量減少，增加水鈉潴留的發生概率，進而引起心力衰竭。除此之外，該藥物還能導致患者產生胃腸不適反應，進而導致其的使用在臨床受到限制[10-11]。而硫酸氫氯吡格雷是一種受體拮抗劑，能夠有效抑制血小板和二磷酸腺苷的合成，進而阻斷GPⅡb/Ⅲa復合物的活化，從而對血小板聚集起到抑制作用，同時對前列環素I2的合成不會造成影響，具有較高的安全性。采用硫酸氫氯吡格雷治療，凝血指標與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組冠心病患者治療總有效率為96.00%，與對照組相比較高，兩組間相比較（P<0.05）。觀察組冠心病患者心血管事件發生率4.00%，相比對照組心血管事件發生率較低（P<0.05）。

該次研究中，觀察組冠心病患者凝血酶原時間（12.99±1.34）s、活化部分凝血活酶時間（41.98±1.09）s，與對照組凝血酶原時間（11.01±1.76）s、活化部分凝血活酶時間（30.53±1.21）s相比具有差異，提示硫酸氫氯吡格雷在冠心病的治療中具有重要作用，能夠使患者凝血指標得到改善。在黃歡彩等[12]學者研究的“硫酸氫氯吡格雷與阿司匹林治療冠心病的臨床效果和不良反應對比分析” 一文中，其將90例患者分為兩組，分別實施硫酸氫氯吡格雷和阿司匹林治療，其中使用硫酸氫氯吡格雷組患者凝血指標中，治療后凝血酶原時間（12.6±1.6）s、活化部分凝血活酶時間（41.6±1.5）s，該項研究結果與該研究結果中凝血酶原時間（12.99±1.34）s、活化部分凝血活酶時間（41.98±1.09）s指標十分相似，由此說明，硫酸氫氯吡格雷聯合阿司匹林治療方案在冠心病患者中具有較高的應用價值，能夠有效改善其凝血指標。

綜上所述，硫酸氫氯吡格雷治療方案在冠心病患者心血管事件防治中具有重要價值，值得進一步推廣和探究。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-10-24）