北京市某三甲醫院職工健康狀況分析

祁月貞，潘潔，曹素艷，李京榮，孫雪

(北京醫院,a 工會，b 特需醫療部、健康管理中心；國家老年醫學中心 北京 100730)

隨著工作節奏加快、生活壓力增大等，醫院職工的健康問題日益突出。2016年，由中國醫院協會醫院文化專業委員會發起的針對全國1 000余家醫院的醫務人員進行健康指數年度調查顯示，63.60%的醫生健康不及格，其中急診科、腫瘤科、外科、麻醉科等名列前茅。醫務人員的健康狀況堪憂，也直接影響臨床工作效率和醫療質量。本研究通過對北京市某三甲醫院近4年在職職工體檢結果的匯總，分析危害醫院職工身體健康的常見因素，為進一步有針對性地制定健康管理方案提供依據。

1 資料與方法

1.1 研究資料 收集北京市某三甲醫院2014—2017年度所有職工體檢報告收載的資料，共10 149人次，跨4個年度，其中有約3個完整年份。

1.2 方法 采用回顧性分析方法，總結近4年體檢中各年齡段參檢人數、受檢項目及反映出的具體問題等，以探討該醫院職工的整體健康問題。

1.3 統計學處理 應用SPSS 22.0統計軟件分析數據，其中計數資料用例數和百分數表示，率的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況 2014—2017年北京某三甲醫院參加體檢的在職職工共10 149人次，其中男性2 865人次(占28.23%)，女性7 284人次(71.77%)；平均年齡37.31歲；其中≤30歲者占27.61%，31～40歲占30.54%，41～60歲占41.65%，超過60歲占0.37%。

2.2 受檢項目情況及常見健康問題 匯總發現常見健康問題(如表1)。存在常見健康問題的人員比例在2014—2017年期間的變化趨勢見表2，3。

2.3 2017年關鍵指標匯總 統計2017年度該院2 598名職工(包括在職和退休)的體檢結果見表4。

表1 10 149人次在職職工體檢項目中常見健康問題

表2 10 149人次在職職工體檢中代謝指標異常比例(%)

表4 2017年各年齡段體檢異常所占比例(%)

注：LDL-C為低密度脂蛋白膽固醇；HDL-C為高密度脂蛋白膽固醇;TG為三酰甘油

3 討論

在本組研究中，該醫院職工的血脂異常問題突出，且隨著年齡的升高，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、三酰甘油(TG)升高和脂肪肝的發生比例均呈上升趨勢，這與該院門診量大、多數職工久坐的生活方式和運動量少相關。醫院的各臨床科室中，內分泌科醫務人員的血脂異常問題明顯突出，張潔等[1]對我國50家醫院內分泌科醫務人員調查中發現，內分泌科醫務人員血脂異常患病率遠高于成人平均水平(60.37%)，血管病變的總患病率超過50%，其中男性的血脂異常患病率和血管病變率均高于女性，表現為動脈內中膜增厚和斑塊形成。2016年美國針對醫生生活狀況調查中發現，50%的內分泌科醫生每周運動至少2次，運動量在各臨床科室中排倒數第二位，僅略高于精神科醫生，該特點與其血脂異常相關性大[2]。另外，SHISO研究發現，高投入、低回報、付出回報失衡等均與血脂異常有相關性，尤其與TG和LDL-C水平呈明顯正相關，收入則與TG和LDL-C水平呈負相關[3]。目前國內醫生多面臨著高工作強度和與之不匹配的低收入，可能影響醫務工作者的血脂代謝，這也是工作狀態與心血管疾病之間的紐帶。另外，據歐美等發達國家統計，普通成人的非酒精性脂肪肝患病率為22%～30%，中國地區患病率則在15%左右[4]。本院職工中超過50歲在職員工和退休職工的脂肪肝患病情況均顯著超出發達國家平均水平，需引起關注和重視。

本研究中，該院受檢職工甲狀腺超聲異常比例隨年齡增高，醫務人員工作壓力大、常處于應激狀態，接觸更多電離輻射，為甲狀腺疾病的高發人群。另外，臨床醫務人員常接觸碘消毒制劑，其中觸手可及的聚維酮碘溶液中含單質碘，是影響甲狀腺形態和功能的主要因素。相關研究顯示[5]，女性醫務工作者長期接觸聚維酮碘溶液可能增加甲狀腺疾病發生率。由此可見，醫務工作更要定期、規律篩查甲狀腺疾病。

乳腺增生癥多發生于30～50歲女性，主要與內分泌功能紊亂相關，任何導致性激素或其受體改變的因素均可能增加患病風險，如年齡、 月經史、 孕育史、 哺乳史、 服避孕藥史及飲食結構，以及社會心理因素等。該院女性乳腺增生和結節>45～50歲的發生率居高不下，可見醫務人員身心健康和工作壓力問題不容忽視。

綜上所述，建議廣大醫院職工在忙于診療患者的同時，關心和管理自身健康問題，尤其是血脂代謝、甲狀腺疾病和女性乳腺疾病等[6-9]。及時篩查，盡早干預，降低相關疾病的發病風險。同時開展有益職工身心健康的文體活動，加強醫務人員自我保健和自我管理的引導，促進養成健康的生活方式，改善醫務人員的生活質量，提高幸福感。