醫院人力資源管理基本數據集及數據元標準研究

■ 劉 微 劉建超 馮 丹 劉麗華

衛生資源的稀缺性和衛生服務需求迅速增長的矛盾要求醫院必須針對人、財、物資源建立科學、規范的運營機制，使有限的資源利用效率和效益最大化[1]。然而，我國大多數醫院以醫療管理為主體，運營管理較為薄弱，缺乏信息系統支撐下的人、財、物管理，出現人摸不清、物管不住、財核不準的管理瓶頸。近年來，我國大型醫院意識到醫院資源管理問題和資源管理信息化的重要性，借鑒企業資源管理（enterprise resource planning，ERP）經驗，開展醫院人、財、物資源管理（hospital resource planning，HRP）系統建設，并取得了一定成效。

解放軍總醫院于2010年建立運行了醫院HRP系統，圍繞全成本核算、物資管理、人力資源管理、預算與現金流管理、決策支持系統5個模塊，構建HRP信息模型，優化了信息流，形成了較為成熟的人、財、物資源信息化管理體系[2]。HRP經過多年運行，醫院精細化管理邁上新的臺階。2014年，國家衛生計生委政策法規司將醫院人、財、物運營管理信息標準納入標準制修訂計劃，并由解放軍總醫院作為主要起草單位，研究制定醫院運營管理基本數據集及數據元標準，為其他醫院人、財、物運營管理系統建設提供借鑒。人力資源管理是本套標準的分冊之一。

1 醫院人力資源信息管理現狀與問題

人力資源是第一資源[3]，是醫院的戰略性資源[4]，人力資源管理受到各級醫院管理者高度重視。在大數據時代，醫院借助現代信息技術，建立了醫院人力資源管理信息系統，但目前使用的信息系統存在信息采集不系統、數據格式不規范、數據描述不統一等問題，嚴重影響了醫院間人力資源數據的交換共享。因此，為規范醫院人力資源運營管理系統建設，實現對組織機構、崗位編制、人員流動、工作績效和薪酬福利全覆蓋的信息化管理[1]，同時促進不同系統間信息數據的交換、共享與利用，迫切需要研制出具有通用性的醫院人力資源管理基本數據集，在人力資源管理內容、指標框架體系和信息元素方面做好標準化工作，滿足醫院內部管理的實際需要。

2 現代醫院人力資源管理核心內容

2.1 人員運行編制管理

在保證醫療質量的前提下，為了實現醫院成本效益最大化，實行基于編制的人力資源規劃管理，以編定崗、以崗管人。將總量控制和實際工作需要相結合，安排數量適當、構成合理的各類人員，保證各部門滿負荷工作的基本人力資源需求[5]。

2.2 人員崗位管理

崗位管理是人力資源管理中的一項基礎性工作，對崗位的性質、任務、隸屬關系以及任職者的匹配程度進行系統的研究分析，詳細說明崗位職責、崗位內容和崗位之間的工作關系[6]。

2.3 人員信息管理

人員信息準確是人力資源信息化管理的基本要求。人員信息管理應當采集人員最基本的信息，并能夠動態及時更新，主要包括姓名、性別、年齡、出生日期、學歷學位、職稱職務等，其他在醫院衍生的信息均基于人員基本信息[7-8]。

2.4 人員流動管理

人力資源管理需要明確各部門的分工與權責，記錄統計各類人員的入轉調離變動情況，實現對招聘信息發布、應聘考核、錄用通知、人員入院、院內調配、人員離退、解聘等全過程管理。

2.5 人員資質管理

醫療崗位都有明確的人員資質要求，醫院工作人員經過繼續教育學習、考核和審批可以獲得不同的資質。只有取得資質方可獲得開展該技術的授權，沒有取得資質者不得開展該項醫療技術，人員資質實現動態管理可為患者安全提供保證。

2.6 人力成本管理

詳細記錄薪資調整、工資發放、績效獎勵、加班補助、保險金和個人所得稅繳納，通過與醫院成本核算全面掛鉤，保證人力資源成本的有效控制。

2.7 人員績效管理

激勵是調動人員積極性的人力資源管理機制之一，績效管理是實現人員激勵的一種手段。目前人員績效管理要求全方位、綜合績效考核，設計多維度的考核指標，全面評價醫務人員的服務數量、質量、效率和效益情況。

3 國內外醫院人力資源運營管理信息系統借鑒

為保證人力資源管理信息的全面性、系統性和科學性，筆者對國內外醫院人力資源管理信息系統進行分析，搜集系統各個功能模塊（表1）、各模塊數據庫及其字段信息，作為研究人力資源管理數據集體系框架、數據集構成和數據元組成的基礎。現有系統共性模塊包括招聘管理、人事管理、培訓管理、績效管理、薪酬管理。

表1 國內外人力資源管理系統核心功能模塊

4 醫院人力資源管理基本數據集體系研究

4.1 數據集體系框架設計

筆者分析了現代醫院人力資源管理核心內容，比較了國內外醫院人力資源運營管理系統的核心功能模塊，并結合醫院人力資源的特點和管理的實際需求，將醫院人力資源管理流程、關鍵業務環節以及各環節的關聯關系進行梳理。遵循標準研究原則和技術，聚焦各類醫院人力資源管理的通用管理事項和關鍵要素，最終確定醫院人力資源管理7個關鍵業務域，包括組織機構管理、崗位設置管理、人員信息管理、入轉調離管理、人員資質管理、崗位績效管理、薪酬福利管理，根據業務域構建我國醫院人力資源管理基本數據集體系框架（圖1）。

圖1 醫院人力資源管理基本數據集框架體系

4.2 數據元提取及數據元描述規則

通過對各關鍵業務域的信息元素抽象歸納，確定人力資源管理各主題數據集包含的基本數據元。數據元主要來自于衛生信息數據元目錄[9]和國內外醫院現有HRP人力資源運營管理信息系統所包含的相關數據項和關鍵核心字段，數據元的分組根據數據庫實體關系，采取自下而上歸類的方法，匯集到相應主題數據集中。

本標準遵循衛生信息數據元描述規范，建立醫院人力資源管理數據元描述屬性。數據元描述屬性分為公用屬性和專用屬性，其中公用屬性分為標識類、關系類和管理類，共計7個屬性[10]；專用屬性也有7個。為統一數據元的允許值賦值，本標準規定，對于數據元值是可枚舉、互斥的且列舉值在3個及以上時[9，11-12]，其表示采用代碼表的形式。

5 醫院人力資源管理基本數據集及數據元內容

5.1 醫院人力資源管理基本數據集

本數據集包括組織機構管理數據集、崗位設置管理數據集、人員信息管理數據集、入轉調離管理數據集、人員資質管理數據集、崗位績效管理數據集和薪酬福利管理數據集。其中，（1）組織機構管理數據集實現醫院組織機構的管理與維護，包括組織機構類型、管理層級、科室隸屬關系、崗位數量。（2）崗位設置管理數據集實現崗位編制的管理與維護，明確崗位類別、崗位性質、崗位從屬關系、崗位設立和停用時間。（3）人員信息管理數據集實現人員信息的管理與維護，明確員工的基本信息、行政職務、技術職務、教學職稱、工作類別等。（4）入轉調離管理數據集實現人員流動的管理與維護，包括入院登記、院內崗位調整、離院辦理等。（5）人員資質管理數據集實現人員資質的管理與維護，包括員工從業資質、技術準入資質、教學授課資質、手術資質等。（6）崗位績效管理數據集實現崗位績效管理與維護，包括數量績效、質量績效、服務績效、量化考評等。（7）薪酬福利管理數據集實現薪酬福利的管理與維護，包括員工工資、績效、補貼、保險、公積金的實際貨幣金額和支付方式、支付時間。

5.2 數據元標準化描述

5.2.1 本標準數據元組成。7個主題數據集共納入48個通用數據元，各數據集列舉了相應數據元，詳見表2。

表2 醫院人力資源管理基本數據集及其數據元

5.2.2 本標準數據元屬性描述。本標準中，數據元公用屬性進行一次性統一描述見表3。數據元專用屬性的標準化描述按照數據元描述屬性規范，對7個專用屬性逐一描述，數據元“行政職務”和“崗位代碼”專用屬性描述示例見表4。

表3 醫院人力資源管理數據元公用屬性規范化描述示例

表4 醫院人力資源管理數據元專用屬性規范化描述示例

醫院人力資源管理基本數據集是醫院人力資源信息系統建設的基礎，它規定了醫院在開發設計人力資源管理系統時必須包含的、最基本的信息數據元。本標準研究立項于2014年，在編制中始終遵循科學性、系統性、實用性和可擴充性的原則，其間多次征求醫院管理與信息標準領域專家們的意見，經過4年的構建與完善，現已通過參考性推廣與試用，成為衛生行業的部頒標準[13]。這項標準構建了醫院人力資源信息系統的體系框架，實現了人力資源信息的規范化整合，促進了醫院間人力資源信息系統互聯互通和數據共享。醫院人力資源管理基本數據集與數據元標準有待于一線的實證研究與反復驗證。隨著未來醫院信息化建設的不斷深入，其數據元數量還需要完善和補充，數據集標準也將常態化更新維護。