馬 越

（撫順市第三醫院，遼寧 撫順 113000）

隨著社會的發展，人們對婚姻觀念的改變，高齡產婦的數量呈上升趨勢。高齡產婦在分娩過程中存在較多安全隱患，要想保證高齡產婦能夠順利生產，提高母嬰安全性，不僅需要做好分娩過程中的引導工作，更需要做好分娩過程中的護理工作[1]。為此，我們研究探討助產護理聯合音樂療法對高齡產婦分娩過程的影響。

1 對象與方法

1.1 對象：選取在本院于2016年1月至2017年4月住院適合陰道分娩的正常高齡產婦100例作為研究對象，年齡35～45歲，平均年齡（39.6±4.7）歲；孕周37～42周，平均（40.0±1.4）周；其中47例為初產婦，53例為經產婦。入組標準：①產婦年齡＞35歲；②自愿選擇陰道分娩方式；③無妊娠期合并癥；④單胎頭位。隨機分為對照組與觀察組各50例。兩組高齡產婦年齡、胎位、孕周、孕次、職業等比較，差異無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：按一對一責任制助產常規護理，高齡產婦產程進入活躍期后由1名助產士陪伴。包括：①觀察生命體征。②進行胎心監測，了解產婦宮縮持續、間隔時間和強度，并做好記錄。③了解宮口擴張和先露下降情況，記錄破膜時間及羊水性狀。④產后在產房觀察2 h，無特殊情況送入病房。

1.2.2 觀察組：在一對一責任制助產常規護理的基礎上提供：①助產護理：a.產前護理：責任助產士加強與產婦溝通，通過有效的溝通和交流來緩解高齡產婦對分娩過程產生的產前緊張、焦慮等不良情緒，傾聽高齡產婦的合理訴求，有針對性的給予心理支持，減輕產婦的心理負擔，提高分娩的信心。向高齡產婦及其家屬詳細介紹產前飲食以及分娩時的注意事項。b.分娩護理：提供全過程、全方位的分娩服務，觀察產程進展及胎兒的狀況。當產婦出現規律宮縮后，由責任助產士給予其心理支持治療，科學地指導其進行呼吸調節，放松身體，提高對宮縮疼痛的耐受程度，減輕高齡產婦的疼痛感。胎兒娩出后，讓產婦盡早接觸新生兒，避免高齡產婦情緒激動，影響宮縮而出現產后出血量增加。c.產后護理：胎兒娩出后，向產婦講解新生兒的健康喂養知識并指導產婦正確哺乳，加快子宮復舊，促進身體恢復。②音樂療法：貫穿于整個分娩過程，中間不停頓，使高齡產婦的緊張、焦慮情緒可以得到有效的緩解，使其能保持舒暢的心情待產。由產婦根據自己的喜好選擇節奏平穩、舒展優美的音樂作為待產室及產房的背景音樂。

1.2.3 統計學方法：采用SPSS11.5進行統計學分析，兩組高齡產婦宮縮疼痛程度比較采用秩和檢驗，總產程時間及產后2 h出血量比較采用t檢驗，檢驗水準α＝0.05，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

從表1、表2（采用主訴疼痛分級評分法（VRS）對患者的疼痛程度進行評定）、表3發現，兩組高齡產婦總產程時間比較、分娩過程中宮縮疼痛程度比較及產后2 h出血量比較，差異均具有統計學意義；觀察組較對照組分娩總產程時間明顯縮短，觀察組分娩過程疼痛程度明顯輕于對照組，觀察組較對照組產后2 h出血量明顯減少。

表1 兩組高齡產婦陰道分娩總產程時間比較（±s）

表1 兩組高齡產婦陰道分娩總產程時間比較（±s）

組別 對照組 觀察組 t值 P值例數(n) 50 50 _ _第一產程(min)552.7±162.3349.8±149.5 5.26117 ＜0.05第二產程(min) 49.7±24.1 31.6±19.3 7.00256 ＜0.05第三產程(min) 10.1±3.5 6.7±4.9 4.17128 ＜0.05

表2 兩組高齡產婦分娩過程中宮縮疼痛程度比較

表3 兩組高齡產婦產后2 h出血量比較（±s）

表3 兩組高齡產婦產后2 h出血量比較（±s）

組別 對照組 觀察組 t值 P值例數(n) 50 50 _ _產后2 h(mL)259.87±55.96 135.03±45.34 5.26117 ＜0.05產后24 h(mL)370.26±58.25 239.21±54.08 7.00256 ＜0.05

3 討 論

分娩是一個正常的生理現象，高齡產婦在分娩過程中可能存在以下幾大風險：①妊娠綜合征：由于高齡產婦在生理結構上的改變而出現變化；②焦慮狀態：高齡產婦心理壓力較大，過度擔心胎兒健康及分娩中的風險；在分娩過程中宮縮疼更加重了應激反應的發生；③難產：與年輕產婦相比，高齡產婦存在骨盆骨化現象，軟產道彈性較差，腹壓使用力度較差，宮縮乏力。

助產護理是在常規護理服務的基礎上發展和演變而來的，通過對產婦產前、產時和產后全面的助產護理讓產婦在心理和生理上均得到了更好的服務和滿足，進而協助產婦更好的生產[2]。音樂具有穩定情緒和鎮靜的效果，在產程中聆聽音樂，能將產婦的注意力從宮縮疼痛轉移到音樂旋律上，使產婦全身放松，保持良好的心理狀態，從而減少因心理因素而導致的宮縮異常及其繼發的產程延長或停滯[3]，有利于分娩。因此助產護理聯合音樂療法可以緩解高齡產婦的緊張焦慮情緒，分散其注意力，降低宮縮痛的敏感性，利于胎兒的產出，降低產后出血等。

通過研究發現，對高齡產婦實施助產護理聯合音樂療法的干預，完全可以縮短陰道分娩的總產程，減輕宮縮痛，減少產后出血量，利于臨床推廣應用。