急診搶救不穩定型心絞痛發作的護理探討

蓋 琦

（遼陽遼化醫院，遼寧 遼陽 111003）

不穩定型心絞痛作為心前區疼痛性心血管疾患，往往是由冠狀動脈硬化引起的心肌供血障礙、心肌缺血或缺氧現象，是引起老年患者致死的關鍵[1]。同時，針對不穩定型心絞痛急性發作期患者，搶救效果易遭受諸多因素的影響，例如患者自身情緒、治療依從性[2]等。對此，抽取我院2015年1月至2017年11月期間急診科室搶救的80例不穩定型心絞痛患者，思考急診搶救不穩定型心絞痛發作的護理效果。詳細總結如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：抽取我院2015年1月至2017年11月期間急診科室搶救的80例不穩定型心絞痛患者，依據1∶1分配原理，將患者隨機劃為A組和B組，各40例。即A組：男性患者22例、女性患者18例；年齡上限為80歲，下限為49歲，中位數為（65.4±2.8）歲；患病時間上限為21年，下限為1年，中位數為（8.7±3.5）年。B組：男性患者20例、女性患者20例；年齡上限為79歲，下限為51歲，中位數為（64.9±2.6）歲；患病時間上限為23年，下限為1年，中位數為（9.2±3.8）年。即兩組患者各數據間比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均在常規急救的前提下，施行有效的護理干預，但A組患者為常規護理，B組患者為綜合護理，具體內容如下：詳細掌握患者病情進展，以便為急救工作的施行創造條件；密切監測患者情緒變化，若存在不良情緒應立即做好心理疏導，即通過和患者間的溝通交流，精準掌握其內心動態，再通過有效的心理疏導，逐步消除患者心理負擔；準確了解心絞痛典型藥物的療效、不良反應、常見儀器的使用等，如若患者出現心律失常、藥物過敏（低血壓、洋地黃中毒等）、房室傳導阻滯等現象，則應立即告知主治醫師施以針對性救治，預防病情的惡化；因患者可能存在忘服藥或漏服藥的現象，護士可在護理過程中，按時將藥物交給患者服用，特別是在治療依從性較差的患者中，叮囑其按時服藥，是保證救治效果的關鍵[3-4]。

1.3 統計學處理：使用SPSS 21.0統計軟件，對本文數據加以匯總處理。即±s表示計量資料，組建數據執行t檢驗；%表示計數資料，組間數據執行χ2檢驗。P＜0.05時，各數據間比較有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者護理總滿意度：A組患者護理中，非常滿意28例（70.00%）、滿意8例（20.00%）、不滿意4例（10.00%），總滿意度為90.00%；B組患者護理中，非常滿意38例（95.00%）、滿意2例（5.00%）、不滿意0例（0.00%），總滿意度為100.00%。即兩組患者各數據間比較有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者焦慮情緒和精神抑郁評分、治療依從性：B組患者焦慮情緒和精神抑郁評分、治療依從性等指標均優于A組，即兩組患者各數據間比較有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表2 比較兩組患者焦慮情緒和精神抑郁評分、治療依從性[n、±s]

表2 比較兩組患者焦慮情緒和精神抑郁評分、治療依從性[n、±s]

組別 焦慮情緒評分(分) 精神抑郁評分(分) 治療依從性B組(n=40) 46.7±4.8 44.4±4.2 96.3±2.4 A組(n=40) 53.7±5.3 52.9±5.5 81.5±3.6 t 6.1914 7.7683 21.6340 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

心絞痛作為冠心病的常見類型，既會對患者及其家庭造成困擾，還會增加社會醫療負擔。依據臨床表現的不同，心絞痛可分為穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛，即前者癥狀較輕，在對癥和規律性救治預后效果較好；后者則會引起心臟驟停、猝死或急性心肌梗死等現象，特別是在老年患者中，因生理功能相對弱化，有效的急救措施和護理對策，可預防各類不良事件的出現。在此過程中，急診搶救環節中綜合護理模式的融合，可在精準把控患者應激反應的同時，逐步改善其預后效果，使之在徹底轉變傳統急救護理理念的前提下，保證醫院醫療服務的規范化和合理化價值[5]。依本文數據，A組患者護理總滿意度為90.00%，B組患者護理總滿意度為100.00%，即兩組患者各數據間比較有統計學意義（P＜0.05）。B組患者焦慮情緒和精神抑郁評分、治療依從性等指標均優于A組，即兩組患者各數據間比較有統計學意義（P＜0.05）。

總之，針對不穩定型心絞痛患者，急診搶救中綜合護理模式的融合，可在消除其不良情緒的同時，增強其治療依從性，還可顯著提高患者護理總滿意度，故存在推廣價值。