系統護理干預對泌尿外科腹腔鏡手術患者療效的影響

徐天嬌

（齊齊哈爾醫學院附屬第一醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161042）

在對泌尿外科患者進行治療過程中，腹腔鏡手術方式已被廣泛應用。但由于患者對于腹腔鏡手術方式認知不足，會存在焦慮和恐懼心理，對手術治療效果產生不良影響[1]。常規護理方式的運用，并不能較好的消除患者負性情緒，因此，需要對更加高效的護理方式進行探討[2]。本文將2015年3月至2017年3月泌尿外科收治的實施腹腔鏡手術治療的患者128例作為此次研究的對象，對患者應用系統護理干預，分析其對治療效果的影響，研究報道呈現如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年3月至2017年3月泌尿外科收治的實施腹腔鏡手術治療的患者128例為此次研究的對象。其中，有43例實施后腹腔鏡腎囊腫去頂術，有35例實施后腹腔鏡單純腎切除術，有21例實施后腹腔鏡部分腎切除術，有17例實施后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術，有12例實施腹腔鏡輸尿管上段切開取石術。根據護理方式的不同將其平均分為系統組和常規組，每組各64例。系統組中有男性41例，女性23例，年齡在26～68歲，平均年齡（33.7±9.1）歲，常規組中有男性39例，女性25例，年齡在28～69歲，平均年齡（35.2±9.3）歲。系統組與常規組患者在性別、年齡等臨床資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：常規組患者給予常規護理服務，具體內容：術前對手術部位進行清潔和消毒。術后24 h內對患者心電血壓、血氧監護進行持續觀察，每1 h記錄一次患者生命體征和尿量。術后3 d患者病情穩定之后，每4 h記錄一次生命體征和尿量。術后6 d對患者血壓變化情況進行嚴密監測，保持患者呼吸通暢，當麻醉作用消失和血壓平穩之后，為了方便引流和呼吸，可將患者調至半臥位。系統組患者給予系統護理干預，具體內容：①術前宣教：術前將腹腔鏡手術相關知識、優點及注意事項向患者進行詳細說明，同時，可向患者發放圖冊，一遍患者自行閱讀，以此提升患者對該手術方式的認同感。②心理護理：為了減輕患者因手術產生的心理壓力，護理人員應該多與患者進行交流，語氣溫和，態度可親，耐心傾聽患者的心理訴求，對患者進行心理疏導。③術后監測：術后要進行5 L/min的面罩吸氧，并對患者呼吸頻率和呼吸深度進行檢測，并鼓勵患者深呼吸，以便將痰液順利排出。④引流管護理：術后要對患者的引流量、顏色和性質進行密切觀察。一旦發生惡心、嘔吐，則需要檢查患者是否有出血情況發生。當每小時引流量＞100 mL時，則需要立即告知醫師。當24 h引流量＜10 mL時，便可拔除引流管。⑤并發癥護理：皮下氣腫護理：皮下氣腫是由于書中CO2彌散只傷口周圍引起的，不需要特殊處理，可自行吸收。腹脹及下腹疼痛護理：一旦發生該情況，首先要想患者講解原因及影響，消除患者恐懼和焦慮情緒，其次，患者疼痛嚴重時，給予止痛藥物治療，并且配合熱敷以減輕患者痛苦，幫助患者盡快恢復健康。

1.3 觀察指標：對兩組患者護理滿意度進行統計，并且，詳細記錄患者手術用時、術中出血量以及術后并發癥情況和住院時間，以方便進行對比分析[3]。

1.4 統計學分析：所收集的研究需錄入Excel并建立數據庫，使用統計學軟件SPSS17.0完成數據處理，使用±s描述計量資料并通過t進行檢驗，n（%）表示計數資料，χ2用以檢驗，差異存在統計學意義通過P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組護理滿意度情況：系統組患者護理后滿意度為95.3%明顯高于常規組的82.8%，數據對比有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度情況

2.2 兩組患者手術及術后情況：系統組患者手術持續時間、術中出血量、住院時間及并發癥發生率均少于常規組，結果比較有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者手術及術后情況（±s）

表2 兩組患者手術及術后情況（±s）

組別 例數 手術持續時間(min)術中出血量(mL)住院時間(d)并發癥發生率[n(%)]系統組 64 50.3±19.6 31.3±5.6 5.8±1.4 16(25.0)常規組 64 58.5±18.7 43.9±6.1 8.7±2.8 28(43.8)

3 討 論

泌尿外科患者治療過程中傳統手術方式以逐漸被腹腔鏡手術所取代，而在實施腹腔鏡手術治療過程中，為了消除患者的焦慮心理，使其更好的配合治療，提高治療效果，就需要配合更系統化的護理方法[4]。

系統護理干預的運用能夠讓泌尿外科患者充分的了解腹腔鏡手術的優勢，建立治療的信心，并疏導患者的負性情緒，使其積極配合治療，進而減少手術時間和術中出血量，最后通過術后的嚴密監測、引流護理和并發癥護理，對患者進行全方位的照顧，降低并發癥發生率，縮短住院時間，促進患者盡快恢復健康[5]。在本次試驗研究中，系統組患者護理后滿意度為95.3%明顯高于常規組的82.8%，數據對比有統計學意義（P＜0.05）；系統組患者手術持續時間、術中出血量、住院時間及并發癥發生率均少于常規組，結果比較有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對泌尿外科腹腔鏡手術治療的患者實施系統護理干預，具有較高的護理滿意度，可明顯縮短手術治療時間及住院時間，減少術中出血量及不良反應發生率，值得予以臨床推廣。