綜合護理干預對胃癌化療后心理和生存質量的影響分析

邢福常

（遼寧省大連市中心醫院腫瘤內科，遼寧 大連 116033）

胃癌屬于惡性腫瘤，具有較高的病死率、發病率，表現非典型、發病隱匿、早期確診率較低，使得患者被確診時已經進入晚期了。化療是臨床治療胃癌患者的主要手段，旨在抑制疾病進展，延長生存周期。雖然化療可以殺傷癌細胞，但同時也會影響到正常的免疫細胞功能，引起諸多不良反應，加重患者身心痛苦，降低其生存質量[1]。對此，實施合理有效的護理措施，幫助患者改善身心、提高生存質量，意義重大。本次研究特此分析了我院胃癌患者行綜合護理干預的效果。現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院胃癌患者80例作為本次研究對象，于2016年11月至2017年11月間入我院并接受化療治療。生存周期預計＞6個月，經術后病理組織學、影像學檢查予以確定；自愿參與并簽署知情書。排除化療禁忌證、哺乳期或妊娠期、無法交流以及合并其他嚴重軀體疾病的患者。通過電腦隨機的方式，平分為兩組，即常規組與研究組，兩組分別有40例。研究組男女比22∶18，年齡33～66（51.1±1.7）歲。常規組男女比23∶17，年齡31～66（51.3±1.9）歲。對比兩組臨床資料，結果無統計學意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法：常規組化療期行常規化護理，研究組在常規化護理的同時接受綜合護理干預，具體為：①心理護理：掌握患者身心情況，積極行針對性心理疏導，將疾病治療過程中的知識、注意事項等詳細告知于患者，提高患者認知；通過心理支持，消除患者不良心理，樹立克服病魔的信心。②根據患者飲食喜好，為其制定合理的飲食方案，盡量以低鹽、易消化、清淡且高能量的食物為主，禁止油炸、刺激性飲食，多喝水，少食多餐。③生活干預：要求患者禁煙禁酒，充分休息，適當進行散步、慢跑等鍛煉。④并發癥護理：化療前實施健康宣教，以便于患者及其家屬了解疾病并發癥，使其心理做好準備，消除其擔憂、恐懼，促使其積極配合；為預防嘔吐、惡心，可在化療前進行止嘔藥物治療，同時口腔護理，保持干凈衛生，一旦有其他異常情況，立刻處理；做好靜脈保護工作，以防藥液滲出；針對疼痛難忍者，轉移其注意力，若有必要可予以止痛藥物干預。

1.3 觀察指標：采用SDS抑郁自評量表、SAS焦慮自評量表評估兩組患者心理狀態，分數越高，表明抑郁、焦慮越嚴重。采用QLQ-C30癌癥患者生存質量量表評估兩組患者認知功能、情緒功能、社會功能、軀體功能以及角色功能，評分越高，生存質量越高。

1.4 統計學分析：將所得數據錄入SPSS21.0軟件，予以統計分析。率(%) 為計數資料，用卡方比較組間差異；±s為計量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組胃癌患者化療后的心理狀態：研究組化療后的SDS、SAS評分顯著低于常規組，組間結果比較具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組胃癌患者化療后的SDS、SAS評分[分，±s]

表1 對比兩組胃癌患者化療后的SDS、SAS評分[分，±s]

小組 n SDS SAS研究組 40 36.8±3.7 37.8±4.7常規組 40 50.5±4.1 53.4±4.1 t-15.689 15.819 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組胃癌患者化療后的生存質量：研究組化療后的各項生存質量評分明顯高于常規組，組間結果比較具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組胃癌患者化療后的生存質量[分，±s]

表2 對比兩組胃癌患者化療后的生存質量[分，±s]

小組 n 認知功能情緒功能社會功能軀體功能角色功能研究組 40 58.5±4.871.0±5.563.1±4.455.6±4.564.1±5.9常規組 40 49.8±4.760.6±4.952.8±4.242.9±3.853.2±4.6 t - 8.190 8.929 10.709 13.637 9.214 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

大部分身患癌癥的患者，其心理上均存在不同程度的抑郁、焦慮等負面情緒，心理應激反應會促使疾病進展加快，降低臨床效果，加之胃癌使得消化功能受累，患者容易營養不良，進而導致癌癥惡化[2]。化療是臨床治療胃癌患者最為重要的方法，通過化學藥物阻礙腫瘤細胞增殖、浸潤、轉移，減輕疾病所致的痛苦，延長生存周期，但是化療會損傷正常免疫細胞及其他細胞功能，誘發諸多不良反應，影響身心健康，降低其生存質量。

隨著現代醫療事業不斷發展，人們除了關心臨床治療效果之外，逐步意識到護理對于患者生存質量提高、身心健康的改善具有十分重要的作用[3]。本次研究中，結果發現，綜合護理干預后的研究組SDS、SAS評分顯著低于常規組（P＜0.05），表明綜合護理干預能夠幫助胃癌化療患者改善負面心理。現階段，臨床對于胃癌患者行化療效果的評價，除了生存率以及生存之間外，越來越注重患者生存質量的評價[4]。研究組化療后生存質量各項評分顯著高于常規組（P＜0.05），表明生活、飲食、并發癥等護理干預之后，患者生存質量得到了顯著提高。

總之，綜合護理干預可以改善胃癌患者化療后的心理狀態，還能提高生存質量。值得臨床大力推廣。