疼痛專項護理改善脊柱圍術期生活質量的臨床分析

劉 穎 楊 爽

（遼寧省撫順市中心醫院骨二病房，遼寧 撫順 113006）

大部分脊柱損傷都是因為諸多因素交互作用所致，對患者日常生活造成了嚴重影響。脊柱損傷在臨床中比較常見，尤其是脊柱軟組織創傷、脊柱骨折。該病不僅危機，而且病情十分復雜，若一旦發病后未及時得到臨床有效治療，將會威脅到患者安全健康。手術是臨床治療脊柱損傷患者的主要方法，但無論是開放還是微創，必然都會對患者身心帶來創傷，加重患者疼痛感，降低其生活質量，影響預后[1]。對此，積極探索一種有效護理干預措施，幫助患者減輕疼痛、提高質量生活質量，促使其早日康復，顯得至關重要。故而本次研究特此分析了我院64例脊柱圍術期患者使用疼痛專項護理的效果。現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院64例脊柱圍術期患者，在2016年11月至2017年11月間入我院并接受治療。經臨床檢查并結合臨床癥狀，確定為脊柱損傷；自愿參與并簽署知情書。排除并發其他部位骨折的患者。通過電腦隨機的方式，平分為兩組，即常規組與研究組，兩組分別有32例。研究組男女比18∶14，年齡50～77（61.2±5.9）歲；16例腰椎間盤突出癥，10例脊柱骨折，3例椎管狹窄，3例脊柱畸形。常規組男女比19∶13，年齡51～78（61.3±5.8）歲；14例腰椎間盤突出癥，11例脊柱骨折，5例椎管狹窄，2例脊柱畸形。對比兩組臨床資料，結果無統計學意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法：常規組患者接受常規化護理，主要有體位護理、創口護理等，研究組在常規化護理的同時行疼痛專項護理，具體為：①心理護理：護理人員與患者充分溝通、加強交流，幫助患者建立治愈的信念；為患者講解成功治愈的案例，若條件允許，可邀請治愈案例的當事人現身說法，為患者提供積極的心理支持，使其保持樂觀心態，以促使其積極配合臨床各項治療。②健康宣教：將疾病手術治療以及產生的疼痛誘發機制等知識，詳細告知于患者；向患者發放健康宣傳手冊，主動為患者解疑答惑；將術后疼痛緩解措施告訴于患者，提高患者對術后疼痛護理的認識。③術前適應性訓練：包括體位、呼吸、排便等訓練。長期保持一種體位會讓患者身心產生強烈不適，更甚至加重疼痛。對此，對患者呼吸進行合理指導，以減輕呼吸不當所致的疼痛程度；指導患者正確進行體位訓練，讓其掌握俯臥位、仰臥屈膝、臥屈膝、半側臥位等要點。④術后護理：術后體位擺放為重點，最好為仰臥位，根據脊柱生理情況，合理擺放體位，以防脊柱移位。同時遵照醫囑為患者進行藥物鎮痛，按照患者實際疼痛程度對鎮痛藥物量進行合理調整，嚴密觀察其疼痛變化。鎮痛期間必須嚴格遵醫囑。

1.3 觀察指標：護理后采用VAS視覺模擬評分法評價兩組患者疼痛程度，總分為0～10分，分數越高，疼痛感越強烈；采用SF-36量表評估兩組患者心理功能、生理功能、社會功能、精神健康以及精力等各項生活質量，分數越高，生活質量越高。

1.4 統計學分析：將所得數據錄入SPSS21.0軟件，予以統計分析。率（%）為計數資料，用卡方比較組間差異；±s為計量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組VAS疼痛評分：研究組護理后VAS疼痛評分為（1.1±0.2）分，常規組護理后VAS疼痛評分為（3.1±0.8）分，組間結果對比，t=13.719，P＜0.05，有統計學意義。

2.2 對比兩組生活質量評分：SF-36生活質量量表評價提示研究組各項生活質量評分顯著高于常規組，結果具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

脊柱手術具有較高的風險，不僅失血量多、疼痛感強烈，而且容易引起較大的手術創傷[2]。近兩年來，隨著醫療事業不斷革新以及社會不斷發展，患者除了關心治療效果之外，對護理質量也提出了更高的要求。對于實施脊柱手術治療的患者而言，首先應當解決的是疼痛問題，一般狀況下，患者會因為疼痛感而影響其睡眠質量，對其預后十分不利，更甚至還會引起諸多手術并發癥，比如術后關節僵硬、深靜脈血栓形成、肌肉萎縮等等[3]。通過科學有效的護理配合，對減輕疼痛所致的不利影響，從而幫助患者進一步提高生活質量，顯得至關重要[4]。本次研究中，研究組患者通過心理護理、健康宣教、術前護理以及術后護理等疼痛專項護理措施之后，心理功能、社會功能、生理功能、精力以及精神健康等各項生活質量評分顯著高于常規組（P＜0.05）；同時護理后的VAS疼痛評分也明顯低于常規組（P＜0.05），提示疼痛專項護理對脊柱圍術期患者的疼痛程度、生活質量的改善具有十分突出的作用。

表1 對比兩組生活質量評分[分，±s]

表1 對比兩組生活質量評分[分，±s]

小組 n 心理功能 生理功能 社會功能 精神健康 精力研究組 32 85.6±16.7 75.4±15.4 85.4±17.1 72.2±15.4 65.9±15.2常規組 32 72.1±16.8 67.8±14.2 72.2±16.7 63.3±15.1 54.3±15.5 t-3.223 2.052 3.124 2.334 3.002 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

總之，為脊柱圍術期患者提供疼痛專項護理，可幫助患者緩解疼痛，提高生活質量。值得臨床重視。