金匱腎氣湯結合冬病夏治穴位貼敷治療支氣管哮喘緩解期的臨床療效

張 潔

（山西省朔州市右玉縣人民醫院 藥劑科，山西 朔州 037200）

臨床上，支氣管哮喘也被稱為哮喘，屬于氣道慢性炎癥性疾病的一種，其主要特征為可逆性氣道阻塞和氣道高反應性。西醫對該疾病進行治療時，通常會采用激素吸入的方式，雖然該治療方式能夠促使患者的短期癥狀得到緩解，但是難以獲得長期、徹底的治療效果，治療后患者病情容易遷延、復發[1-4]。故而很多患者轉投于我們的傳統醫學—中醫，中醫將該疾病歸為“哮病”“喘病”的范疇，認為該疾病病變的根本原因在于宿痰內伏。因此，本研究聯合應用金匱腎氣湯與冬病夏治穴位貼敷治療法對支氣管哮喘緩解期患者進行治療，并且獲得了良好的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：82例支氣管哮喘緩解期患者于2015年1月至2018年8月在我院接受治療，將其分為兩組，觀察組患者平均年齡（59.07±7.86）歲，平均病程（6.78±2.89）年，共41例，男性30例，女性11例。對照組患者平均年齡（58.78±9.02）歲，平均病程（6.89±2.02）年，共41例，男性31例，女性10例。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有對比價值。本研究獲得醫院倫理委員會批準，患者納入標準：屬于支氣管哮喘緩解期者；自愿參與且簽署知情同意書者；與中醫哮喘病緩解期肺腎兩虛證診斷標準符合者。排除標準：對本研究中所用藥物過敏者；過敏體質者；哺乳期婦女；妊娠者；精神異常者；嚴重肝腎功能損害者；病情危重者。

1.2 方法：對照組（常規西醫療法）（此組為單純化學合成藥物治療）：將患者的實際病情作為依據，給予其口服茶堿緩釋片（國藥準字H51021526，四川同人泰藥業有限公司），每次服用劑量為0.1 g，每天服用2次；給予患者舒利迭氣霧劑（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H20010552）治療，每次1～2噴，連續對其進行60 d治療，用藥期間如果患者的病情出現急性加重的現象，則要嚴格按照急性期的治療方式對其進行合理處理。觀察組（金匱腎氣湯+冬病夏治穴位貼敷）：先對患者進行常規西醫治療，在其緩解期，也就是每年的三伏期的前后共計60 d時間，給予以下方式對其進行治療：①金匱腎氣湯藥方為：茯苓10 g，山藥15 g，澤瀉10 g，牡丹皮10 g，山茱萸10 g，熟地黃15 g，附子9 g，桂枝12 g。將以上所有藥物加水煎煮，每天服用1劑，分成早晚2次口服，每周服用5 d休息2 d。②中藥貼敷的藥方為：延胡索150 g，細辛150 g，甘遂150 g，白芥子200 g，將以上所有藥物研成粉末，杵勻，加入姜汁調涂，將藥物貼在代溫灸膏（寬為2.5 cm左右，長3.5 cm左右）上，采用脫敏膠布將其妥善固定好，選取雙側足三里、雙側膏肓穴、雙側肺俞穴、雙側定喘穴以及天突穴，5～7 d對其進行1次敷貼治療，每周治療1次，每次治療時間控制在2～6 h。每年治療期給予8～12次的穴位貼敷，連續對其治療3～4年。

1.3 觀察指標：①對比兩組患者治療前后的肺功能情況，包括FVC（用力肺活量）與FEV1（第1秒用力呼氣量）。②療效評定：經過治療后，患者的哮喘癥狀得到有效控制，肺功能在很大程度上改善為顯效；經過治療后，患者的哮喘癥狀在一定程度上得到控制，肺功能有所改善為有效；經過治療后，患者的哮喘癥狀沒有得到改善，甚至更加嚴重，肺功能也沒有好轉為無效。顯效率、有效率相加得到的總和即為臨床治療總有效率。

1.4 統計學分析：數據納入SPSS20.0進行數據分析，計量與計數資料以均數±標準差（±s）、例數、百分比（%）表示，分別行t、χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 肺功能：兩組治療前FVC、FEV1對比，P＞0.05；相較于治療前，兩組治療后的FVC、FEV1水平均有所提高，且觀察組提高幅度大于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者肺功能對比（L，±s）

表1 兩組患者肺功能對比（L，±s）

注：a表示與治療前對比，P＜0.05；b表示與對照組對比，P＜0.05

組別 例數 FVC FEV1治療前 治療后 治療前 治療后對照組 41 2.86±0.85 3.05±0.65 1.72±0.62 2.22±0.82觀察組 41 2.92±0.75 3.98±1.65ab 1.73±0.61 2.89±0.98ab

2.2 臨床療效對比：觀察組臨床治療總有效率為97.56%，相較于對照組的75.61%更高，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

3 討 論

我國中醫將支氣管哮喘歸為“喘證”“哮病”的范疇，臨床上采用中醫藥對哮喘緩解期患者進行治療后，通常能夠獲得較為理想的治療效果。哮喘發作期致病的主要原因為痰邪壅滯肺臟，隨著病情的不斷發展，患者在疾病緩解期主要表現為肺脾腎三臟虧虛。研究顯示，采用補腎法對患者進行治療后，能夠將其氣道炎癥顯著減輕，將氣道反應性降低[5-8]。所以本研究采用了金匱腎氣湯聯合冬病夏治穴位貼敷的方式對支氣管哮喘緩解期患者進行治療，以此來起到固攝真氣、溫腎助陽的效果，研究結果顯示，相較于治療前，兩組治療后的FVC、FEV1水平均有所提高，且觀察組提高幅度大于對照組，P＜0.05；觀察組臨床治療總有效率為97.56%，相較于對照組的75.61%更高，P＜0.05，可見以上兩種治療方式聯合應用能夠有效改善患者的肺功能，對其哮喘癥狀進行有效控制。這主要是因為金匱腎氣湯能夠促使患者的免疫增強、抗血小板聚集、對激素水平進行有效調節。且現代藥理學研究顯示，該藥方通過將17α-羥化酶的基因表達上調，以此來促使糖皮質激素分泌增加，進而發揮出抗過敏、抗炎的作用。其次，穴位敷貼療法億中醫經絡學說作為理論支持，主要是根據患者的實際情況對其進行辯證施治，將藥膏敷貼在病變部位或者相應的腧穴上，進而對機體穴位進行刺激，以此來促使經絡疏通，對血液循環進行有效促進，促使人體臟腑功能得到調節，進而獲得良好的臨床治療效果。藥方中鮮生姜能溫肺、化痰、降逆，延胡索止痛、利氣、活血，甘遂降氣平喘，細辛祛寒痰、化飲、溫經散寒，白芥子散結、通絡止痛，諸藥合用具有化痰平喘、祛邪肅肺的功效，能夠促使患者的各種臨床癥狀得到有效改善。

綜上所述，金匱腎氣湯結合冬病夏治穴位貼敷治療支氣管哮喘緩解期的臨床療效顯著，存在良好的臨床推廣價值。