奧拉西坦與吡拉西坦的藥理分析及臨床比照觀察

張 娟

（盤錦市中心醫院遼河分院門診藥局，遼寧 盤錦 124000）

腦卒中在臨床上發病率高，且大部分患者發病后可出現認知功能障礙，以記憶力降低、生活無法自理等為主要表現，可導致患者生活受嚴重影響，需加強干預[1]。本研究選取2015年1月至2017年5月88例腦卒中后認知功能障礙患者并隨機數字表法分組，分析了奧拉西坦與吡拉西坦的藥理分析及臨床比照，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年5月88例腦卒中后認知功能障礙患者并隨機數字表法分組。奧拉西坦組男29例，女15例；年齡56～76歲，平均（64.66±2.15）歲。腦出血后認知功能障礙有15例，腦梗死后認知功能障礙有29例。吡拉西坦組男28例，女16例；年齡55～79歲，平均（64.61±2.63）歲。腦出血后認知功能障礙有14例，腦梗死后認知功能障礙有30例。兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法：吡拉西坦組給予吡拉西坦治療，每次服用1.6 g，每天服用3次，治療半年。奧拉西坦組給予奧拉西坦治療。每次服用0.8 g，每天服用3次，治療半年。

1.3 觀察指標：比較兩組認知功能改善率；藥物不良反應發生率；干預前后患者漢密爾頓認知功能量表評分、認知功能量表評分、日常生活能力量表評分。顯效：癥狀消失，認知功能量表評分提高90%以上；有效：癥狀改善，認知功能量表評分提高50%～90%；無效：認知功能無明顯改善。認知功能改善率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法：數據進行SPSS16.0軟件處理，數據分別根據類型進行t檢驗（用于計量數據）、χ2檢驗（用于計數數據），P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組認知功能改善率比較：奧拉西坦組認知功能改善率高于吡拉西坦組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組認知功能改善率比較

2.2 干預前后漢密爾頓認知功能量表評分、認知功能量表評分、日常生活能力量表評分相比較：干預前兩組漢密爾頓認知功能量表評分、認知功能量表評分、日常生活能力量表評分相近，P＞0.05；干預后奧拉西坦組漢密爾頓認知功能量表評分、認知功能量表評分、日常生活能力量表評分優于吡拉西坦組，P＜0.05。見表2。

表2 干預前后漢密爾頓認知功能量表評分、認知功能量表評分、日常生活能力量表評分比較（分，±s）

表2 干預前后漢密爾頓認知功能量表評分、認知功能量表評分、日常生活能力量表評分比較（分，±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數 時期 漢密爾頓認知功能量表評分認知功能量表評分 生存質量評分奧拉西坦組 44 干預前 20.57±3.12 15.14±2.92 48.15±2.92干預后 5.52±1.26#* 25.22±3.59#* 95.21±3.59#*吡拉西坦組 44 干預前 20.56±3.11 15.16±2.91 48.13±2.91干預后 10.11±2.12# 20.11±3.94# 80.24±3.94#

2.3 兩組藥物不良反應發生率比較：奧拉西坦組藥物不良反應發生率和吡拉西坦組無顯著差異，P＞0.05，其中，吡拉西坦組在用藥之后有4例患者存在失眠，有2例出現過敏，有3例出現頭暈。奧拉西坦組有3例患者存在失眠，有2例出現過敏，有3例出現頭暈，有1例出現頭痛。

3 討 論

研究顯示[3]，腦卒中患者多數可出現認知功能障礙，并進展為癡呆，導致患者生活質量、社會功能降低。因此，需積極尋求改善認知功能的有效藥物。吡拉西坦屬于y-氨絡酸環化衍生物，可經過血腦屏障，作用于中樞網狀結構擬膽堿能神經元，提高磷酰乙醇胺和磷酰膽堿利用率，從而改善認知功能，但其作用途徑僅僅在于提高利用率而增加提高ATP/ADP比值[4]。奧拉西坦是一種新型y-氨絡酸環化衍生物，作用和吡拉西坦相似，但其還可通過促進磷酰乙醇胺和磷酰膽堿合成提高ATP/ADP比值，因此可以從更多的途徑改善患者認知功能。目前，奧拉西坦在各種動物試驗中的數據顯示，其可有效改善思維、提高記憶力和學習能力，增加大腦核酸和蛋白質合成[5-7]。本研究中，吡拉西坦組給予吡拉西坦治療，奧拉西坦組給予奧拉西坦治療。結果顯示，奧拉西坦組認知功能改善率高于吡拉西坦組，P＜0.05；奧拉西坦組藥物不良反應發生率和吡拉西坦組無顯著差異，P＞0.05，其中，吡拉西坦組在用藥之后有4例患者存在失眠，有2例出現過敏，有3例出現頭暈。奧拉西坦組有3例患者存在失眠，有2例出現過敏，有3例出現頭暈，有1例出現頭痛。干預前兩組漢密爾頓認知功能量表評分、認知功能量表評分、日常生活能力量表評分相近，P＞0.05；干預后奧拉西坦組漢密爾頓認知功能量表評分、認知功能量表評分、日常生活能力量表評分優于吡拉西坦組，P＜0.05。

綜上所述，奧拉西坦治療腦卒中后認知功能障礙對患者認知功能恢復的作用確切，可有效減輕認知功能障礙，改善患者生活能力、神經功能，促進其生存質量的提升，且藥物無明顯不良反應，安全性高。