小兒骶前腫瘤的CT和MRI診斷研究

劉義勇 吳秀華 陳忠博 徐敬林

（大連市婦女兒童醫療中心放射科，遼寧 大連 116013）

骶前腫瘤通常是指骶骨與直腸間隙內發生的腫瘤，由于周圍有較多的組織，包含著各種殘留組織[1]。由于骶前腫瘤的分布位置、大小、感染情況的區別，臨床表現有差異。患者通常由于坐位或改變體位時引起疼痛，臨床懷疑是腫瘤壓迫神經[2]。嚴重時疼痛會蔓延至腿部，導致患者腿部發生麻木。不及時治療會使腫瘤增大，壓迫周圍組織與器官，導致患者出現排便困難或者便秘等不良反應[3]。臨床需要及時診斷并制定治療方案，研究通過CT與MRI診斷小兒骶前腫瘤，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2016年12月收治于我院的手術病理證實的小兒骶前腫瘤患兒20例，按照入院順序分為對照組與研究組各10例。均經過手術病理后臨床上專業醫師確診為骶前腫瘤，均在出生時發現骶尾部有腫塊，且隨年齡的增長腫塊逐漸增大。無其他疾病影響診斷，所有患兒家屬自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除有影響診斷效果疾病存在，存在精神異常、精神疾病者，具有言語以及神智障礙者，有嚴重心、腦、腎等原發疾病者。其中對照組男6例，女4例，年齡為1～12歲，平均年齡為（5.6±1.3）歲，研究組男5例，女5例，年齡為1～11歲，平均年齡為（5.1±1.4）歲。對比兩組患兒一般資料，無顯著變化，P＞0.05，可進行對比。

1.2 方法：對照組選用CT檢查，掃描時間為1 s，選擇120 kV，曾距=10 mm，螺距=1，增強對比劑使用碘普羅胺注射液，根據患兒體質量1.5 mL/kg進行計算用量，采用高壓注射器對患兒進行靜脈注射，在注射開始后60 s進行增強掃描。研究組選用MRI檢查。選用常規序列進行掃描，對比劑采用順磁性對比劑釓噴酸葡胺，用量為0.1 mmol/kg，冠狀面SE-T1W1，快速回波SFE-T2W1及質子像PDW1,矢狀面SET1W1，增強掃描采用矢狀面和冠狀面。

1.3 觀察指標：兩組患兒均通過檢查并記錄，根據檢查結果，對比確診、誤診、漏診的情況，準確率=確診/例數×100%。對比兩組患兒檢查結果。

1.4 統計學方法：采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒檢查結果比較：對比兩組患兒檢查結果，研究組90.00%顯著高于對照組40.00%，差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者檢查結果比較：比較兩組患者檢查結果，研究組各項均優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，見表2。

表1 兩組檢查準確率比較

表2 兩組檢查結果比較

3 討 論

骶前腫瘤在臨床上的病理與治療方式均較多，而臨床在診斷上有獨特的影像表現，準確的檢查，能夠對患者的腫瘤位置與具體情況進行展示，為后期治療提供理論依據[4]。患兒在體檢時能夠明顯可見腹脊膜膨出。在腔內超聲檢查肛門、陰道，通過對深部腫瘤有較高的診斷率。而CT檢查時，能夠對患兒進行解剖層次較為清除，能夠顯示腫瘤與骶前的關系，觀測骶前腫瘤的大小、形態[4]。而動脈造影能夠顯示患兒腫瘤與周圍盆骨的血管分布情況，而活體組織檢查需要將完整的腫瘤切除送檢。對于出現病變或者保守治療時，臨床可通過穿刺活檢對腫瘤進行觀察。

而在進行骶前腫瘤手術時，由于位置與肛管直腸部分較為接近，臨床在手術時容易進入腸腔，因此手術時需要做好腸道保護工作[5]。手術切口位置需要根據腫瘤大小決定，當腫瘤位置較高臨床可通過腹部行切口，切除腫瘤，分離時需要注意血管，保護神經分支。而后經路適用于腫瘤位置較低，通過骶骨位置行切口進行切除[6]。活檢結果中，良性腫瘤在全切除后，通常預后良好，而惡性腫瘤預后較差，生存率較低，因此臨床需要對出現癥狀的患兒進行及時診斷，并行完整切除術，為患兒提供良好預后。

在本文中，通過對20例已經手術病理證實的骶前腫瘤患兒，進行回顧性分析，對患兒的CT與MRI檢查結果進行分析，發現MRI檢查結果準確率為90.00%，僅有1例患兒出現漏診，而CT檢查的患兒，準確率為40.00%，其中漏診出現3例，診斷錯誤出現3例。根據CT、MRI檢查表現，臨床可分為囊性為主、實行為主、囊實混雜三種類型。其中囊性成分MRI檢查出4例，CT檢查為2例，通過CT平掃腫瘤囊性低密度，而腫瘤內含有脂肪，能夠清楚見到上層的脂性密度區，病灶與周圍組織分離清除可見[7]。而MRI檢查中，腫瘤能夠清楚可見，病變有多個囊腔組成，且包膜完整，增強掃描中囊腫強化明顯，能夠確診。而實性成分通過CT檢查出1例，平掃結果為骶前出現不規則軟組織腫塊。MRI增強掃描能夠觀察腫塊明顯不均勻強化。而囊實混雜，行CT檢查出1例，平掃明顯表現為低密度，有條狀鈣化，MRI檢查出2例，可見骶前囊實性腫塊，信號發出不夠均勻。

綜上所述，通過MRI檢查小兒骶前腫瘤，臨床準確率較高，結果更加細致，對于腫瘤的大小、位置能夠清晰可見，對后期制定治療方案提供有利依據，而臨床對骶前腫瘤的檢查與治療，需要根據患兒情況，進一步細化研究。