飲食禁忌干預對食物過敏所致咳嗽變異性哮喘療效的臨床研究初探

劉海燕 鐘 波 耿 妍 王晶晶 李 靜*

（西安交通大學第二附屬醫院兒科，陜西 西安 710004）

咳嗽變異性哮喘是支氣管哮喘當中最常見的一種不典型類型，主要以咳嗽卻不喘息為主要表現，主要的致病細胞為T淋巴、氣道上皮和嗜酸性等細胞，還有相關的細胞成分。根據相關研究顯示，全球患有哮喘病多達3億人，其中我國就多達3 000萬，占比約為10.0%。而咳嗽變異性哮喘患者則約有33.3%。目前，有關引起哮喘疾病的原因研究，很多學者主要是從吸入性變應原方面開展。而近些年，一些學者發現，食物過敏和氣道高反應也會存在著緊密聯系。正是如此，有關食物免疫學方面的研究也開始顯著增多。為了改善治療效果，近些年，我院對這種因為食物過敏引起的變異性哮喘展開了針對性的觀察研究，并有相應的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次選擇的研究數據為2015年6月至2016年1月我院門診確診患有各種過敏性疾病并檢測出有食物過敏的180例患者(以選取的咳嗽變異性哮喘患兒)為例，其中男性100例，女性80例；年齡1～14歲，平均6.5歲。隨機分為對照組30例與觀察組150例。觀察組依據食物過敏檢測結果分為輕度50例，中度50例，重度50例。這些組別的數據并沒有統計學意義，其中P＞0.05，因此上述組別可進行對比分析。

1.2 治療方法：各類抗過敏藥物停止使用，予過敏食物的禁忌干預。采用蘇州浩歐博生物醫藥公司生產的專用食物過敏原檢測試劑，對引起上述哮喘疾病的相關過敏原進行特異性監測，這些過敏原共18種，具體為戶塵螨、屋塵、桑樹、貓毛皮屑、狗毛皮屑、蟑螂、莧、牛奶、雞蛋白、蝦、貝、蟹、牛肉、芒果、腰果、點青酶、蒿草、柏樹等。通過檢測判定有無過敏，如有過敏則篩選出過敏食物類別，或者吸入物過敏原等。由于不同過敏特異性的Ig餓抗體存在著不同的濃度，這樣，就可以結合這個濃度細分相應的過敏嚴重程度，具體可為陰性、輕度、中度和重度過敏，其中特異性IgE抗體濃度＜0.35 IU/mL為陰性、0.35～3.49 IU/mL為輕度過敏、3.50～49.9 IU/mL為中度過敏、＞50 IU/mL為重度過敏。將篩選患者150例，登記注冊，讓家長記錄實施“輪替”禁忌療法，即分別禁食過敏食物，回避刻意過敏源，如有螨蟲或灰塵過敏，叮囑打掃衛生，紫外線消毒或戶外曬被子等，10、20、30 d后，以咳嗽變異性哮喘患兒為例子，記錄孩子咳嗽1日24 h咳嗽的次數。按照正常兒童1 d咳嗽最多30次為標準衡量，同時記錄1個月內是否有急性上呼吸道感染的情況。

1.3 統計學處理：采用SPSS 15.0軟件進行統計，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

見表1。觀察組輕中重食物過敏患兒分別50例，統計患者禁食后10、20、30 d每日咳嗽次數，以咳嗽＜30次為標準。對照組30例在1個月內，常規使用化痰藥物。觀察咳嗽恢復情況。

表1 兩組患者療效對比[n（%）]

3 討 論

通過上述實驗可知，因為食物過敏導致的變異性哮喘，通過適當的飲食干預，可以有效的降低咳嗽次數，一些患者可以實現臨床治愈。分析對照組，如果不進行食物干預，通過常規治療只能夠減輕咳嗽頻次，能夠真正臨床治愈的患者數量很少。上述兩組在治療變異性哮喘病方面，具有差異統計學意義，其中P＜0.05。通常，食物過敏極為復雜，屬于變態反應疾病，當食物攝入之后，人體的免疫系統自動產生保護性免疫反應。根據相關研究顯示，這些過敏食物分子具有相應的抗原性，這樣，在攝入人體之后，消化道免疫部分系統會被激活，認為這些分子屬于外來物，進而產生特異性IgE抗體。于是這些抗體和上述分子就能進行結合，生成相應的免疫復合物，人體免疫反應開始被激活，進而誘發各種臨床癥狀以及疾病。如果明確了是食物過敏引起的變異性哮喘，或者是懷疑，那么哮喘的發生頻次和攝入這些過敏食物有著顯著聯系。正是如此，就需要對過敏食物源進行種類分析，明確哪些可能誘發過敏的食物種類，然后通過禁食等方式，或者改變食量等方式，有效的減輕這種哮喘的發生頻度。

通過本次觀察分析得知：通過禁忌飲食的方式，在治療食物過敏引起的咳嗽變異性哮喘方面有著一定的療效。通過臨床分析可知，如果常規治療不夠理想，那么哮喘患者可以檢測是否存在著飲食過敏問題，如果確診，那么就需要進行干預治療，同時開展相應的健康教育，并制定相應的禁忌飲食方案。此外，如果是那些不可獲取的過敏食物，應根據臨床具體情況,在醫師的監測下，可以先從極少量食用，然后在適量增加，讓患者能夠對過敏食物擁有相應的耐受性。