口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生中的效應

張 瑩

（遼寧營口經濟技術開發區中心醫院口腔科，遼寧 營口 115007）

牙種植技術是口腔科主治醫師在臨床中修復牙齒缺失的主要手段，但在修復過程中，由于骨吸收和骨損傷等因素，部分患者牙槽嵴變窄或局部凹陷，導致牙種植手術失敗。因此，有針對性地采取措施對牙種植中引導骨再生非常必要。相關研究表明[1-2]，采用海奧口腔修復膜材料可有效引導骨再生，促進良好的治療效果。本文主要研究口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生的效應，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年12月至2017年12月這一階段在我院治療的90例牙種植中引導骨再生患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組。研究組（49例）男27例，女22例；前牙22顆，前磨牙8顆，磨牙19顆；年齡32～69歲，平均年齡為（48.76±10.82）歲；對照組（41例）男23，女18例；前牙19顆，前磨牙6顆，磨牙16顆；年齡35～75歲，平均年齡為（49.29±10.36）歲。兩組基線資料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：兩組患者均進行常規的檢查，準備好常規的手術器械等。對照組采用鈦膜引導骨再生，主要方法為：將鈦膜的內層置于種植體及骨缺損之上，膜的外層則伸展至骨缺損2～3 mm，邊緣修整圓頓后放置于粘鼓膜瓣下，保持膜平，避免折疊，根據患者損傷的面積形狀及大小裁剪合適的鈦膜放入植骨區域中。研究組則采用海奧口腔修復膜材料引導骨再生，具體措施為：將海奧口腔修復膜材料置入患者牙齒種植的植骨區域，在黏膜下方嵌入膜周圍，通過粘骨膜瓣進行固定和擠壓，最后間斷性地縫合創口。

1.3 觀察指標及評定：兩組患者的并發癥，包括出現面部腫脹、膜暴露、感染等。在手術后1周，用10分度游標卡尺[3]測量患者的植骨高度和成骨厚度，同時以衛生部相關疾病修復療效評定標準[4]對修復效果進行評定：種植體穩定且牙缺損范圍內有新生牙骨，并與自體骨成功結合為有效，反之則為無效。

1.4 統計學方法：使用SPSS18.0軟件進行數據分析處理，計數資料用例和百分率[n（%）]表示，用χ2檢驗；等級資料用構成比（%)表示，比較采用Wilcoxon秩和檢驗，計量資料采用（±s）表示，用t檢驗，若P＜0.05，則兩組比較差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組并發癥發生情況：手術后1周，研究組發生面部腫脹1例，膜暴露1例，未出現感染癥狀，并發癥總發生率為4.08%；對照組發生面部腫脹7例，膜暴露3例，感染5例，并發癥總發生率為36.59%，由此可知，研究組并發癥總發生率低于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組植骨高度和成骨厚度比較：手術后1周，研究組成骨厚度與植骨高度均優于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組植骨高度和成骨厚度比較（mm，±s）

表1 兩組植骨高度和成骨厚度比較（mm，±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 例數 成骨厚度 植骨高度對照組 49 2.33±0.42 2.12±0.27研究組 41 2.68±0.55a 2.56±0.37a

2.3 兩組治療效果比較：手術后1周，研究組治療效果有效47例，無效2例，治療總有效率為95.92%；對照組治療效果有效32例，無效9例，治療總有效率為78.05%，由此可知，研究組治療效果顯著優于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫療事業的不斷進步和發展，牙種植技術被廣泛應用于口腔科牙齒修復的臨床治療中，主治醫師通過將高兼容性的材料進行設計處理，并將其制造為類似于牙齒的形態，進而植入患者的缺牙牙槽骨之中，使人工牙根與周圍骨質密切結合，從而修復缺牙，完成牙齒種植[5]。但牙種植中如何有效引導骨再生是主治醫師急需解決的問題，口腔修復膜材料的質量影響骨再生的效果，若想有效促進骨再生，需采用良好的口腔修復膜材料。

本研究結果顯示：治療后，研究組成骨厚度（2.68±0.55）mm，植骨高度（2.56±0.37）mm，發生面部腫脹1例，膜暴露1例，并發癥總發生率為4.08%，治療總有效率為95.92%；對照組成骨厚度（2.33±0.42）mm，植骨高度（2.12±0.27）mm，發生面部腫脹7例，膜暴露3例，感染5例，并發癥總發生率為36.59%，治療總有效率為78.05%，由此可知，研究組治療效果、并發癥發生情況和成骨厚度及植骨高度均顯著由于對照組，比較差異顯著。分析其原因：引導骨再生主要指根據上皮細胞、成纖維細胞及成骨細胞移動速度的差距，把生物膜材料置入患者牙齒骨缺損處，使其形成一個密閉的空間，防止上皮細胞和牙齦結締組織細胞進入骨缺損區，從而實現修復骨組織，促進骨再生的效果。常規的口腔修復膜材料大多為鈦膜，但鈦膜不具備吸收功能，且結構上無空隙，導致血液及血漿進入植骨區時受阻，影響植骨吸收血液，從而使牙骨修復速度減慢，不利于實現骨再生。海奧口腔修復膜屬于新型的雙層膠原膜，具有可吸收與可降解的特性，可以使新生骨附于生物膜之上，實現新生骨與自體骨的有效融合，避免出現免疫排斥等反應，同時也可與致密層維持穩定的空間，促進骨生長，且其降解代謝產物無不良作用，有利于減少并發癥的發生，提高牙種植的修復成功率。由于受到樣本量與時間等因素的限制，本文未對兩組患者的遠期預后進行調查，有待臨床進一步研究證實。

綜上所述，主治醫師在治療過程中運用海奧口腔修復膜在牙種植引導牙骨再生有利于提高患者牙齒的成骨厚度與植骨高度，減少并發癥的發生，進一步提高治療效果，具一定臨床應用與研究價值。