品管圈活動(dòng)對降低眼科圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用不合理率的影響

仲春雷 陳曉吐*

（常州市第三人民醫(yī)院門診藥房，江蘇 常州 213001）

近年來，眼科圍手術(shù)期全身性應(yīng)用抗生素現(xiàn)象明顯增加，雖然其目的是為了預(yù)防及控制感染，但導(dǎo)致了抗生素濫用以及耐藥菌的產(chǎn)生。目前，我院眼科在圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用的過程中存在同樣問題。通過2014年全年的調(diào)查結(jié)果顯示：眼科圍手術(shù)期抗菌藥物使用不合理率為21.4%，其中預(yù)防使用不合理占比高達(dá)82.6%。眼科圍手術(shù)期藥物的預(yù)防使用不合理不僅為廣大眼科術(shù)者的身體帶來了極大的損害，而且也為患者的心理帶來了極為消極的影響[1]。本文就品管圈活動(dòng)對降低眼科圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用不合理率的影響進(jìn)行更進(jìn)一步探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：900例研究病歷均為2016年7月～9月、2017年1月～3月以及2017年4月～6月三個(gè)時(shí)間段內(nèi)在我院眼科接受手術(shù)治療的患者。三個(gè)時(shí)間段分別為品管圈活動(dòng)實(shí)施前、實(shí)施過程中以及實(shí)施后，分別設(shè)為A、B、C三組。其中，A組300例病歷中男女各有145例、155例，年齡22～56歲，平均（35.8±3.4）歲；B組病歷中男、女各有152例、148例，年齡21～58歲，平均（36.2±3.6）歲；C組病歷中男女各有147例、153例，年齡20～57歲，平均（36.0±3.3）歲。三組病歷患者的性別、年齡、治療手段以及護(hù)理措施等一般信息均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 品管圈的建立：對A、B、C三組共計(jì)900份眼科手術(shù)患者病歷采用統(tǒng)計(jì)分析的方法進(jìn)行研究。我院眼科手術(shù)品管圈活動(dòng)成立于2016年10月8日，共計(jì)9名成員。年齡28～49歲，平均36.3歲。圈員分別為朱珊梅、蔣星、仲春雷、陳曉吐、蔣靜、吳玉姣、潘敏、陳海鷹、張瑜麗、鄧國華、張建青。圈員具體資料見表1。

1.2 實(shí)施方法：A組300份眼科手術(shù)病歷患者均未實(shí)施品管圈過活動(dòng)。B組所選300份眼科手術(shù)病歷均為品管圈建立后實(shí)施過程中的研究人員；C組則為品管圈活動(dòng)實(shí)施后所取的300份眼科手術(shù)患者。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所產(chǎn)生數(shù)據(jù)均取SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)對ABC三組病歷圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用情況的差異進(jìn)行對比，P＜0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

同未實(shí)施品管圈活動(dòng)的A組相比，實(shí)施品管圈活動(dòng)的B、C兩組無論在預(yù)防使用率，還是預(yù)防使用不合格率方面均顯著優(yōu)于A組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。而品管圈實(shí)施中與實(shí)施后的BC兩組相比盡管C組使用不合格例數(shù)及不合格率均低于B組，但二者差異較小，P＞0.05。見表2。

表2 預(yù)防使用率差異

3 討 論

眾所周知，抗菌類藥物在抗感染治療及預(yù)防感染疾病中具有顯著的療效，但現(xiàn)階段，抗菌類藥物不合理使用已成為全球普遍關(guān)注且又十分嚴(yán)峻的問題。醫(yī)學(xué)界將抗菌藥物濫用現(xiàn)象稱之為“后抗生素”時(shí)代[2]。這也無不警示著我們要科學(xué)運(yùn)用抗菌藥物，進(jìn)而避免抗菌藥物濫用而導(dǎo)致的損害患者生命健康情況的出現(xiàn)[3]。

表1 品管圈成員一般資料

研究表明，眼科圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用不合理現(xiàn)象十分嚴(yán)重，不僅對術(shù)者的健康帶來了極大的威脅，而且也造成了嚴(yán)重的藥物浪費(fèi)。由劉葉芳等人研究可知[4]，專業(yè)培訓(xùn)少、監(jiān)管不到位、品種規(guī)格不完善以及獎(jiǎng)懲制度不嚴(yán)等是造成圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用不合理率高的主要因素。因此，應(yīng)加大培訓(xùn)力度、完善監(jiān)督監(jiān)管機(jī)制、落實(shí)獎(jiǎng)懲制度、完善抗菌藥物品種規(guī)格來減少藥物不合理使用情況。品管圈的建立，便是在這樣一種背景下應(yīng)運(yùn)而生的一種活動(dòng)模式，本次研究由主任藥師、中藥師、藥師、副主任醫(yī)師等11名專業(yè)人員組成臨床藥圈，分別進(jìn)行組織、策劃、分工、培訓(xùn)、監(jiān)管、追蹤、記錄、協(xié)調(diào)、措施落實(shí)以及數(shù)據(jù)收集等工作。有效解決了因上述原因而導(dǎo)致的藥物不合理使用問題。由上述結(jié)果可知，同A組相比，實(shí)施品管圈活動(dòng)的BC兩組其抗菌藥物預(yù)防使用不合理率明顯低于A組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

綜上所述，品管圈活動(dòng)能夠有效提高醫(yī)師和護(hù)士對圍手術(shù)期抗菌藥物合理使用的認(rèn)知、降低抗菌藥物使用比例，完善眼科圍手術(shù)期抗菌藥物使用制度，提高合理用藥水平，同時(shí)，也能夠減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低抗菌藥物耐藥率，值得推廣。