水痘疫苗對水痘發病率和病情發展的作用觀察

王 鵑

（湖北省武漢市武昌區積玉橋街社區衛生服務中心公衛科，湖北 武漢 430060）

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染人體引起的皮膚黏膜上出現斑疹、水皰等一系列癥狀的急性傳染病，任何年齡均可感染，在嬰幼兒與學前兒童的發病率較高[1]。該病冬春兩季多發，兒童水痘一般為自限性，而成人水痘癥狀嚴重[2]，病后可獲得終身免疫，有時病毒可以形成潛伏感染即病毒以靜止狀態留在神經節，多年后感染復發出現帶狀皰疹。對于播散性水痘患者、新生兒水痘或水痘性肺炎、腦炎中免疫力較低的患者，應該盡早使用抗病毒藥物進行治療，阿昔洛韋是目前治療水痘-帶狀皰疹的首選抗病毒藥物，或加用α-干擾素，來抑制病毒復制，防止病毒擴散，從而促進損傷皮膚的愈合和病情的恢復，降低病死率。目前主要通過接種水痘疫苗來預防水痘的發生，接種過水痘疫苗的患者中依然存在水痘的發生，但是臨床癥狀發生了改變。本文將分析水痘疫苗對水痘發病率和病情發展的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在2015年1月至2017年5月我院醫治的已被臨床證實的水痘患者38例作為研究對象。其中有22例患者接種過水痘疫苗，16例患者未接種過水痘疫苗。女性共19例，男性共19例，年齡6～15歲，平均年齡（6.8±5.1）歲。所有患者均簽署知情同意書，并且該方案通過倫理委員會批準。

1.2 方法：對以上納入觀察的患者的臨床資料進行回顧性分析，根據臨床癥狀分為輕型患者和重型患者。輕型：水痘皮損較輕，以手按之并無異物感，幾天后從水皰中心開始結痂，經1～2周后自然脫落，若未發生繼發性感染，則痂脫落后不留瘢痕，痂脫落后損傷處剛開始時是淺粉色的凹陷，后變成白色。皮疹不多，以軀干為主，面部及四肢較少，全身癥狀也較輕。重型：水痘皮損較重，皮疹遍布全身甚至累及內臟（如肺部），全身癥狀較重。除此之外，重型患者會伴有不同程度的癥狀，如高熱、乏力、惡心嘔吐及頭暈等，發病時間多于6 d，且經治療后會有瘢痕出現[3]。

1.3 觀察指標：觀察患者的發病率和病情發展，并進行詳細記錄。

1.4 統計學方法：所有數據均采用SPSS 20.0軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者水痘發病率的比較：接種過水痘疫苗的患者中輕型發病率為90.9%，未接種過水痘疫苗的患者中輕型發病率為62.5%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。就輕型發病率而言，接種過水痘疫苗的患者比未接種過水痘疫苗的患者明顯較高，說明水痘疫苗可以有效控制水痘的發病率。

表1 兩組患者水痘發病率的比較

2.2 接種水痘疫苗對病情發展的作用：患者接種水痘疫苗后，對其進行1年的隨訪調查，其中只有1例患者發生水痘，水痘發生率為2.63%。說明接種水痘疫苗可以有效的控制水痘發生率。

3 討 論

水痘是感染水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）所致，該病毒主要通過呼吸道飛沫或直接接觸傳播。人類是水痘-帶狀皰疹病毒的唯一宿主，患者為唯一傳染源，傳染期一般從發病前1～2 d到皰疹完全干燥結痂為止。水痘是一種發病率很高的傳染病，研究指出，95%以上的易感兒童都會發生水痘，而1～5歲是水痘的多發期[4]。病毒感染人體后，首先在鼻咽部局部淋巴結內增殖復制4～6 d，然后侵入血液，隨著血液向全身擴散，引起各個器官病變。本病病變主要是在皮膚棘狀細胞層，細胞腫脹變性形成囊狀細胞，核內有嗜酸性包涵體，細胞死亡膜被破壞，細胞內容物釋放，組織液滲入后即形成皰疹。水皰液中含有被釋放的大量感染性病毒。皰疹還可以發生在口咽部、眼結膜處、陰道黏膜的表面以及呼吸道和胃腸道。氣候、人口密度和醫療衛生條件等是水痘在易感人群中播散的主要決定因素，一般不會危及患者的生命健康，對于該病沒有良好的治療藥物，在發病后6～18 d一般可以自愈[5]，臨床上以對癥處理為主，多采用阿糖腺苷、無環鳥苷等核苷類似物進行治療[6]。目前主要通過接種水痘疫苗來進行水痘的預防。水痘疫苗用水痘病毒傳代毒株制造而成，是現階段對水痘進行預防的唯一方法，一般推薦12月齡～12周歲健康、沒有水痘史的兒童接受水痘疫苗接種，接種劑量為0.5 mL[7]。

本研究結果顯示，接種過水痘疫苗的患者中輕型發病率為90.9%，未接種過水痘疫苗的患者中輕型發病率為62.5%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。就輕型發病率而言，已接種水痘疫苗的患者比未接種水痘疫苗的患者明顯較高，說明水痘疫苗可以有效控制水痘的發病率。患者在接種水痘疫苗后，對其進行1年的隨訪調查，其中只有1例患者出現水痘，水痘發生率為2.63%，進一步說明了接種水痘疫苗可以有效控制水痘的發病率。綜上所述，接種水痘疫苗可以有效控制水痘的發生率。