超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)甲狀腺微小癌的診斷價(jià)值分析

陳小冬

（湖北省荊門(mén)市掇刀人民醫(yī)院，湖北 荊門(mén) 448000）

為了研究超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)甲狀腺微小癌的診斷價(jià)值，我院選擇98例甲狀腺微小癌患者進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院于2017年2月至2018年2月收治的98例甲狀腺微小癌患者（135個(gè)結(jié)節(jié)）進(jìn)行回顧性分析。患者中，男性32例，女性66例；患者年齡最小18歲，患者的年齡最大67歲，患者的平均年齡為（34.23±7.43）歲。兩組患者均進(jìn)行超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，選取結(jié)節(jié)的在5～10 mm。本次研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并且患者家屬知情同意，簽署知情同意書(shū)，排除凝血功能障礙患者、心臟、肺功能不全的患者，排除不配合治療的患者。

1.2 方法：采用超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查采集患者的標(biāo)本，采用超聲診斷儀，將儀器的探頭調(diào)至14 MHz以?xún)?nèi)，要求患者采用平臥位，保持頸部往后仰。對(duì)儀器進(jìn)行常規(guī)的消毒后，要求患者在穿刺時(shí)避免咳嗽、吞咽以及說(shuō)話，將針頭刺入結(jié)節(jié)，抽負(fù)壓后迅速的拔出針頭。通過(guò)超聲回放技術(shù)確認(rèn)穿刺針尖在結(jié)節(jié)處。

1.3 細(xì)胞學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，細(xì)胞學(xué)診斷分為C2良性（患者涂片內(nèi)細(xì)胞形態(tài)正常，無(wú)明顯的惡性依據(jù)）、C3不確定（患者涂片內(nèi)細(xì)胞增生活躍，或?yàn)V泡性病變情況）、C4可疑惡性（細(xì)胞形態(tài)異常，可疑惡性病變需組織病理學(xué)證實(shí)）、C5惡性（涂片內(nèi)見(jiàn)細(xì)胞形態(tài)明顯呈惡性表現(xiàn)）。

2 結(jié) 果

2.1 98例患者的細(xì)胞學(xué)診斷結(jié)果：采用超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，經(jīng)細(xì)胞學(xué)診斷，其中良性結(jié)節(jié)數(shù)為20（14.81%）、不確定結(jié)節(jié)數(shù)為32（23.70%）、可疑惡性結(jié)節(jié)數(shù)（39.26%）、惡性結(jié)節(jié)數(shù)（22.22%）。見(jiàn)表1。

表1 98例患者的細(xì)胞學(xué)診斷結(jié)果

2.2 98例患者的細(xì)胞學(xué)和組織病理學(xué)比對(duì)結(jié)果：采用超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，以組織病理學(xué)為診斷標(biāo)準(zhǔn)，將細(xì)胞學(xué)診斷中的良性與不確定歸為良性，將細(xì)胞診斷學(xué)中的可疑惡性和惡性歸為惡性。組織病理學(xué)中診斷，惡性共85個(gè)，良性50個(gè)。采用超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查和組織病理學(xué)檢查具有一致性。見(jiàn)表2。

表2 98例患者的細(xì)胞學(xué)和組織病理學(xué)診斷比對(duì)結(jié)果（135結(jié)節(jié)）

3 討 論

甲狀腺微小癌（thyroid micro carcinoma，TMC）用來(lái)描述甲狀腺接觸不到異常腫物，腫瘤直徑≤1.0 cm的甲狀腺癌結(jié)節(jié)為甲狀腺微小癌[1-2]。甲狀腺微小癌的檢出率在高頻超聲的檢查中有明顯的提升。甲狀腺微小癌具有一定的超聲圖像特征，但是常規(guī)高頻超聲診斷具有一定的障礙和困難。超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（USFNAC）是現(xiàn)階段最方便、有效的檢查甲狀腺微小癌的方式[3-4]。超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查操作簡(jiǎn)單，并且具有安全、高效以及經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)[5]。在超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸時(shí)盡可能的抽到患者結(jié)節(jié)內(nèi)不同部位的細(xì)胞，減少漏診率，同時(shí)對(duì)濾泡性腫瘤一定要結(jié)合聲像圖特征等綜合分析，提高診斷的準(zhǔn)確性。超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查由于標(biāo)本取材不足，涂片內(nèi)細(xì)胞成分不足，就會(huì)導(dǎo)致無(wú)法做出細(xì)胞學(xué)診斷。在抽吸中取得囊液成分可能性較大，就會(huì)造成有效細(xì)胞不足，抽取時(shí)應(yīng)抽吸實(shí)性部分，盡可能避開(kāi)液性部分，避開(kāi)結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化部分。但是采用超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查能夠?yàn)殍b別甲狀腺微小癌提供可靠的細(xì)胞診斷學(xué)依據(jù)，提升診斷的準(zhǔn)確性。根據(jù)本文的調(diào)查顯示，采用超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，以組織病理學(xué)為診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查和組織病理學(xué)檢查具有一致性。

綜上所述，使用超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查能夠?yàn)榧谞钕傥⑿“┑脑\斷提供可靠的細(xì)胞學(xué)依據(jù)，提升患者診斷的準(zhǔn)確率，對(duì)甲狀腺微小癌的診斷具有重要的價(jià)值，值得臨床使用推廣和使用。