還原型谷胱甘肽對抗結核藥所致藥物性肝損害的臨床療效分析

高 薇

（遼寧省撫順市第四醫(yī)院，遼寧 撫順 113123）

目前，臨床上對結核病患者主要是采用多種抗結核藥物治療，比較常用的治療方案為INH、PZA、RFR等藥物聯合使用[1]，雖然對結核病可以發(fā)揮良好的治療效果，但是這些藥物會對患者的肝臟造成一定的損傷，從而出現藥物性肝損害，對患者的健康造成了嚴重不利的影響，嚴重的患者甚至會出現急性肝衰竭的情況，導致患者喪失生命[2]。為了探究還原型谷胱甘肽對抗結核藥所致藥物性肝損害的臨床療效，本文將我院在2015年10月至2017年10月診治的74例抗結核藥所致藥物性肝損害患者作為研究對象進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究共選取了74例抗結核藥所致藥物性肝損害患者，均選自我院在2015年10月至2017年10月診治的患者。隨機分成兩組，對照組37例，男性22例，女性15例，年齡最小為22最，最大為66歲，平均（44.55±8.54）歲；觀察組37例，男性23例，女性14例，年齡最小為21最，最大為69歲，平均（44.54±8.32）歲。本次研究所選患者排除了原發(fā)性肝病患者，兩組患者在一般資料上對比無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組采用多烯磷脂酰膽堿注射液（成都天臺山制藥有限公司，國藥準字H20057684）治療，劑量10 mL，與250 mL 5%的葡萄糖溶液混合，靜脈注射給藥，每天1次，觀察組在對照組基礎上增加注射用還原型谷胱甘肽（山東綠葉制藥有限公司，國藥準字H20030002）治療，劑量1.2 g，與100 mL 0.9%的氯化鈉注射液混合，靜脈注射給藥，每天1次，連續(xù)治療4周，即1個療程。治療結束后，對比兩組治療效果。

1.3 觀察項目和療效評價標準：觀察兩組患者治療的臨床效果。治療效果：本次研究將治療效果分為3個層次，即顯效、有效和無效。經過治療，患者的各種臨床癥狀消失或者明顯改善，肝功能恢復正常，判定為顯效；治療后患者的癥狀有所緩解，肝功能相關指標（ALT、AST、TB）中有2項或2項以上指標下降程度超過50%，判定為有效；經過治療，患者的臨床癥狀沒有明顯改善，判定為無效[3]。有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析；計數資料采用%表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組治療的有效率為86.49%，對照組治療的有效率為67.57%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比分析

3 討 論

近年來，我國新發(fā)、耐藥結核病患者的數量不斷升高，引起廣泛關注和重視。對于這些結核病患者，臨床上主要是采用多種藥物聯合方案進行治療，但是這種治療方案在取得治療效果的同時會產生非常嚴重的不良反應，如胃腸道不良反應、肝損害等，其中肝損害是比較嚴重的一種不良反應，對患者的生命健康安全構成嚴重的威脅[4]。為了減輕藥物對患者肝臟造成的損害，停用抗結核藥物是主要選擇，但是這并不可行，一旦停止使用藥物，就會導致結核病復發(fā)，因此這就需要臨床上尋找減輕抗結核藥物不良反應的藥物，阻止抗結核藥物代謝產生有毒物質與肝細胞大分子物質結合，防止對患者的肝臟造成損傷。

還原型谷胱甘肽注射液屬于一種三肽，在細胞質當中廣泛存在，可以發(fā)揮保護肝細胞的作用，并可以和機體內的自由基結合，形成容易代謝的低毒化合物，從而減輕對患者肝細胞造成的損害[5]。

通過本文的研究發(fā)現，采用還原型谷胱甘肽進行治療的觀察組患者取得了更好的治療效果，治療的有效率為86.49%，對照組治療的有效率為67.57%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。本文的研究結果與陳永剛和朱興婕[6]在《還原型谷胱甘肽聯合多烯磷脂酰膽堿治療急性藥物性肝損傷的臨床療效》一文當中的研究結果基本一致，這就說明對抗結核藥所致藥物性肝損害患者采用還原型谷胱甘肽進行治療是一種優(yōu)良選擇，在臨床上具有重要的應用價值。

綜上所述，采用還原型谷胱甘肽注射液對抗結核藥所致藥物性肝損害患者進行治療，可以顯著提高治療的臨床效果，改善患者肝損害狀態(tài)，提高患者的生活質量，具有重要的臨床應用價值，值得在臨床上推廣應用。