陰道分娩和剖宮產分娩對初產婦早期盆底功能障礙的影響

簡 躍 王 楓

（錦州市婦嬰醫院，遼寧 錦州 121001）

盆底功能障礙為婦科常見疾病，患者會出現盆腔臟器位置和功能異常，主要表現為壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂、性功能障礙等[1]。實際中造成早期盆底肌障礙的重要原因之一就是分娩，患者會因分娩而出現盆底肌損傷，并出現肌肉松弛，最終對女性生活質量產生嚴重影響[2]。為減少初產婦早期盆底功能障礙，本研究選擇我院收治的40例陰道分娩患者、40例剖宮產分娩患者，分析兩種分娩方式對產婦早期盆底功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年7月至2017年6月收治的80例分娩后6～8周初產婦，其中40例陰道分娩產婦成立實驗組，40例剖宮產分娩產婦成立常規組。實驗組年齡范圍23～37歲，平均（28.6±3.3）歲；體質量指數平均（27.4±3.9）kg/m2；新生兒體質量（3038.4±769.2）g。常規組年齡范圍24～38歲，平均（29.1±3.4）歲；體質量指數平均為（28.1±4.0）kg/m2；新生兒體質量（3043.4±783.4）g。兩組患者一般臨床資料對比差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：依據手法檢查+婦科檢查+盆底功能診斷儀針對所有產婦的POP及盆底肌力分級。參考POP-1分類法的分度標準進行POP診斷。診斷盆底肌力中，參照Laycock改進的評分系統進行手法檢查，對應分數0～5分，收縮能力越強，則收縮的力量和回縮的能力得分越高；盆底肌力檢測應用盆底功能診斷儀，劃分為0～V級，盆底深部肌層以Ⅰ類慢纖維為主，包括肛提肌，盆底淺肌層以Ⅱ類快纖維為主，包括會陰，肌力受損為盆底肌力檢測小于Ⅲ級[3]。

1.3 觀察指標：①對比產婦POP受到不同分娩方式的影響。②觀察產婦盆底肌力受到不同分娩方式的影響。

1.4 統計學處理：本次研究所得數據使用SPSS19.0統計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組POP發生率對比：實驗組子宮脫垂、陰道后壁脫垂、陰道前臂脫垂發生率均顯著高于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦POP發生情況對比[n（%）]

2.2 兩組肌力受損情況對比：實驗組中深層、淺層肌力受損發生率均顯著高于常規組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦肌力受損情況對比[n（%）]

3 討 論

女性盆底為緊密、復雜、多層次的整體，主要由多層肌肉、韌帶、筋膜構成。早期盆底功能障礙受妊娠、分娩、排便、重力、咳嗽等因素的影響，當盆底組織細胞承受這些因素的生物力學性能較大時，就會出現早期盆底功能障礙[4]。陰道分娩過程中，新生兒需從軟產道和骨性產道通過，會不同程度的拉傷或損傷盆底神經和肌肉組織，且會引起陰肌力降低。產婦接受剖宮產，產生損傷的概率更低，能夠有效保護盆底功能[5]。本研究中，實驗組陰道后壁脫垂、陰道前臂脫垂、子宮脫垂發生率均顯著高于常規組（P＜0.05）。實驗組深層與淺層肌力損傷發生率顯著高于常規組（P＜0.05）。可見陰道分娩方式會造成產婦盆底功能損傷增加，當前臨床中更加提倡陰道分娩，這更加有利于提升母乳喂養成功率和新生兒成長，但實際中應采取相應干預措施，嚴格控制陰道分娩過程，開展針對盆底肌肉的早期鍛煉，提升血液循環水平，減少盆底功能受到的損傷[6]。

綜上所述，相對于剖宮產，陰道分娩對盆底功能的損傷更大，會增加POP的發生率，加重對淺層、深層肌力的損傷。臨床中針對陰道分娩產婦應當采取相應干預措施，盡量減少陰道分娩對盆底功能的影響。