綜合護理模式在脛腓骨骨折患者中的臨床價值研究

牛 瑤 趙良淵

（山西醫科大學，山西 太原 030001）

脛腓骨骨折屬于臨床上發病率較高的一種骨科疾病，骨牽引是目前對該類骨折疾病進行治療過程中較為常用的方法[1]。骨牽引術患者的運動和生活能夠也會在一定程度上受到限制，使生活質量隨之降低。鑒于此，對該類骨折患者實施綜合護理顯得至關重要，可以顯著提升總體護理質量和水平[2]。本文研究脛腓骨骨折患者接受綜合護理的價值。匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2013年5月至2015年5月在我院治療脛腓骨骨折患者104例分成對照組（52例）和觀察組（52例）。對照組年齡19～64歲，平均（31.6±5.1）歲；男性29例，女性23例；左側骨折24例，右側骨折28例；骨折發生時間1～18 h，平均（5.3±0.9）h；交通事故22例，重物砸傷18例，高處墜落傷12例；觀察組患者年齡21～62歲，平均（31.3±5.2）歲；男性31例，女性21例；左側骨折22例，右側骨折30例；骨折發生時間1～15 h，平均（5.1±0.7）h；交通事故24例，重物砸傷19例，高處墜落傷9例。數據組間無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：常規骨科手術護理；觀察組：綜合護理：①心理護理：護理人員需與患者之間保持密切的聯系，對其心理狀況和情緒變化情況進行充分的掌握，對于一些出現不安、焦慮情緒的患者，采取針對性的措施進行疏導和干預，以便達到增強治療信心和提高治療依從性的目的。②健康宣教：護理人員需要重點向患者介紹脛腓骨骨折相關知識、治療方案、所能達到效果、注意事項等，增強廣大患者及其家屬對疾病的了解程度。③患肢護理：患者需要適當的抬高，并在其下方適當的放置海綿墊，使踝關節保持背伸狀態，角度控制在90°左右。如果發現腫脹程度較為嚴重，可以根據實際需要遵醫囑應用利尿劑，以達到消腫治療的目的。此外在治療期間和出院居家期間，均需要囑咐骨折患者不能夠過度勞累，在病床上可以適當的進行踝關節、足小關節、膝關節屈伸訓練。④飲食護理：患者的日常飲食需要保持清淡，盡可能多的食用蛋白質、纖維、營養含量較高的飲食，增強患者機體免疫力。⑤ 出院指導：叮囑患者如自覺異常，需第一時間來院復查，出院后仍然要保證合理的飲食、運動，充足的休息及睡眠時間。

1.3 觀察指標：①護理前后疼痛程度VAS評分和自擬生活質量量表評分；②護理滿意度；③住院總時間和患肢功能恢復正常時間；④并發癥情況。

1.4 評價標準。疼痛程度評價標準：采用VAS評分法對疼痛程度進行評價，最低分為0分，最高為10分，分數越高則疼痛程度越重，0分為無痛[3]。生活質量標準：采用我院自擬生活質量量表，包括生理功能、心理健康、認知功能、社會角色、情緒職能等5個維度，每項20分，滿分為100分，分數越高，說明生活質量越高[4]。滿意度評價標準：在患者出院當天，采用滿分為100分的調查問卷，通過不記名打分形式，按照以下標準進行調查，60分以下為不滿意，80分以上（含80分）為滿意，其余均為基本滿意[5]。

1.5 數據處理方法：P＜0.05差異有顯著統計學意義，計量資料t檢驗，以（±s）表示，計數資料χ2檢驗，采用SPSS18.0軟件處理數據。

2 結 果

2.1 護理前后疼痛程度VAS評分和自擬生活質量量表評分：VAS評分和自擬生活質量量表評分比較：對照組干預前（7.86±1.20）分、（51.49±6.37）分，干預后（4.75±0.62）分、（76.35±6.92）分。觀察組干預前（7.99±1.06）分、（53.62±5.87）分，干預后（1.83±0.45）分、（89.51±6.57）分。干預前組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度：觀察組滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.3 住院總時間和患肢功能復常時間：住院總時間和患肢功能復常時間比較，對照組（16.70±2.54）d、（116.97±6.38）d，觀察組（11.51±2.06）d、（93.47±5.31）d，觀察組短于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組滿意度比較[n(%)]

2.4 并發癥情況：觀察組并發癥發生率5.8%（3例）低于對照組17.3%（9例），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

脛腓骨骨折在所有四肢骨折疾病中具有較高的發病率，多為創傷造成的。治療后感染率和截肢率高是該病所具有的兩大主要危害，使患者肢體的正常生理功能的恢復受到嚴重的不良影響[6]。此外，在治療期間實施相應的護理干預，可降低治療依從性，影響治療效果。

臨床上以往所應用的傳統護理干預措施，但護理效果欠佳。近些年來，隨著護理手段的不斷創新，護理服務的手段已經逐漸從以疾病的治愈為核心，轉變為以服務的具體患者為核心[7]。

本次研究中觀察組患者接受的綜合護理模式，在臨床常規護理模式基礎上，對患者進行系統的健康教育，使廣大患者對自身所患疾病、治療方法、注意事項、預期效果，有更加全面具體的了解，使患者治療的依從性和信心得到同步提升。同時，對患者在治療期間進行針對性的心理干預，可以使其不良情緒得到緩解，保證其能夠以持續性的積極樂觀的態度面對疾病并配合治療，使治療效果得到顯著性提升，使護患之間的糾紛事件的發生率降低。此外，在患者在治療接受科學系統的飲食和運動干預，指導患者養成正確合理的飲食系統，適當進行恢復性運動。對軀體功能的痊愈可以產生積極的促進作用，使住院治療時間明顯縮短，從而保證治療能夠達到預期的效果[8]。

總之，脛腓骨骨折接受綜合護理干預，可減輕疼痛，減少并發癥，使治療時間縮短，改善生活質量，從而提高患者對護理的滿意度。