阿侖膦酸鈉口服治療骨質疏松癥患者的服藥依從性分析

王 月 林 麗 宋新博

（山東省陽信縣人民醫院，山東 濱州 251800）

阿侖膦酸鈉作為抗骨質疏松的一種一線用藥，需要患者長期服用，在短期內難以產生顯著效果，所以，很多患者都無法長期堅持，這也將會對患者最終療效產生直接影響[1]。為了能夠進一步探討骨質疏松患者接受阿侖膦酸鈉藥物治療依從性，并對相關因素進行分析，現選擇2016年1月至2017年1月來我院接受治療的50例骨質疏松患者作為研究對象，并將其總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇2016年1月至2017年1月來我院接受治療的50例骨質疏松患者作為研究對象，所有患者經過雙能X線骨密度儀檢測診斷為骨質疏松，患者年齡42～83歲，男性和女性分別有29例和21例。平均年齡為（56±2.5）歲。所有患者都滿足WHO骨質疏松癥診斷標準，患者體檢和病史資料完整，并且都填寫了相應的知情同意書。不存在嚴重心功能和肝腎功能損害、惡性腫瘤以及嚴重認知和聽力障礙等患者。

1.2 方法：根據患者實際藥物占有率將其分為依從性好和依從性差的兩組，并且對兩組患者的停藥原因、基本資料進行分析，篩選總結出具有統計意義的基本資料以及超過10%的停藥原因，對相關指標進行分析，從而得出對患者停藥依從性造成影響的相關因素。

1.3 統計學方法：患者相關資料和數據使用SPSS18.0統計學軟件進行處理和分析，計量資料使用均數±標準差表示，并進行t檢驗和χ2檢驗，統計學數據P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

50例患者在隨訪1年時間內依從性好的有12例，占患者總人數24%，依從性差的患者有38例，占患者總人數76%。對各種影響藥物的依從性進行分析，概括總結為無人提醒用藥、骨痛、擔心藥物出現不良反應等。見表1。

表1 兩組患者服藥依從性影響因素分析表（%）

3 討 論

阿侖膦酸鈉作為繼發性和原發性骨質疏松癥疾病一線治療和持續存在脆弱性骨折患者預防用藥，患者長期服用能夠讓其骨密度增加，從而減少非脊椎骨折和脊椎骨折發生率，但是，很多患者因為各種原因難以長期堅持用藥，導致藥物療效受到影響，所以怎樣提升患者服藥依從性是目前臨床醫學需要解決的主要問題[2]。

根據國外研究狀況來分析，絕經之后的婦女使用雙磷酸鹽類藥物進行1年治療之后，只有40%左右患者繼續堅持用藥，停藥原因和藥物不良反應、服藥頻次、遺忘以及高花費等因素相關[3]。本次調查結果顯示只有24%的患者能夠堅持用藥，這也表示現階段抗骨質疏松藥物治療實施狀況需要改善，并且顯得十分重要和必要。

本次研究選擇MPR方法對患者服藥依從性進行評價，這種評價方法表示患者藥物供應天數和隨訪時間的比值，其也是對患者服藥依從性進行評價的客觀指標，骨質疏松癥相對典型的癥狀包括脊柱變形、疼痛、脆性骨折等，但是患者早期癥狀相對隱蔽，大多數不會出現不適癥狀，根據之前研究表明無明顯癥狀的女性骨質疏松患者停藥概率相對較高[4]。有保姆或者家屬的患者服藥依從性較高，和無提醒組相比較，護士定期提醒患者用藥能夠產生顯著效果。所以對于長期在家服藥的患者，近侍者以及親屬要能夠定期提醒用藥。

有的患者擔心藥物不良反應、不清楚長期療效，從而導致服藥依從性較低，造成這種現象的原因包括本次選擇的患者大都文化水平高、年齡較大，這就導致他們在用藥時更加謹慎，因為該種藥物服用方式相對特殊，患者擔心這種藥物和其他藥物共同使用會出現反應，而且，患者在用藥前會對藥品說明書進行認真閱讀，對自己所限的各種癥狀自我進行暗示，導致服藥依從性受到影響[5]。而且，研究組人群有著較多的合并癥，很多患者認為骨質疏松癥是人正常衰老的表現，所以，他們會認為不應該將這種治療放在首位。對于遠期治療缺乏信心也是重要的影響因素，包括阿侖膦酸鈉藥物使用周期較長，顯效較慢，因此若能夠和已經產生小顯著效果的患者進行溝通，就能夠增強他們繼續接受治療的信心[6-7]。

總的來說，骨質疏松患者接受口服阿侖膦酸鈉藥物治療患者依從性較差，而影響藥物正常服用的因素相對較多，醫護人員要能夠針對各種因素選擇相應的管理，提升患者藥物使用依從性。