腰椎管狹窄癥如何治療

《老友》專家門診：

我今年93歲，患膝關節退行性病變和腰椎椎間盤突出多年，通過注射玻璃酸鈉，口服藤黃健骨膠囊、血塞通丸片、百令膠囊，加上自我按摩，病情沒有惡化，現生活能自理。我近期早上起床或久坐起身時，雙腿酸軟麻脹，睡覺時若用力伸腿則小腿疼痛，腳拇趾也經常痛，光明穴位置有時也痛。我現在彎腿都很困難。請問：我的癥狀是什么疾病引起的，應如何治療？

宜春市盧××

盧××同志：

根據你所述癥狀，我初步判斷你患的是腰椎管狹窄癥。你年齡較大，又患腰椎間盤突出多年，腰椎椎管難免會出現退行性改變，表現為腰椎黃韌帶肥厚、腰椎小關節增生退變，就是通常所講的長骨刺。諸多原因合并，導致腰椎椎管或神經根管狹窄。神經根受壓會影響下肢、小腿及足趾功能。你腳拇趾有痛感，說明腰4/5的神經根（腰5神經根）受壓。目前對于你這種高齡患者，通常采用保守治療。但保守治療效果較差，只能減輕一些癥狀。

你可以口服扶他林緩釋片治療，以解除一些疼痛。如服這種藥胃部不適，則可改用西樂葆（此藥對胃無刺激）。平常可做做擺腿操：俯臥位，趴在床上，雙膝著床靠攏，雙小腿靠攏向上（背伸）90度；雙小腿打開，再靠攏，反復做。也可請醫生按摩腰部、臀部、小腿等部位，必要時可貼暖貼緩解癥狀，一貼可以維持8～10小時。注意暖貼要貼在內衣的外面，不要直接貼在皮膚上以免燙傷。你的癥狀目前還比較輕，積極調治后會有所改善。

教授主任醫師章征源