“硝酸甘油”加味“栝蔞薤白半夏湯”治療不穩定型心絞痛患者的臨床觀察與療效

馬中霞 趙森林

【摘要】目的 本研究旨在對單用硝酸甘油治療不穩定型心絞痛和中藥與硝酸甘油聯用治療不穩定型心絞痛比較。方法 選取2015年2月～2017年3月本市某醫院心內科收治的冠心病不穩定型心絞痛住院患者18例作為研究對象，將其隨機分為治療組和對照組，各24例。實驗組用中藥加硝酸甘油治療，對照組單用硝酸甘油治療，對比兩組治療效果。結果 治療組臨床癥狀和心電圖治療的總有效率均明顯高于對照組。結論 本方經濟價廉，易被患者接受，從理論和實踐上而言，都值得臨床推廣應用，具有重要的社會意義和臨床

意義。

【關鍵詞】硝酸甘油；栝蔞薤白半夏湯；不穩定型心絞痛；治療

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.5..02

近年來，冠心病做為慢性非傳染性疾病之一，已嚴重威脅到人們的健康。其發病率、致殘率甚至致死率也有逐年增高趨勢。因此，如何找到有效防治冠心病的方法，也成為醫學界共同探討的一個重要課題。作為我國傳統醫學，中醫治療穩定型心絞痛患者已得到廣泛認可。應用中西醫結合的方法治療不穩定型心絞痛患者還有待進一步研究。因此，本文選取本市某醫院診治的不穩定型心絞痛患者48例，分為實驗組與對照組，實驗組用中藥加硝酸甘油治療，對照組單用硝酸甘油治療，對兩組病例進行臨床觀察，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年3月本市某醫院心內科收治的冠心病不穩定型心絞痛住院患者18例作為研究對象，均符合診斷標準，簽署知情同意書。其中，男26例、女22例，年齡36～67歲，平均54歲。將其隨機分為治療組（中藥+硝酸甘油組）和對照組（硝酸甘油組），各24例。其中糖尿病患者14例、高血壓患者10例、慢性心功能不全患者6例、肺心病患者8例、高脂血癥患者10例。兩組患者年齡、性別及病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。各組醫囑按其規定的治療方法治療不得隨意更改。

1.2 方法

采取隨機、單盲、平行對照觀察的設計方案。將受試者按就診順序編號，分為治療組和對照組。兩組患者均給予基礎疾病的對癥治療，其中治療組給予“栝蔞薤白半夏湯”口服，每日1次，同時加用0.9%氯化鈉200 mL+硝酸甘油注射液10 mg靜脈點滴持續3天后，改為每日一次。對照組單獨使用0.9%氯化鈉200 mL+硝酸甘油注射液10 mg靜脈點滴持續3天后，改為每日一次。兩組患者療程均10天。

1.3 “栝蔞薤白半夏湯”組成及藥理分析

薤白10 g、栝蔞（瓜蔞）15 g、半夏 10 g、白酒適量。

方中君以薤白，滑利通陽、豁痰下氣；臣以栝蔞，潤下通阻、苦寒滑利、寬胸利氣、開胸中痰結；佐以白酒熟谷之氣，上行藥性，助其通經活絡而痹自開，而結中焦而為心痛徹背者，白酒辛溫清暢、善行通陽宜痹以助藥力。但當加半夏1味，和胃而通陰陽、辛溫化痰降逆。氣虛臨床上可根據病情隨證加減機殼、干姜、陳皮、當歸、桃仁、紅花、川芎、大黃等。方中機殼行氣化痰、破氣除痞；干姜回陽通脈、燥濕消痰；陳皮理氣燥濕、消積除滿；當歸、桃仁活血化瘀、溫經通絡；紅花、川芎活血行氣止痛；大黃行淤通經、降血脂；以上中藥共助栝蔞、薤白、半夏祛痰化濁，開胃寬胸、理氣止痛。臨床上可根據病情隨證加減應用。

1.4 療效判定標準

（1）顯效（顯著療效）：用藥后心絞痛消失或基本消失，硝酸甘油用量減少70%以上。（2）有效：心絞痛發作次數減少至原來45%～75%及硝酸甘油用量45%～75%。（3）無效：心絞痛發作次數無明顯減少，硝酸甘油用量減少小于45%。（4）加重：心絞痛發作次數增加，硝酸甘油用量無減少或增加。

1.5 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床癥狀療效

治療組臨床癥狀治療總有效率為91.67%，明顯高于對照組79.17%，差異有統計學意義（P<0.01）。

2.2 兩組患者心電圖療效

治療組心電圖治療總有效率為83.33%明顯高于對照組62.50%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

中醫學中，并沒有“冠心病心絞痛”這一病名記載，近代醫學家將其歸屬于中醫學的“胸痹”、“心痛”等范疇。“栝蔞薤白半夏湯”治療方面以通陽泄濁、祛痰寬胸為主，輔以活血化瘀，主治胸中徹痛，不能安臥，可用于治療“胸痹”。“栝蔞薤白半夏湯”加用小劑量活血化瘀藥，是治療冠心病心絞痛患者的良方。研究顯示，硝酸甘油治療不穩定型心絞痛緩解疼痛的作用較弱，若治療時加味“栝蔞薤白半夏湯”療效優于單用硝酸甘油，可明顯緩解患者疼痛，改善預后。因此，本研究表明“栝蔞薤白半夏湯”與硝酸酯制劑聯用具有協同作用，可明顯緩解不穩定型心絞痛患者疼痛發作，且在中醫證候的改善方面有顯著作用。

綜觀本研究，可以看到“栝蔞薤白半夏湯”在治療冠心病不穩定型心絞痛方面具有明顯優勢，經過前期試驗取得了良好的臨床療效，又降低了并發癥的發生率。對促進冠心病患者整體快速康復有重要意義，為不穩定型心絞痛在臨床治療開辟了新道路。此外，本方經濟價廉，易被患者接受。因此，從理論和實踐上而言，都值得臨床推廣應用，具有重要的社會意義和臨床意義。

參考文獻

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本文編輯：劉欣悅