丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑對甲亢治療的臨床應用效果比較

張娟

【摘要】目的 探究比較丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑對甲亢治療的臨床應用效果。方法 選取2017年10月～2018年10月在本院內分泌科接受治療的甲亢患者128例作為研究對象，按隨機、均衡原則將其分為兩組，各64例，對照組給予甲巰咪唑治療，觀察組給予丙硫氧嘧啶治療，對比兩組患者不良反應發生率。

結果 觀察組肝功能損傷發生率較對照組高，皮疹發生率、血細胞計數異常發生率較對照組少，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 甲巰咪唑治療甲亢易引起粒細胞減少、皮疹等不良反應，使用丙硫氧嘧啶治療甲亢易引起中毒性肝病等不良反應，故治療時應根據患者實際情況選擇合適的治療藥物，并對出現的不良反應及時干預處理，減少不良后果的產生。

【關鍵詞】丙硫氧嘧啶；甲巰咪唑；甲亢

【中圖分類號】R581.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.8..01

甲狀腺分泌過多的甲狀腺激素，以致交感神經興奮、機體代謝亢奮，引發甲狀腺毒癥，即甲亢。藥物治療是甲亢疾病中的重要措施，丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑最為常見，但有報道稱兩者均會引發不良反應[1]。本研究就丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑對甲亢治療的臨床應用效果進行探究，比較二者的用藥安全性，現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月在本院內分泌科接受治療的甲亢患者128例作為研究對象，按隨機、均衡原則將其分為兩組，各64例。其中，對照組男26例，女38例，年齡25～55歲，平均年齡（37.51±10.57）歲；觀察組男29例，女35例，年齡27～56歲，平均年齡（38.14±10.83）歲。所有患者均符合甲亢診斷標準，肝臟和脾臟形態無腫大癥狀，自愿加入本次研究。排除甲狀腺毒癥心臟病、肝功能損傷等疾病患者。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者口服甲巰咪唑（批準文號：H20120405，Merck KGaA生產，規格：10 mg×50 s），每日2次，每次1片。可根據患者病情酌情增減劑量，每日最大劑量不可超過60 mg，病情控制后，每日用藥劑量可減至5～15 mg。觀察組患者口服丙硫氧嘧啶（批準文號：H20150035，Lomapharm Rudolf Lohmann GmbH KG生產，規格：

50 mg×100 s），每日2次，每次3粒。可根據患者病情酌情增減劑量，每日最大劑量不可超過600 mg。待病情得到控制后，可逐漸減量，后維持平衡治療。療程均為4個月。

1.3 觀察指標

對比兩組患者不良反應發生率，包括肝功能損傷（谷丙轉氨酶、堿性磷酸酶、總膽紅素、直接膽紅素指標水平異常）、皮疹、血細胞計數異常（紅細胞、白細胞、血小板計數減少）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者肝功能損傷發生率明顯高于對照組，差異有統計學意義（x2=7.904，P<0.05），皮疹發生率、血細胞計數異常發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（x2=5.133、15.170，P<0.05）。

3 討 論

甲狀腺作為人體的重要器官之一，其承擔著促進新陳代謝、生長發育的重任。甲狀腺分泌的甲狀腺激素和促甲狀腺激素調控者人體內的新陳代謝和生長速率。若患者代謝亢進，則會促使腸胃活動增加，食物大增，排便次數增多；但氧化反應的增強，使機體能力消化加速，體重不增反減；刺激交感神經，導致患者情緒不穩定，出現心跳加速，心悸、失眠等，產生焦慮情緒[2]。病情未得到及時的控制和治療，則會引發甲亢性心臟病，擴大心臟，導致心力衰竭，嚴重情緒下甚至會危及患者生命安全。

現階段，藥物是治療甲亢的最基本方法，常見的抗甲狀腺藥物為咪唑類和硫氧嘧啶類，以甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶為代表藥物。但藥物治療均存在一些副作用，因此治療時需嚴密監測患者服藥后的副作用，告誡患者出現不適反應立即告知診治醫生，進行血檢，一旦診斷粒細胞缺乏，需根據患者身體情況減少甲巰咪唑的用量，嚴重患者停止用藥并給予相應診療[4]。結果表明，觀察組的肝功能損傷發生率較高，皮疹發生率和血細胞計數異常發生率較低，與對照組對比，差異有統計學意義（P<0.05）。研究顯示，甲巰咪唑引發的副作用包括皮疹、血細胞計數異常，丙硫氧嘧啶則與肝功能損傷有密切關系，故對使用丙硫氧嘧啶治療的甲亢患者需對肝功能進行定期檢查，若膽紅素或轉氨酶升高，應減少藥劑使

用量，必要時停止服藥，以免不良反應加重，增加身體痛苦。

參考文獻

[1] 白小崗，龐 靜，呼雙琴，等.甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶治療甲亢的臨床療效和安全性對比研究[J].貴州醫藥，2017，41（9）：945-946.

[2] 劉 敏，蘇 娜，秦 舟，等.甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶對照治療甲亢對血液系統影響的系統評價[J].中國藥業，2018，27（19）：22-27.

本文編輯：劉欣悅